根尖周炎伴糖尿病患者根管治療的效果分析與研究

匡蕾

[摘要] 目的 探討根尖周炎伴糖尿病患者采取根管治療的臨床效果。方法 隨機選取2017年11月—2019年11月期間收治的26例根尖周炎伴糖尿病患者作為觀察組，同期選取26例非糖尿病根尖周炎患者作為對照組，兩組患者均采取根管治療，比較兩組患者治療前后空腹血糖水平、治療效果、治療前后疼痛種度評分及術后并發癥。結果 治療前、治療后，觀察組空腹血糖均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組、對照組總有效率分別為92.31%、96.15%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組牙周疼痛評分（4.52±0.75）分，明顯高于對照組（3.06±0.23）分，觀察組術后并發癥發生率23.08%，明顯高于對照組3.85%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 根尖周炎伴糖尿病患者采取根管治療效果較好，但與非糖尿病患者相比，術后牙周疼痛程度重，術后感染發生率高，因此對根尖周炎伴糖尿病患者應合理控制血糖，有效減輕患者術后疼痛程度及術后感染的發生。

[關鍵詞] 根尖周炎;糖尿病;根管治療;效果分析

[中圖分類號] R59 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）07（b）-0023-03

Department of Endodontics， Dental Hospital， Linzi District Stomatological Hospital， Zibo， Shandong Province， 255400 China [Abstract] Objective To explore the clinical effect of root canal therapy in patients with periapical periodontitis and diabetes. Methods Randomly selected 26 patients with periapical periodontitis and diabetes admitted from November 2017 to November 2019 as the observation group， and 26 non-diabetic periapical periodontitis patients were selected as the control group during the same period. Tube canal treatment was implemented in both groups， comparing the fasting blood glucose level， treatment effect，Pain sccre and postoperative complications of the two groups of patients before and after treatment. Results Before and after treatment， the fasting blood glucose of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）; the total effective rates of the observation group and the control group were 92.31% and 96.15%， respectively， and there was no statistically significant difference between the two groups （P>0.05）; the periodontal pain score of the observation group （4.52±0.75）points was significantly higher than that of the control group （3.06±0.23）points， and the postoperative complication rate of the observation group was 23.08%， which was significantly higher than that of the control group 3.85%，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Patients with periapical periodontitis and diabetes have better root canal treatment， but compared with non-diabetic patients， postoperative periodontal pain is more severe and the incidence of postoperative infection is higher. Therefore， patients with periapical periodontitis and diabetes should reasonably control blood glucose， effectively reduce the degree of postoperative pain and infection of patients.

[Key words] Periapical periodontitis; Diabetes; Root canal treatment; Effect analysis

根尖周炎是臨床口腔科一種發病率較高的疾病，該病的發生主要是由于牙齒根尖部及周圍組織受到感染或病原刺激所導致的慢性炎性反應，若口腔疾病得不到及時有效的處理，引起劇烈疼痛和牙齒松動，會嚴重影響牙齒咀嚼功能[1]。糖尿病是目前威脅人類健康的常見疾病，該病在中老年群體中發病率最高，其具有危險性大、并發癥多及病情變化快等特征。若病情控制不佳，長期處于高血糖狀態會對患者的身體各項機能及器官造成嚴重損傷，進而導致多種并發癥發生[2]。糖尿病患者發生口腔根尖周炎后，采取根管治療過程中常會受到機體免疫功能低下等因素影響，導致治療效果不佳現象發生[3]。該研究探討根尖周炎伴糖尿病患者應用根管治療的臨床效果，旨在為臨床治療提供有價值的參考數據。現分析2017年11月—2019年11月間該院接收的26例根尖周炎伴糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院接收的26例根尖周炎伴糖尿病患者作為該次的觀察對象，將其定為觀察組，另外同期選取26例非糖尿病根尖周炎患者將其定為對照組。對照組包括男14例，女12例;年齡45～78歲，平均年齡（61.53±3.16）歲。觀察組包括男15例，女11例，年齡46～78歲，平均年齡（62.08±3.25）歲，兩組資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：兩組患者均通過臨床檢測診斷確診為根尖周炎患者，同時觀察組患者經過檢查確診患有糖尿病或既往有糖尿病史;所有患者智力和語言功能均為正常，均詳細了解治療目的，并且能積極配合完成所有治療流程。排除標準：7智力及語言功能障礙的患者;急性上頜竇炎、慢性根類周炎疾病患者;患有嚴重心腦血管、腎臟疾病患者;妊娠期或哺乳期患者;依從性較差預計無法完成評估的患者。

1.2 ?方法

兩組患者均采取一次性根管治療，治療前首先進行X線攝片檢查，掌握患者根管病變情況，準確測量根管長度;徹底清潔牙髓組織，適當進行擴根操作，做好沖洗消毒以及干燥處理。根管做好無菌消毒處理后取Vitapex糊劑進行根管填充操作，并根據患者根管錐度以及長度選擇適宜的牙膠尖，最后完成根管填充后，將牙膠尖準確插入根管中，封閉采用氫氧化鈣糊劑，同時取復合樹肢填充窩洞完成治療。

