Ⅱ型糖尿病患者應(yīng)用維格列汀聯(lián)用二甲雙胍的療效分析

范青

[摘要] 目的 觀察維格列汀聯(lián)合二甲雙胍在2型糖尿病患者治療中的臨床效果。方法 于2018年5月—2019年3月選取該院收治的80例2型糖尿病患者;將40例采用二甲雙胍進(jìn)行治療的患者作為對照組;將40例采用維格列汀聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療的患者作為研究組;分析研究組與對照組患者治療前后血糖水平與INS與GLP-1水平。結(jié)果 治療前，兩組患者在血糖水平、INS與GLP-1水平均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;且治療后，研究組患者在FPG、HbAlc、2 hPG、INS以及GLP-1水平中均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在針對2型糖尿病患者進(jìn)行治療的過程中，采用維格列汀聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療能夠有效提高患者的治療效果，改善患者的血糖水平。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;維格列汀;二甲雙胍

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）07（b）-0046-03

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of vildagliptin combined with metformin in the treatment of patients with type 2 diabetes. Methods Eighty patients with type 2 diabetes admitted in the hospital from May 2018 to March 2019 were selected; 40 patients treated with metformin were used as the control group; 40 patients treated with vildagliptin combined with metformin were used as the study group; the study group and the control group were analyzed Before and after treatment， patients' blood glucose levels and INS and GLP-1 levels. Results Before treatment， there was no statistically significant difference in blood glucose levels， INS and GLP-1 levels between the two groups （P>0.05）; and after treatment， the patients in the study group were significantly different in FPG， HbAlc， 2 hPG， INS and GLP-1 levels， better than the control group （P<0.05）. Conclusion In the process of treating patients with type 2 diabetes， the use of vildagliptin combined with metformin can effectively improve the treatment effect of patients and improve the blood glucose level of patients.

[Key words] Type 2 diabetes; Vigliptin; Metformin

2型糖尿病是臨床中的一種常見疾病，該病多發(fā)生于35～40歲之間的患者中，且在所有糖尿病類型中，2型糖尿病患者約占據(jù)了90%以上。該病會使得患者機(jī)體中蛋白質(zhì)、血糖與血脂等代謝物質(zhì)出現(xiàn)紊亂，進(jìn)而使得患者機(jī)體正常功能受到影響，引發(fā)患者出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，對患者的身體健康造成嚴(yán)重的威脅[1]。因此，必須要采取切實(shí)有效的治療措施，控制好患者的血糖水平，提高患者的預(yù)后情況。二甲雙胍作為2型糖尿病患者治療中最為常見的一種藥物，長時(shí)間使用該藥物很容易使得患者血糖控制水平逐漸變差。而在一線藥物難以控制患者的血糖水平時(shí)，臨床中多采用了聯(lián)合用藥方式來提高患者的治療效果，控制患者的血糖水平。維格列汀作為一種新型的降糖藥物，在現(xiàn)階段被越來越多地應(yīng)用在2型糖尿病患者的聯(lián)合用藥中[2]。該次研究選取2018年5月—2019年3月期間期間的80例2型糖尿病患者，針對2型糖尿病患者采用不同治療方法的治療效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

針對該院的2型糖尿病患者，從中選出80例患者入組該次研究。對這80例患者展開隨機(jī)分組，使研究組與對照組人數(shù)、性別比、年齡范圍等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體情況為：對照組40例患者中包含了22例男性患者和18例女性患者;年齡45～73歲，平均為（54.18±7.53）歲。研究組男性23例，女性17例;年齡均在46～74歲，平均（55.46±6.29）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均血糖水平較高，血糖控制不佳，采用口服磺脲類藥物在1個(gè)月以上;②未使用藥物者HbAlc 7.0%～12.0%，未使用藥物者空腹血糖在7.0～7.8 mmol/L[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除所有存在心律失常或急性冠脈綜合征而導(dǎo)致血糖水平增高者;②合并感染、心腦血管疾病、肝腎功能障礙、肺部感染以及胃腸道疾病者;③采用胰島素治療、糖皮質(zhì)激素、煙酸以及異煙肼治療者;④患者存在糖尿病酮癥與酮癥酸中毒以及其他糖代謝疾病者;⑤伴有慢性胃輕癱或嚴(yán)重胃腸癥狀者，存在胃或十二指腸潰瘍病史者，在1年內(nèi)行腹部手術(shù)者[4]。

