論糖尿病患者輸血后血糖升高的危險(xiǎn)影響分析

屈瑋瑋

[摘要] 目的 分析糖尿病患者在輸血后血糖濃度升高所帶來(lái)的危險(xiǎn)及對(duì)患者身體的影響。方法 從該院2017年 11月—2018年11月期間，門診檢查并收治住院的2型糖尿病患者，且在治療期間接受輸血的患者，共計(jì)720例作為該次研究的主要研究對(duì)象。然后，將這720例患者的一般資料以及病程記錄在調(diào)查問(wèn)卷中，并抽取患者在輸血前以及輸血后的靜脈血作為該次研究活動(dòng)的研究樣本，通過(guò)數(shù)據(jù)指標(biāo)，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 在該次研究活動(dòng)中，720例的研究對(duì)象在輸血后發(fā)現(xiàn)，血糖濃度升高的糖尿病患者一共有148例，占據(jù)該次總研究對(duì)象的20.56%。經(jīng)過(guò)臨床檢查分析后發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者在輸血后出現(xiàn)血糖濃度升高的有關(guān)因素主要與患者的患病病程以及HbAlc（糖化血紅蛋白）有關(guān)，兩項(xiàng)數(shù)據(jù)在輸血前后進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 通過(guò)該次研究，建議在為糖尿病患者實(shí)施輸血治療前，醫(yī)務(wù)人員需要了解患者的病程并對(duì)患者的HbAlc進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果以及患者的病程去評(píng)估患者在輸血后血糖濃度的變化情況，從而為患者提前準(zhǔn)備好相應(yīng)的應(yīng)急措施，以免患者在輸血后出現(xiàn)酸中毒等問(wèn)題，影響臨床治療效果。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病患者;輸血;血糖升高

[中圖分類號(hào)] R587.1;R457.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）07（b）-0028-03

[Abstract] Objective To analyze the risk of diabetes patients' blood glucose concentration after blood transfusion and the impact on their bodies. Methods From November 2017 to November 2018 in the hospital， a total of 720 patients with type 2 diabetes who were admitted to the outpatient clinic and received blood transfusions during treatment were the main subjects of this study. Then， the general information and course of the 720 patients were recorded in the questionnaire， and the venous blood of the patients before and after blood transfusion was taken as the research sample of this research activity， through the data indicators， and statistical analysis. Results In this research activity， 720 research subjects found that after blood transfusion， a total of 148 diabetic patients with elevated blood glucose concentration accounted for 20.56% of the total research subjects. After clinical examination and analysis， it was found that the related factors of increased blood glucose concentration after blood transfusion in the diabetic patients are mainly related to the disease course and HbAlc （glycated hemoglobin）. The two data are compared before and after blood transfusion. the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Through this study， it is recommended that before implementing blood transfusion therapy for diabetic patients， medical staff need to understand the patient's course and test the patient's HbAlc ， and evaluate the patient's blood glucose concentration after blood transfusion based on the test results and according to the test results and the patient's course of disease to assess the patient's blood glucose concentration changes after blood transfusion， so as to prepare the corresponding emergency measures for the patient in advance， so as to avoid the problem of acidosis after blood transfusion and affect the clinical treatment effect.

[Key words] Diabetic patients; Blood transfusion; Elevated blood glucose

糖尿病在我國(guó)的患病人數(shù)逐年遞增，其原因除了我國(guó)目前人口老齡化問(wèn)題較為嚴(yán)重外，就是人們的日常生活習(xí)慣出現(xiàn)了很大的問(wèn)題。由于糖尿病屬于慢性疾病，患有糖尿病的患者在后續(xù)的生活中，都要承受疾病帶來(lái)的不便，而且該病也有許多并發(fā)癥，對(duì)患者的腎臟也有一定程度的損傷。為了提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，有效預(yù)防并發(fā)癥，對(duì)于糖尿病疾病的研究越來(lái)越成熟，越來(lái)越深入。特別是在外科手術(shù)治療中，合并糖尿病的患者人數(shù)越來(lái)越多，對(duì)于手術(shù)期間患者血糖濃度的變化情況也成為了現(xiàn)今臨床研究中的一大熱門話題。但是目前針對(duì)糖尿病患者在治療期間接受輸血后血糖濃度的變化情況以及影響血糖濃度升高的因素還鮮有報(bào)告。該文主要分析糖尿病患者在輸血后血糖濃度升高所帶來(lái)的危險(xiǎn)及對(duì)患者身體的影響，目的為了預(yù)防糖尿病患者在接受輸血治療后出現(xiàn)血糖濃度變化給予理論根據(jù)。現(xiàn)分析2017年 11月—2018年11月間該院收治的，且在治療期間接受輸血的720例糖尿病患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取門診檢查并收治住院的2型糖尿病患者，且在治療期間接受輸血的患者，共計(jì)720例作為該次研究的主要研究對(duì)象，其中男性糖尿病患者共320例，女性糖尿病患者共400例，患者的年齡范圍在37～80歲之間，平均年齡為（59.19±14.22）歲。這720例患者中，每一例研究對(duì)象都有糖尿病史，病程的范圍為2～20年，平均病程為（12.46±2.14）年。參與到該次活動(dòng)中的研究對(duì)象均是滿足WHO中制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)范圍，即每一例患者的臨床癥狀以及隨機(jī)血糖濃度≥11.1 mmol/L，或滿足空腹血糖濃度≥7.0 mmol/L，并篩選滿足于診斷標(biāo)準(zhǔn)的屬于2型糖尿病患者，將滿足以下任意標(biāo)準(zhǔn)的患者排除，即患者的年齡不超過(guò)16歲，患者的年齡>90歲，處于妊娠期或哺乳期的糖尿病婦女，患者在患有糖尿病的同時(shí)，還患有某種原發(fā)性疾病且病情較重，患者的一般資料不齊全。

