早期行磁共振影像對糖尿病性急性腦梗患者的診斷價值

林雪雷 張哲 朱裕 司徒敏婷 陳任政

[摘要] 目的 探討早期行磁共振影像對糖尿病性急性腦梗患者的診斷價值。方法 納入該次研究的患者為2018年1月—2019年6月陽江市人民醫院入院接受診治的60例患者，所有患者分別接受不同的檢查，對照組接受CT檢查，研究組接受磁共振影像（MRI）檢查，對比兩種診斷方式的差異。結果 兩種檢查方式對于糖尿病病程在0.5～3年、4～7年、8～10年中的異常率，研究組均高于對照組，研究組的診斷準確率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;而在糖尿病病程高于10年以上，兩種診斷均可進行診斷，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 糖尿病性急性腦梗患者早期行磁共振影像檢查。

[關鍵詞] 早期行磁共振影像;糖尿病性急性腦梗患者;靈敏度;特異度

[中圖分類號] R81 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）07（b）-0013-03

[Abstract] Objective To explore the diagnostic value of early magnetic resonance imaging in patients with diabetic acute cerebral infarction. Methods The patients included in this study were 60 patients admitted to the Yangjiang People's Hospital from January 2018 to June 2019. All patients underwent separate examinations， the control group underwent CT examination， and the study group underwent magnetic resonance imaging. （MRI） examination， comparing the differences between the two diagnostic methods. Results The abnormal rate of the two examination methods for the duration of diabetes in 0.5-3 years， 4-7 years， and 8-10 years was higher in the study group than in the control group， and the diagnostic accuracy of the study group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）; while the duration of diabetes is higher than 10 years， both diagnoses can be diagnosed， the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Early diagnosis of magnetic resonance imaging in patients with diabetic acute cerebral infarction is worth popularizing.

[Key words] Early magnetic resonance imaging; Patients with diabetic acute cerebral infarction; Sensitivity; Specificity

腦梗死是臨床上較為常見的一種疾病，好發于年齡>45歲以上的患者，隨著我國45歲以上人口總數的增多，腦梗死的發病率不斷上升，而糖尿病也是較為常見的一種慢性疾病，糖尿病患者發生腦梗死的概率高于正常人約2倍，主要是由于糖尿病患者的血糖水平偏高，高血糖會導致血液粘度增加，代謝水平異常，影響動脈再灌注，進而導致腦損害，使得腦梗死的病灶面積增加，病情惡化[1-2]。糖尿病性急性腦梗患者，在接受針對性治療的前提，是醫生對患者的疾病進展準確的診斷，方可開展后續治療，早期讓患者接受CT診斷，可有效地檢出腦缺血損害，常規的實驗室檢查也可對血壓動態進行檢測，從而判斷患者的疾病進展狀況，但是磁共振影像檢查能夠明確患者的腦組織內動脈病變狀況，對疾病作出準確地判斷，故現如今多讓患者接受磁共振影像檢查，以診斷疾病[3]。該次研究中，納入2018年1月—2019年6月陽江市人民醫院入院接受診治的60例患者，對照組接受CT檢查，研究組接受磁共振影像檢查，對比兩種診斷方式的差異，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入該次研究的患者，均為陽江市人民醫院入院接受診治的60例患者，所有患者分別接受不同的檢查，對照組接受CT檢查，男性17例、女性13例;年齡在（56.28±1.93）歲;病程在（8.13±1.34）年。研究組接受磁共振影像（MRI）檢查，男性19例、女性11例;年齡在（56.47±2.54）歲;病程在（8.38±1.92）年。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?納入與排除標準

1.2.1 ?納入標準 ?①納入研究的患者均為入院患者，符合糖尿病性急性梗診斷[4];②患者可以按照研究人員的要求完成該次檢查;③自愿參與。排除標準：①造影劑過敏;②不愿接受CT、MRI檢查;③同時伴有其他類型嚴重疾病，如嚴重心臟病、嚴重肝腎功能異常、傳染疾病等;④拒絕參加。

1.3 ?方法

對照組接受CT診斷，使用64排螺旋CT（廠家：飛利浦;型號：Briliance），讓患者采取仰臥位，有顱底掃描至顱頂，層厚、層間距為5.0 mm，設置掃描條件為120 kV、250 mA，掃描結束后，由兩名醫生共同判斷，對圖像進行分析。研究組接受MRI診斷，采用頭部繞圈的方式，視野為24 cm×24 cm，層厚為5.0 mm，層間距為1 mm，檢查結束后，由兩名醫生共同判斷，對圖像進行分析。