1.2 ?方法

對照組患者采用二甲雙胍進(jìn)行治療：給予患者口服0.5 g二甲雙胍，3次/d。

研究組患者采用維格列汀聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療：在對照組的基礎(chǔ)上，給予患者口服50 mg維格列汀，3次/d。

1.3 ?評定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者治療前后空腹血糖水平（FPG）、餐后2 h血糖水平（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）;同時(shí)對比兩組患者治療前后胰島素（INS）與胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）[5]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以（x±s）表示計(jì)量資料，計(jì)算結(jié)果則通過t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療前后血糖水平

治療前，兩組患者在各項(xiàng)血糖水平中均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組患者在FPG、2 hPG以及HbAlc水平中均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?治療前后INS與GLP水平

治療前，兩組患者在INS與GLP-1水平中均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組患者在INS與GLP-1水平中均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

2型糖尿病是臨床中的一種常見內(nèi)分泌疾病，該病多發(fā)于中老年人群。患者除去糖代謝異常以外，其機(jī)體中的蛋白質(zhì)、脂肪等多種物質(zhì)均會出現(xiàn)代謝異常的情況，患者的血脂與血糖水平增高會使得患者產(chǎn)生INS抵抗，進(jìn)而減少患者對于INS的反應(yīng)，阻止了胰島的細(xì)胞功能，導(dǎo)致惡性循環(huán)的產(chǎn)生[6]。在現(xiàn)階段2型糖尿病患者的臨床治療中，多采用了階梯式的治療方式，先讓患者進(jìn)行飲食控制與運(yùn)動治療，隨后讓患者口服單種降糖藥物進(jìn)行治療[7]。二甲雙胍作為2型糖尿病治療中的一線藥物，其主要是通過提高機(jī)體中周圍組織對于糖的無氧酵解來提高糖的利用率，增強(qiáng)胰島素的敏感程度進(jìn)而增加外周葡萄糖的代謝，同時(shí)還能夠有效抑制患者機(jī)體中肝與腎過度的糖原異生情況[8]。二甲雙胍在患者治療中，早期使用可以促使患者糖化血紅蛋白降低1%～2%，短期內(nèi)能夠控制患者的血糖水平[9]。但其在根本上無法改善患者胰島素細(xì)胞功能衰退的情況，長期使用無法控制患者的血糖水平。且二甲雙胍多適用于體重較重的患者，對于體重指數(shù)在35 kg/m2以下的患者，大劑量使用二甲雙胍會顯著增加患者胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生[10]。因此在臨床中多與其他藥物聯(lián)合使用。維格列汀作為一種新型的降糖藥物，其屬于一種高效的特異性DDP-4抑制劑，能夠有效阻止患者機(jī)體中GLP-1的降解，增強(qiáng)內(nèi)源性GLP-1的活性濃度，避免患者機(jī)體中由于胰島素細(xì)胞死亡而出現(xiàn)增加復(fù)制的情況[11]。且維格列汀能夠有效增強(qiáng)與飲食相關(guān)的胰島素分泌，改善患者機(jī)體中胰高血糖素的分泌，進(jìn)而起到控制血糖水平的作用。根據(jù)臨床實(shí)踐研究顯示[12]，維格列汀無論是單獨(dú)使用或聯(lián)合其他藥物共同使用，均具有良好的耐受性與安全性，能夠有效控制患者的血糖水平。聯(lián)合二甲雙胍與維格列汀共同使用，不但能夠提高單種藥物的治療效果，同時(shí)還能夠促使兩者起到協(xié)同作用，有效彌補(bǔ)單種藥物的不足之處，進(jìn)一步提高患者的治療效果。在該次研究中：在治療前，兩組患者在各項(xiàng)血糖水平、INS與GLP-1水平中均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組患者采用維格列汀與二甲雙胍進(jìn)行治療后，患者在FPG、2 hPG以及HbAlc水平中均顯著優(yōu)于單純采用二甲雙胍進(jìn)行治療的對照組患者（P<0.05）;且治療后研究組患者在INS與GLP-1水平均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，相比于二甲雙胍進(jìn)行治療，聯(lián)合使用維格列汀能夠有效提高患者的治療效果，改善患者的血糖水平，在2型糖尿病患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2020-04-22）