糖化血紅蛋白與血脂檢測(cè)在2型糖尿病檢測(cè)中的臨床意義

鄭瑜瑜

[摘要] 目的 探討2型糖尿病采用糖化血紅蛋白和血脂檢測(cè)的臨床意義。方法 選取2018年9月—2019年8月收治的2型糖尿病患者51例為觀(guān)察組，另選取同一時(shí)間段健康體檢者51名為對(duì)照組，均進(jìn)行血脂檢測(cè)和糖化血紅蛋白檢測(cè)，對(duì)比檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 觀(guān)察組TC（6.02±0.56）mmol/L、TG（2.13±0.31）mmol/L、LDL-C（3.11±0.44）mmol/L、FPG（7.54±0.44）mmol/L、PBG（12.42±2.02）mmol/L、HbA1c（8.21±1.08）%均高于對(duì)照組（4.55±0.41）mmol/L、（1.34±0.27）mmol/L、（2.27±0.44）mmol/L、（4.66±0.33）mmol/L、（7.95±1.44）mmol/L、（5.16±0.45）%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;但觀(guān)察組HDL-C（0.91±0.20）mmol/L低于對(duì)照組（1.85±0.24）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在2型糖尿病檢查中，利用糖化血紅蛋白聯(lián)合血脂診斷價(jià)值較高，可為臨床診斷提供依據(jù)，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;血脂;空腹血糖;臨床意義;糖化血紅蛋白;餐后2 h血糖

[中圖分類(lèi)號(hào)] R446.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）07（b）-0026-03

[Abstract] Objective To explore the clinical significance of type 2 diabetes using glycated hemoglobin and blood lipid detection. Methods 51 patients with type 2 diabetes admitted from September 2018 to August 2019 were selected as the observation group， and 51 healthy people who were examined at the same time were selected as the control group. Both were tested for blood lipid and glycated hemoglobin， and the results were compared. Results Observation group TC（6.02±0.56） mmol/L， TG（2.13±0.31） mmol/L， LDL-C （3.11±0.44） mmol/L， FPG （7.54±0.44） mmol/L， PBG （12.42±2.02） mmol/L， HbA1c （8.21±1.08）%， higher than the control group （4.55±0.41） mmol/L， （1.34±0.27） mmol/L， （2.27±0.44） mmol/L， （4.66±0.33） mmol/L， （7.95±1.44） mmol/L， （5.16±0.45）%， the difference was statistically significant （P<0.05）; but the observation group HDL-C （0.91±0.20） mmol/L was lower than the control group （1.85±0.24） mmol/L，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the examination of type 2 diabetes， the use of glycated hemoglobin combined with blood lipid diagnosis is of higher value， which can provide a basis for clinical diagnosis and is worthy of application.

[Key words] Type 2 diabetes; Blood lipids; Fasting blood glucose; Clinical significance; Glycated hemoglobin; 2 h blood glucose after a meal

臨床上，糖尿病為內(nèi)分泌疾病中常見(jiàn)的一種，該病極易出現(xiàn)并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病足、周?chē)窠?jīng)病變等，對(duì)患者的身心健康、生活質(zhì)量具有嚴(yán)重的影響，使得患者生活質(zhì)量嚴(yán)重降低，同時(shí)近幾年中，該病的發(fā)病率不斷增加，且有上升的趨勢(shì)，同時(shí)趨向于年輕化，對(duì)人們的威脅也是不斷增加[1]。為了讓患者盡早得到積極有效的治療，對(duì)該病盡早診斷并確診非常重要。有研究表示[2]，較正常人，2型糖尿病患者的血脂和糖化血紅蛋白水平存在明顯異常。所以，該研究為觀(guān)察糖化血紅蛋白與血脂檢測(cè)在2型糖尿病檢測(cè)中的臨床意義，以2018年9月—2019年8月收治的2型糖尿病患者51例和同一時(shí)間段健康體檢者51名為研究對(duì)象，均進(jìn)行HbA1c和血脂檢測(cè)，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

51例2型糖尿病患者為觀(guān)察組，男24例，女27例;年齡40～78歲，平均年齡（62.35±3.54）歲;另選取同一時(shí)間段51名健康體檢者為對(duì)照組，男22名，女29名;年齡38～76歲，平均年齡（63.03±3.45）歲，兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：差異研究經(jīng)倫理會(huì)審核并批準(zhǔn);對(duì)研究?jī)?nèi)容知情;自愿參與研究;簽署知情同意書(shū);觀(guān)察組患者符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：I型糖尿病患者;嚴(yán)重慢性疾病者;重要器官功能障礙者;妊娠期者;哺乳期者;精神疾病者;認(rèn)知存在障礙者;不識(shí)字者;內(nèi)分泌疾病者;溝通存在障礙者;嚴(yán)重不配合者。

1.2 ?方法

于清晨空腹抽取靜脈血5 mL，取0.5 mL置入抗凝瓶中，搖晃均勻，后進(jìn)行空腹血糖和糖化血紅蛋白檢驗(yàn);剩余4.5 mL樣本置入普通試管中，實(shí)施離心后給予血脂檢驗(yàn)。在餐后2 h抽取0.5 mL靜脈血進(jìn)行餐后2 h血糖水平檢測(cè)。

