優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量、用藥依從性及護(hù)理滿意度的影響

段躍偉 張靜

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量、用藥依從性以及護(hù)理滿意度的影響。方法 納入該院2017年10月—2019年10月該院收治的糖尿病患者98例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為兩組，各49例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理后的FBG和餐后2 hBG均較對(duì)照組顯著降低（P<0.05）;觀察組護(hù)理后的軀體功能、心理功能以及生活功能評(píng)分較對(duì)照組顯著提高（P<0.05）;觀察組與對(duì)照組用藥依從性（93.88% vs 81.63%）和患者護(hù)理滿意度（97.96% vs 83.67%）對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著提高患者生活質(zhì)量和用藥依從性，有利于血糖水平控制，從而提高患者護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 生活質(zhì)量;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;糖尿病;用藥依從性;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R473 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）07（b）-0087-03

[Abstract] Objective To explore the effect of quality nursing on the quality of life， medication compliance and nursing satisfaction of diabetic patients. Methods A total of 98 diabetic patients admitted to the hospital from October 2017 to October 2019 were included. The patients were divided into two groups according to the random number table method， 49 cases each. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given routine nursing combined with high-quality nursing interventions compared the nursing effects of the two groups. Results The FBG and 2 hBG after meals in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）; the physical， psychological and life function scores in the observation group after nursing were significantly higher than the control group （P<0.05）; There was statistically significant difference between the medication compliance of the group and the control group （93.88% vs 81.63%） and patient satisfaction （97.96% vs 83.67%） （P<0.05）. Conclusion For diabetic patients， the implementation of high-quality care can significantly improve the patient's quality of life and medication compliance， which is conducive to the control of blood glucose levels， thereby improving patient care satisfaction.

[Key words] Quality of life; High-quality care; Diabetes; Medication compliance; Nursing satisfaction

糖尿病為一組因胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足和（或）胰島素利用障礙引起的脂肪代謝、蛋白質(zhì)代謝以及碳水化合物代謝紊亂的內(nèi)分泌科常見(jiàn)疾病，臨床以高血糖為主要標(biāo)志[1]。患者臨床有多食、多尿、多飲以及體重下降等典型表現(xiàn)，若患者血糖沒(méi)有得到及時(shí)有效控制，機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致多系統(tǒng)損害，包括血管、心臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、眼等多組織器官發(fā)生慢性進(jìn)行性病變和功能減退及衰竭，嚴(yán)重影響患者生活健康和威脅患者生命安全[2]。當(dāng)前該病尚無(wú)根治方法，患者需終身用藥。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為一種針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，被廣泛應(yīng)用于臨床。該研究納入該院該院2017年10月—2019年10月收治的糖尿病患者98例，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于糖尿病患者，觀察其對(duì)患者生活質(zhì)量、用藥依從性以及患者護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入該院收治的糖尿病患者98例，患者均符合WHO 關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者對(duì)該研究知情并簽署知情同意書，研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);排除精神障礙患者，嚴(yán)重藥物依賴患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為兩組，各49例。觀察組中，男21例，女28例;年齡33～75歲，平均（57.64±5.61）歲;病程1～15年，平均（6.12±1.57）年。對(duì)照組中，男24例，女25例;年齡32～78歲，平均（58.21±5.73）歲;病程1～16年，平均（6.38±1.67）年。兩組患者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括血糖監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、發(fā)放健康教育宣傳單、囑咐患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成合理的作息和睡眠習(xí)慣等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①組間護(hù)理小組：由專業(yè)護(hù)士、內(nèi)分泌醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，收集患者相關(guān)信息，對(duì)患者的血糖狀況、生活質(zhì)量、用藥依從性等進(jìn)行綜合評(píng)估，為患者制定針對(duì)性的護(hù)理方案。②健康教育：采用開(kāi)展健康知識(shí)講座、多媒體講座等方式，用患者能聽(tīng)懂的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行健康教育，為患者講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，告知患者堅(jiān)持用藥和配合治療、護(hù)理的重要性。耐心傾聽(tīng)患者主訴，解答患者的疑惑。③話題交流：在醫(yī)護(hù)人員的幫助下，組建話題交流活動(dòng)，讓患者分享自己在疾病上的心得體會(huì)，促進(jìn)患者之間的交流。④飲食護(hù)理：針對(duì)患者的口味、喜好、血糖實(shí)際控制情況等為患者制定健康的食譜，對(duì)患者每日攝入熱量進(jìn)行合理分配，堅(jiān)持少量多餐的原則，盡量選擇含糖量較低的食物;教會(huì)患者正確運(yùn)動(dòng)食物模型和食物交換法來(lái)估算熱量，選擇每日食物。⑤心理護(hù)理：耐心與患者交流，了解患者內(nèi)心的真實(shí)想法、面臨的困難等，針對(duì)患者存在的實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行分析，告知患者要保持健康良好的心態(tài)面對(duì)疾病，并呼吁患者家屬及朋友為患者提供情感支持和社會(huì)支持，提高患者治療疾病的勇氣。