1.2 ?方法

問(wèn)卷調(diào)查：由該院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)該次研究活動(dòng)的720例研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查表包括兩大部分，一部分為患者的一般資料，主要包括患者的年齡、患者的性別，另一部分為患者的疾病資料，主要記錄患者患有糖尿病的病程。

臨床檢查：醫(yī)護(hù)人員需要在患者輸血前向其靜脈抽取3 mL的靜脈血，進(jìn)行化驗(yàn)檢測(cè)，待到患者輸血后再對(duì)患者進(jìn)行靜脈血的抽取，取得樣本量仍舊為3 mL，記錄前后2次化驗(yàn)檢測(cè)的10項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果。這10項(xiàng)指標(biāo)分別為：SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）、HbAlc（糖化血紅蛋白）、HDL（高密度脂蛋白）、BUN（尿素氮）、LDL（低密度脂蛋白）、TG（甘油三酯）、FPG（空腹血糖）、TC（總膽固醇）、Scr（血肌酐）。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

在該次研究活動(dòng)中，720例的研究對(duì)象在輸血后發(fā)現(xiàn)，血糖濃度升高的糖尿病患者一共有148例，占據(jù)該次總研究對(duì)象的20.56%。經(jīng)過(guò)臨床檢查分析后發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者在輸血后出現(xiàn)血糖濃度升高的有關(guān)因素主要與患者的患病病程以及HbAlc有關(guān)，兩項(xiàng)數(shù)據(jù)在輸血前后進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）、HDL（高密度脂蛋白）、BUN（尿素氮）、LDL（低密度脂蛋白）、TG（甘油三酯）、FPG（空腹血糖）、TC（總膽固醇）、Scr（血肌酐）數(shù)據(jù)指標(biāo)，在輸血前后對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 ?討論

目前糖尿病已經(jīng)成為了威脅我們?nèi)祟惿】蛋踩囊淮蟆皻⑹帧保鼉H次于腫瘤與心腦血管疾病。患有糖尿病的患者往往后半生都要十分地克制每日飲食時(shí)，營(yíng)養(yǎng)物的攝入量。隨著糖尿病患者的逐漸增多，越來(lái)越多的患者在患有糖尿病的同時(shí)也存在其他嚴(yán)重的疾病，這對(duì)于治療以及預(yù)防糖尿病并發(fā)癥發(fā)生來(lái)說(shuō)是十分不利的，為此怎樣控制糖尿病患者的血糖濃度成為了現(xiàn)今臨床治療中的重要問(wèn)題。另外，由于人們生活質(zhì)量的提升，許多人忽略了日常鍛煉，卻每日攝入過(guò)量的食物，使得糖尿病患病年齡范圍逐漸年輕化，到目前我國(guó)患有糖尿病疾病的患者中，仍舊以2型糖尿病為多數(shù)，所以在該次研究中選擇的研究對(duì)象為2型糖尿病患者，且在治療期間接受輸血的患者。通過(guò)資料記錄以及臨床檢查的結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，能夠引發(fā)血糖濃度升高的危險(xiǎn)因素主要有兩項(xiàng)，一項(xiàng)是患者的病程，患者病程越長(zhǎng)，患者自身身體的機(jī)能就會(huì)加重負(fù)擔(dān)，這使得患者在輸血后對(duì)其耐受性降低，從而導(dǎo)致血糖濃度升高。另一項(xiàng)HbAlc是衡量血糖長(zhǎng)期控制能力的指標(biāo)，也是不可被輕易忽視的因素之一。所以，在輸血前檢測(cè)患者的HbAlc可以用來(lái)對(duì)患者在輸血后血糖濃度變化程度做一個(gè)有效的評(píng)估，這對(duì)于臨床治療效果以及患者身體預(yù)后情況都有些十分重要的意義。醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和檢查時(shí)，務(wù)必要關(guān)注患者的病程和HbAlc值，根據(jù)這兩點(diǎn)信息可以有效地判斷出患者在手術(shù)中輸血后，血糖濃度的變化大概范圍，并且有針對(duì)性地為患者制定科學(xué)合理的應(yīng)急措施。而且根據(jù)這兩點(diǎn)信息在患者圍術(shù)期護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也能夠事先做好傷口感染等一系列合并糖尿病患者術(shù)后極易出現(xiàn)并發(fā)癥的護(hù)理措施，從而提高患者的傷口愈合情況。

綜上所述，通過(guò)該次研究，建議在為糖尿病患者實(shí)施輸血治療前，醫(yī)務(wù)人員需要了解患者的病程并對(duì)患者的HbAlc進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果以及患者的病程去評(píng)估患者在輸血后血糖濃度的變化情況，從而為患者提前準(zhǔn)備好相應(yīng)的應(yīng)急措施，以免患者在輸血后出現(xiàn)酸中毒等問(wèn)題，影響臨床治療效果。

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（收稿日期：2020-04-20）