探討二甲雙胍與阿卡波糖聯合的方案在臨床治療2型糖尿病患者的臨床效果及安全性問題

李雪峰

[摘要] 目的 分析探討二甲雙胍與阿卡波糖聯合的方案在臨床治療2型糖尿病患者的臨床效果。方法 選取該院2018年8月—2019年12月期間收治的64例2型糖尿病患者進行該次研究，按照數字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各32例。其中參照組使用二甲雙胍進行治療，觀察組在參照組的基礎上使用阿卡波糖進行治療，分析對比兩組患者的治療效果以及血糖指標。結果 使用二甲雙胍聯合阿卡波糖進行治療的觀察組患者的各項血糖指標均優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）;并且和參照組相比，觀察組患者的治療有效率相對較高，組間差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 二甲雙胍聯合阿卡波糖在2型糖尿病患者治療中的應用，可以提高臨床治療效果，改善患者的血糖水平。

[關鍵詞] 二甲雙胍;阿卡波糖;2型糖尿病

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）07（b）-0050-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of the combination of metformin and acarbose in the clinical treatment of patients with type 2 diabetes. Methods A total of 64 patients with type 2 diabetes admitted in the hospital between August 2018 and December 2019 were selected for this study. All patients were divided into a reference group and an observation group according to the digital table method， with 32 cases each. The reference group was treated with metformin， the observation group was treated with acarbose on the basis of the reference group， and the treatment effect and blood glucose indexes of the two groups were analyzed and compared. Results The blood glucose indexes of the observation group treated with metformin combined with acarbose were better than the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）; and compared with the reference group， the treatment efficiency of the observation group was relatively high， the difference between the groups was statistical significance difference（P<0.05）. Conclusion The application of metformin combined with acarbose in the treatment of patients with type 2 diabetes can improve the clinical treatment effect and improve the blood glucose level of patients.

[Key words] Metformin; Acarbose; Type 2 diabetes

隨著人們生活質量和生活水平的提高以及人們對自身健康水平的重視，糖尿病的發病率也越來越高。在臨床中，按照糖尿病的發病表現和發病機制可以將其分為Ⅰ型糖尿病和2型糖尿病。2型糖尿病的發病機制主要是胰島素抵抗，患者體內并不嚴重缺少胰島素。2型糖尿病在臨床中是一種非常常見并且多發的疾病，在當前已經變成了危害人類身心健康的一種世界性疾病。當患者的病情被發現時，大部分患者已經出現了以高血糖為主要特征的急性代謝紊亂，很容易引發各種不良反應以及并發癥。相關臨床資料表示，隨著人們生活以及飲食習慣所產生的變化，這種疾病的發病率也來越高，并且2型糖尿病并發癥的發病率也是相對較高的，如果不對其血糖水平進行及時有效的控制，那么很有可能會使患者產生各種疾病[1]。當前對2型糖尿病所進行的治療中，主要治療方式就是使用胰島素注射以及降糖藥物進行治療，阿卡波糖、二甲雙胍是對2型糖尿病進行治療的常用藥物，并且相關臨床實踐研究表示，二甲雙胍聯合阿卡波糖對2型糖尿病所進行的治療中，其治療效果要優于單獨使用阿卡波糖或者是二甲雙胍所進行的治療[2]。該文選取2018年8月—2019年10月的64例患者，分析探討二甲雙胍與阿卡波糖聯合的方案在臨床治療2型糖尿病患者的臨床效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的64例2型糖尿病患者進行該次研究，按照數字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各32例。其中參照組男性患者與女性患者的人數比為18∶14;年齡為39～78歲，平均年齡為（66.19±2.16）歲;平均病程為（5.66±1.64）年。觀察組男性患者與女性患者的比例為17∶15;年齡為40～79歲，平均年齡為（66.47±2.10）歲;平均病程為（5.12±1.23）年。比較兩組2型糖尿病患者的年齡、性別資料等的對比差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者均為自愿參與該次研究，并簽署知情同意書。排除標準：并發冠心病患者;并發高血壓患者;嚴重精神障礙患者以及肝腎疾病患者;器質性病變以及難以隨訪患者;哺乳期或者是妊娠婦女;藥物過敏或者是其他體質過敏患者。

1.2 ?方法

兩組患者在接受治療之前都要對其血脂、血糖以及肝腎功能等各項指標進行檢測，并且對患者實行常規大便檢查。在患者治療期間，由相關護理人員進行隨訪，對患者的治療效果以及不良反應等狀況進行詳細觀察和記錄，治療之后對兩組患者的血脂以及血糖等各項指標進行檢測。

1.2.1 ?參照組 ?該組服用格列齊特片（國藥準字H19994 025），120 mg/次，3次/d，在3餐前服用;餐后2 h口服鹽酸二甲雙胍腸溶片（國藥準字H20023251）進行治療，0.5 g/次，3次/d[3]。

1.2.2 ?觀察組 ?該組在參照組的基礎上口服阿卡波糖（注冊證號H20090123）進行治療，50～100 mg/次，1次/d[4]。

1.3 ?觀察指標

對比兩組患者的血糖指標，主要包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及尿糖;觀察對比兩組患者的治療效果。

1.4 ?療效判定標準

顯效：患者在經過治療之后的體征以及臨床癥狀得到明顯改善，空腹血糖低于6.39 mmol/L，餐后2 h血糖低于7.80 mmol/L;有效：患者在臨床治療之后的各項體征以及臨床指標均獲得好轉，空腹血糖低于7.80 mmol/L，餐后2 h血糖低于11.10 mmol/L;無效：患者在進行治療之后，患者的各項生命體征以及臨床指標沒有任何變化甚至是病情惡化，空腹血糖也以及餐后2 h血糖都沒有達到相應的標準。