1.4 ?觀察指標

根據研究要求，將糖尿病診斷異常率、診斷方式的準確性記錄。

1.5 ?統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?觀察糖尿病病程與磁共振檢查的異常率

對比得知，兩種檢查方式對于糖尿病病程在0.5～3年、4～7年、8～10年中的異常率，研究組均高于對照組，表明對于糖尿病病程較短的患者，MRI診斷的異常率更高，診斷結果更為靈敏，兩組患者的數據差異有統計學意義（P<0.05）;而在糖尿病病程高于10年以上，兩種診斷均可進行診斷，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 ?對比兩種診斷方式下的診斷準確率

對照組中診斷為糖尿病的有19例、腦梗23例、糖尿病合并腦梗21例，而研究組中診斷為糖尿病的有30例、腦梗30例、糖尿病合并腦梗28例，研究組的診斷準確率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

腦梗死（cerebralinfarction）又稱為腦卒中，該疾病是由于患者的腦部組織血液供給障礙，導致腦組織缺血、缺氧，引起局限性腦組織壞死，患者會出現有偏癱、感覺障礙、惡心、嘔吐等癥狀。糖尿病（diabetes mellitus）為一種常見的慢性代謝性疾病，患者會出現自身代謝紊亂，隨著疾病的發展，患者會出現水電解質失衡，出現消瘦、肥胖等癥狀，久而久之，隨著疾病的嚴重程度增加，患者會出現腎、心腦血管、神經等病變，嚴重的患者可發展為糖尿病酮癥酸中毒、乳酸性酸中毒、化膿性感染等，對生命危害較大。臨床研究表明[4-5]，空腹血糖高于7.8 mmol/L，動脈粥樣硬化的風險大大增加，不僅會引起大血管病變，還會導致顱內微血管病變，誘發腦梗死、冠心病等心腦血管疾病。糖尿病患者由于機體脂肪以及血糖等代謝紊亂，機體出現持續高血糖狀態，大大增加了發生心腦血管疾病的風險，而腦梗死是臨床上常見的一種大血管合并癥，主要與患者的機體免疫、胰島素等異常有關，對于糖尿病性腦梗患者而言，脂質代謝異常促進膽固醇合成增加，血漿纖維蛋白水平增高，血漿粘度增加，血小板凝固度增加，兩種疾病相互影響，相互促進[6-7]。糖尿病性腦梗患者接受治療前，首先應盡早診斷，醫生方可為其制定針對性的治療方案，臨床上常規的檢查是讓患者接受CT診斷，CT診斷價格相對MRI低廉，對患者的器官病變情況能夠較為清晰準確地顯示，但是CT無法清晰地觀察到早期腦梗塞病變，這也是CT檢查的缺點所在，對于腦梗患者而言，無法及時有效地進行診斷[8]。磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，MRI）是目前臨床上唯一一種可精確定位且無創傷的檢查方法，對人腦的高級功能進行精準定位，已經被廣泛地運用至多種腦部疾病的臨床診斷中，包括：精神分裂癥、血管性癡呆、腦梗死等。多數研究指出[9-10]，MRI的診斷準確率以及臨床價值顯著高于CT，對于腦梗死患者而言，使用MRI檢查，能夠更早地診斷出腦部缺血性損害，最大程度地避免了出現漏診以及誤診的現象，對于腦梗死患者而言具有十分重要的臨床意義，也讓患者可以在最佳時間內接受治療，獲得更好的預后效果。

該次研究中，兩組患者的診斷數據表明，糖尿病病程在0.5～3年、4～7年、8～10年中的異常率，研究組均高于對照組，MRI的診斷準確率更高，而CT僅在病程>10年以上的糖尿病患者中診斷準確率高，表明對于糖尿病病程較短的患者，MRI診斷的異常率更高，診斷結果更為靈敏，兩組患者的數據差異有有統計學意義（P<0.05）;觀察對比兩組患者的診斷準確率，研究組均高于對照組（P<0.05），證實了對于糖尿病、腦梗以及糖尿病合并腦梗疾病診斷，MRI的診斷價值更高。

綜上所述，糖尿病性急性腦梗患者早期行磁共振影像檢查，相對于CT診斷，該診斷方式準確率更高，值得推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-04-28）