1.3 ?觀察指標(biāo)

干預(yù)2個(gè)月后評(píng)價(jià)效果。記錄患者護(hù)理前后的空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2 hPBG。挑選36項(xiàng)健康狀況調(diào)查表[4]中的軀體功能、心理功能以及生活功能用來(lái)評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高提示生活質(zhì)量越好。統(tǒng)計(jì)患者用藥依從性和患者護(hù)理滿意度。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，用藥依從性及患者護(hù)理滿意度用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);血糖及生活質(zhì)量指標(biāo)用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖水平

兩組護(hù)理干預(yù)前血糖水平相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?生活質(zhì)量

兩組護(hù)理前生活質(zhì)量相當(dāng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后各項(xiàng)評(píng)分均顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 ?用藥依從性及患者護(hù)理滿意度

與對(duì)照組相比，觀察組用藥依從性和患者護(hù)理滿意度均顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 ?討論

隨著我國(guó)人們生活水平的不斷提高，飲食習(xí)慣也發(fā)生了巨大的改變，高脂肪、高熱量、高糖和低膳食纖維不合理飲食結(jié)構(gòu)，使得我國(guó)躋身為糖尿病大國(guó)，最新資料顯示，我國(guó)2017年20～79歲的人群中，有1.144億糖尿病患者，位居世界首位[5]。糖尿病患者是導(dǎo)致失明、截肢、死亡、腎功能衰竭、心腦血管疾病以及心力衰竭的重要原因。控制血糖、防止患者出現(xiàn)急性代謝并發(fā)癥，預(yù)防慢性并發(fā)癥，改善患者的生活質(zhì)量是當(dāng)前治療糖尿病的主要目標(biāo)。

糖尿病作為一種終身性疾病，需要患者每天按時(shí)用藥，但部分患者對(duì)疾病存在消極態(tài)度，用藥依從性不高，可能導(dǎo)致病情加重，并發(fā)其他嚴(yán)重疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[6]。研究顯示，加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的護(hù)理，可有效改善患者生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為一種人文化的護(hù)理方法，將患者作為中心，在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，全面落實(shí)責(zé)任制護(hù)理，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，一切活動(dòng)都將患者放在首位，為患者提供滿意、放心、高效和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)[7]。該研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后的FBG和餐后2 h BG血糖水平均較對(duì)照組顯著降低，且患者護(hù)理后的生活功能、軀體功能以及心理功能評(píng)分均較對(duì)照組顯著提高，這與既往研究[8]相符，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效控制患者血糖水平，提高患者生活質(zhì)量。該研究結(jié)果還顯示，觀察組的用藥依從性和患者護(hù)理滿意度分別為93.88%、97.69%，均顯著高于對(duì)照組的81.63、83.67%，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著提高患者用藥依從性和患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，對(duì)于糖尿病患者，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于血糖水平的控制，提高患者生活質(zhì)量、用藥依從性以及患者護(hù)理滿意度，其臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)顯著。

[參考文獻(xiàn)]

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