1.3 ?觀(guān)察指標(biāo)

①血脂[3]：高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）。

②血糖[4]：空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血脂水平

兩組研究對(duì)象對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?血糖

兩組研究對(duì)象血糖水平對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

在人們生活水平提升下，飲食結(jié)構(gòu)和生活方式出現(xiàn)明顯變化，導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率節(jié)節(jié)攀升，且有逐年遞增的傾向，同時(shí)患病的年輕人也是越來(lái)越多[5]。此病會(huì)逐步使得患者的微血管、大血管出現(xiàn)改變，隨著病情發(fā)展則會(huì)發(fā)生脂代謝紊亂，促進(jìn)該病并發(fā)癥的出現(xiàn)，身體發(fā)生慢性損害，一定程度上影響了患者的身體健康和生活質(zhì)量[6-7]。臨床上，糖尿病分為I型糖尿病和2型糖尿病，其中I型糖尿病占比較少，以消瘦、多尿、多飲、多食等為臨床表現(xiàn)，遺傳因素為發(fā)病的主要原因[8]。2型糖尿病以肥胖、疲乏、無(wú)力等為主要癥狀，環(huán)境和遺傳因素一起作用為發(fā)病的主要原因，同時(shí)結(jié)合2型糖尿病的臨床表現(xiàn)，如果盡早進(jìn)行治療、控制、干預(yù)，利用飲食和減肥等方式對(duì)病情發(fā)展及時(shí)控制，從而使并發(fā)癥發(fā)生率降低，所以，對(duì)2型糖尿病患者盡早診斷和治療非常重要[9]。

根據(jù)劉雙雙等[10]相關(guān)研究指出，2型糖尿病患者通過(guò)血糖和血脂檢驗(yàn)后，血脂水平和血糖水平均顯著與健康受檢者存在差異，說(shuō)明血脂和血糖檢驗(yàn)為2型糖尿病診斷和治療提供有效的依據(jù)。根據(jù)于宏等[11]研究報(bào)道，其數(shù)據(jù)指出，血脂和血糖指標(biāo)明顯優(yōu)于健康受檢者。該次研究結(jié)果顯示中，觀(guān)察組血脂和血糖指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)一步說(shuō)明了以上兩次研究的結(jié)果，從而也說(shuō)明血脂和血糖檢查在2型糖尿病診治中的應(yīng)用效果。

臨床上，主要治療糖尿病的方式包括心理治療、飲食治療、藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療4種方式，效果都較好，在臨床中普遍應(yīng)用。有關(guān)研究表示[12]，2型糖尿病患者因胰島功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致胰島素分泌降低甚至不分泌胰島素，從而使得患者血脂代謝出現(xiàn)異常，并且因?yàn)檠菨舛容^高，但是不能全部分解利用，進(jìn)而使得患者合成血脂太多以便提供機(jī)體所需能量，因此上述原因使得2型糖尿病患者存在異常的血脂水平，檢測(cè)患者的血脂水平成為了重要的診斷2型糖尿病患者依據(jù)。另外，重要的判斷2型糖尿病患者的標(biāo)準(zhǔn)還有餐后2 h血糖水平和空腹血糖水平，除此之外，較血糖水平，對(duì)糖化血紅蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)可對(duì)過(guò)去30～90 d血糖水平進(jìn)行判斷，同時(shí)藥物因素和時(shí)間因素影響此指標(biāo)水平程度非常低，檢測(cè)結(jié)果穩(wěn)定性、可靠性更高。一般情況下，糖化血紅蛋白水平同紅細(xì)胞的存活時(shí)間、血紅蛋白同血液的接觸時(shí)間、血液濃度存在一定關(guān)系，即糖化血紅蛋白水平隨著紅細(xì)胞存活時(shí)間增加、血紅蛋白與血液接觸時(shí)間延長(zhǎng)、血液濃度升高而上升，所以，在對(duì)糖化血紅蛋白水平檢測(cè)也可對(duì)2型糖尿病進(jìn)行判斷。為了分析糖化血紅蛋白水平和血脂水平在健康者和2型糖尿病患者之間的不同，該研究選取51例2型糖尿病患者和51名健康者為研究對(duì)象，均進(jìn)行血脂和血糖檢測(cè)。結(jié)果顯示，觀(guān)察組空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平、總膽固醇水平、甘油三酯水平、低密脂蛋白膽固醇水平均高于對(duì)照組，觀(guān)察組高密度脂蛋白膽固醇水平低于對(duì)照組，從而可知，2型糖尿病患者血脂水平和血糖水平同健康者存在一定差異，且除高密度脂蛋白膽固醇水平低于健康者外，其他水平均高于對(duì)照組，從而說(shuō)明，上述指標(biāo)可作為2型糖尿病診斷的指標(biāo)。

綜上所述，利用糖化血紅蛋白與血脂檢測(cè)2型糖尿病應(yīng)用價(jià)值較高，可作為診斷2型糖尿病的依據(jù)。

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（收稿日期：2020-04-26）