1.5 ?統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，用頻數和百分比（%）表示計數資料，行χ2檢驗;計量資料使用（x±s）表示，并開展t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?血糖及尿糖指標

觀察組患者的各項血糖及尿糖指標均低于參照組且差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?治療效果

觀察組患者的治療有效率高于參照組并且差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

糖尿病是一種代謝性疾病，其主要特征為血糖升高，血糖升高的主要因素為胰島素功能障礙以及胰島素分泌不足，會對患者的全身器官產生影響，主要有血管、腎臟、心臟、眼底、神經等，長期不加以控制造成功能障礙以及慢性損傷，進而使患者產生糖尿病腎病、糖尿病足以及糖尿病眼底病等一些列并發癥。2型糖尿病患者的體內胰島素分泌量并不會顯著降低，產生糖尿病的主要機制就是患者體內胰島素的抵抗，在加上受到患者遺傳因素以及生活方式、生活習慣的影響，導致血糖升高。2型糖尿病在臨床中是一種非常常見的疾病，造成這種疾病的主要原因是胰島素抵抗和胰島素分泌不足，進而導致血糖升高，2型糖尿病的并發癥發生率較高，并且還有著治療困難、病程時間長等特征，患者會由于長時間受到疾病的影響，不管是生活質量還是治療依從性都相對較差[5]。降糖藥物和胰島素注射是對2型糖尿病患者血糖水平進行控制的重要方式，當前臨床中的降糖藥物比較多，比如阿卡波糖、二甲雙胍、格列齊特片等[6]。

二甲雙胍是對糖尿病進行治療的重要藥物，可以對由于糖尿病所造成的微血管以及大血管病變進行預防，優化胰島素抵抗以及高胰島素血癥，同時還可以對患者的血脂水平進行有效改善，從而逆轉前期糖尿病。格列齊特是第二代磺脲類口服降糖藥物，能夠在一定程度上促進胰腺胰島β細胞的分泌，提高葡萄糖的代謝速度，有著明顯的降糖作用，但是這種藥物在優化胰島素的抵抗狀態層面有著一定的缺陷。單純使用格列齊特或者是二甲雙胍進行治療均有著治療時間長、治療效果不夠顯著等不足，并且患者在長時間用藥的前提之下很容易產生腹瀉、惡心、嘔吐等一系列不良反應，會對患者的機體帶來不同程度的傷害。臨床實踐表明，在使用二甲雙胍進行治療的基礎上使用阿卡波糖進行治療可以有效提高治療效果[7]。阿卡波糖屬于生物合成的假性四糖，是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，能夠抑制并緩解小腸細胞刷狀緣處的α-葡萄糖苷酶活性，有效降低碳水化合物的降解速度，從而降低葡萄糖的釋放量，防止血壓升高，和普通的降糖藥物不同，阿卡波糖不會對胰島β細胞產生作用，能夠降低高胰島素血癥對機體所造成的傷害，降低胰島素的抵抗作用，同時優化患者的血脂水平，對動脈粥樣硬化的預防以及治療有著非常重要的作用[8]。該次研究結果顯示，使用二甲雙胍聯合阿卡波糖進行治療的觀察組患者的各項血糖、尿糖指標均優于參照組（P<0.05）;并且和參照組相比，觀察組患者的治療有效率相對較高（P<0.05）。這表明二甲雙胍聯合阿卡波糖在2型糖尿病患者治療中的應用，可以提高臨床治療效果，改善患者的血糖水平，有著推廣價值。

綜上所述，在對2型糖尿病患者所進行的治療中，二甲雙胍和阿卡波糖的聯合應用，其治療效果非常顯著，可以有效改善患者的血糖水平。

[參考文獻]

[1] ?張莎， 張云萍， 楊振江， 等.二甲雙胍與阿卡波糖聯合治療2型糖尿病患者的臨床效果觀察[J].糖尿病新世界， 2018， 31（2）：450-451.

[2] ?張愛萍， 柯亨記， 佘開儒.阿卡波糖聯合二甲雙胍對2型糖尿病合并冠心病患者的療效及預后分析[J].國際泌尿系統雜志， 2017， 37（6）：911-915.

[3] ?朱偉國.阿卡波糖與二甲雙胍治療社區糖尿病患者的效果比較[J].臨床合理用藥雜志， 2017， 10（35）：58-59.

[4] ?任鳳茹.阿卡波糖及鹽酸二甲雙胍緩釋片聯合消渴丸治療社區2型糖尿病的效果及安全性[J].臨床合理用藥雜志， 2019，2（19）：82-83.

[5] ?朱雪芳.鹽酸二甲雙胍緩釋片聯合阿卡波糖對2型糖尿病患者血糖指標和生活質量的影響[J].現代實用醫學， 2019， 23（5）：456-457.

[6] ?張麗.二甲雙胍聯合阿卡波糖治療肥胖2型糖尿病的臨床療效觀察[J].健康之路， 2018，1（7）：138-139.

[7] ?饒先云.阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效評估[J].中國醫藥指南， 2019，23（21）：230-231.

[8] ?王偉， 劉俊英.胰島素控制不佳的2型糖尿病患者聯用阿卡波糖或二甲雙胍的臨床對比研究[J].國際醫藥衛生導報， 2019， 25（4）：537-542.

（收稿日期：2020-04-25）