1.3 ?觀察指標

觀察兩組患者治療前后空腹血糖水平，采用視覺模擬（VAS）疼痛評分法評估兩組患者治療前后根尖疼痛程度，總分10分，0分代表無疼痛，1～3分代表輕微疼痛，4～6分代表中度疼痛，7～9分代表重度疼痛，10分代表劇烈疼痛，得分越高表明疼痛程度越嚴重。觀察兩組患者術后腫脹、感染等術后并發癥發生率。

1.4 ?治療有效率判定

治療后患牙未發生不良癥狀，X 光片檢查根尖周炎癥消失，未發現有滲出物流出，牙齦沒有紅腫現象，無疼痛感覺，咀嚼功能恢復正常為顯效;治療后患者不良癥狀明顯減輕，有少量滲出物流出，有輕微的疼痛感，咀嚼功能基本恢復正常為有效;治療后患者的不良癥狀改善較小或加重，滲出物較多，疼痛感較明顯，經檢查根尖周炎癥依然存在為無效。治療總有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100.00%。

1.5 ?統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者治療前后空腹血糖比較

治療前、治療后，觀察組空腹血糖均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者治療總有效率比較

觀察組總有效率92.31%（24/26），對照組總有效率96.15%（25/26），但兩組治療效果對比差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 ?兩組患者疼痛程度評分比較

治療前，兩組疼痛程度評分差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組疼痛評分均顯著改善，但觀察組疼痛程度明顯重于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 ?兩組患者術后并發癥比較

觀察組術后并發癥發生率為23.08%（6/26），明顯高于對照組術后并發癥發生率3.85%（1/26），差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 ?討論

根尖周炎具有發病率高、侵蝕性強及復發率高等特征，該病的發生多是由于口腔清潔不徹底導致的細菌滋生，從而引發牙周組織感染厭氧菌所導致的慢性炎性反應。若該口腔疾病得不到及時有效的治療，不僅會嚴重影響患者的牙齒咀嚼功能，嚴重時還會導致頜下淋巴結腫大以及嚴重疼痛等癥狀[4]。所以，針對根尖周炎口腔疾病應盡早采取有效的治療措施，及時改善口腔炎癥問題，是減少口腔疾病對患者健康及生活質量影響的關鍵。臨床目前針對該病主要采取根管治療，但治療過程中發現，有大多數根尖周炎患者伴有不同程度的糖尿病，而由于糖尿病患者長期服用降糖藥物以及高血糖所造成的機體免疫能力降低，因此在采取根管治療期間常會受到免疫能力低下而增加術后感染發生幾率，并且會影響患者的根管治療效果[5]。為了能夠更好地提高根尖周炎伴糖尿病患者根管治療效果，該文將根尖周炎伴糖尿病患者和非糖尿病根尖周炎患者采用根管治療的效果進行了詳細對比分析。最終結果顯示，根尖周炎伴糖尿病和非糖尿病根尖周炎患者最終治療有效率均較好，兩組數據差異無統計學意義（P>0.05）;但與未存在糖尿病的對照組患者術后疼痛程度以及發生的并發癥數據對比，伴有糖尿病的觀察組患者術后疼痛程度較明顯，且發生的感染并發癥也較多，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）;由于糖尿病患者長期存在高血糖狀態，導致患者出現體內脂肪、蛋白質以及糖等物質的代謝紊亂，因此會對患者的機體免疫功能造成嚴重損傷，并且會降低牙根尖周組織防御能力，因此增加了根尖周炎的發生幾率;當發生根尖周炎后由于患者機體免疫能力較差，因此產生的炎癥反應也會比較強烈，從而增加了患者的疼痛反應敏感性。另外糖尿病患者由于受到血糖影響，根尖周組織血管基底膜會明顯增厚，根尖周圍組織供血也會明顯減少，血液黏稠度升高，受到多種不良因素的影響，因此會增加患者術后感染發生率[6]。由此可見，根尖周炎伴糖尿病患者采取根管手術治療過程中，加強對患者血糖水平的控制是減少患者術后感染發生率的關鍵。

綜上所述，根尖周炎伴糖尿病患者采取根管治療效果較好，但與非糖尿病患者相比，術后牙周疼痛程度重，術后感染發生率高，因此對根尖周炎伴糖尿病患者應合理控制血糖，有效減輕患者術后疼痛程度及術后感染的發生。

[參考文獻]

[1] ?陳建兵.根尖周炎患者經一次性根管治療術和常規根管治療術治療的臨床效果比較[J]. 臨床醫學研究與實踐，2017，2（31）：84-85.

[2] ?吳翠.糖尿病與非糖尿病患者根尖周炎在根管治療后的療效觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：42-43.

[3] ?李少雅.根管治療的慢性根尖周炎患者使用氫氧化鈣糊劑進行根管消毒和充填的效果分析[J].航空航天醫學雜志，2019，30（3）：276-277.

[4] ?季向東.一次法與多次法根管治療術治療慢性牙髓炎、根尖周炎效果比較[J].中外醫學研究，2017，15（4）：13-15.

[5] ?郭莉，陳曦，李佩，等.Vitapex糊劑在根管治療乳牙慢性根尖周炎中的效果分析[J]. 現代生物醫學進展，2017，17（27）：5287-5289.

[6] ?劉偉，焦秋芬，趙麗君.糖尿病與非糖尿病患者根管治療術后臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2018，21（11）：15-16.

（收稿日期：2020-04-27）