糖尿病患者消化道潰瘍的綜合護理干預措施探討

段曉霞

[摘要] 目的 分析和研究糖尿病患者消化道潰瘍的綜合護理干預措施。方法 研究對象為2018年1月—2019年1月于該院接受治療的82例糖尿病消化道潰瘍患者，使用隨機分組法將82例患者均分為對照組（41例）和觀察組（41例）。將常規護理方式應用于對照組患者，將綜合性護理方式應用于觀察組。將實施干預后兩組患者的生活質量、護理服務滿意度及血糖指標進行對比。結果 在生活質量方面，觀察組分數明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。在護理服務滿意度方面，觀察組也高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的血糖指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將綜合護理干預應用于糖尿病消化道潰瘍患者效果顯著，可以有效提高患者的生活水平及患者的滿意度。

[關鍵詞] 糖尿病;消化道潰瘍;綜合護理干預;措施

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）07（b）-0107-03

[Abstract] Objective To analyze and study the comprehensive nursing interventions for diabetic patients with peptic ulcer. Methods The research subjects were 82 patients with diabetic gastrointestinal ulcer who were treated in the hospital from January 2018 to January 2019. The 82 patients were divided into a control group （41 cases） and an observation group （41 cases） using random grouping. The conventional nursing methods were applied to the patients in the control group， and the comprehensive nursing methods were applied to the observation group. The quality of life， nursing service satisfaction and blood glucose indexes of the two groups of patients after intervention were compared. Results In terms of quality of life， the number of observation components was significantly higher than that of the control group， with statistically significant（P<0.05）. In terms of nursing service satisfaction， the observation group was also higher than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The blood glucose index of the observation group was significantly better than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Applying comprehensive nursing interventions to patients with diabetic gastrointestinal ulcers has a significant effect， which can effectively improve patients' living standards and patients' satisfaction.

[Key words] Diabetes; Peptic ulcer; Comprehensive nursing intervention; Measures

消化道潰瘍是一種常見的消化類疾病，主要指在胃與十二指腸中出現的一種慢性潰瘍，產生消化道潰瘍病癥的原因較多，主要發生原因為局部黏膜中蛋白酶產生作用，由于糖尿病患者普遍具有微循環障礙，這便致使壓力作用于消化道，胃黏膜內的血流量減少，這樣進一步削弱了胃黏膜的保護作用，因為受到了胃酸胃蛋白酶的影響而形成潰瘍[1]。消化道潰瘍是一種常見的糖尿病并發癥，該疾病患者年齡普遍偏大，多發于中老年群體，臨床癥狀并不明顯，往往潰瘍具有較大的面積，很容易便導致消化性潰瘍出血或者穿孔，如果不及時進行治療將會為生命健康安全造成嚴重的威脅。所以糖尿病合并消化道潰瘍患者應及時實施有效治療，在糖尿病合并消化道患者接受治療過程中對其實施護理干預措施至關重要[2]。該文將2018年1月—2019年1月于該院接受治療的82例糖尿病消化道潰瘍患者作為研究主體，隨機分為對照組和觀察組，將常規護理模式應用于對照組患者，將綜合性護理模式應用于觀察組，對兩組患者進行不同護理干預后的生活質量及護理滿意度進行對比，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究對象為于該院接受治療的82例糖尿病消化道潰瘍患者，使用隨機分組法將82例患者均分為對照組（41例）和觀察組（41例）。將常規護理方式應用于對照組患者，將綜合性護理方式應用于觀察組。對照組男、女例數分別為16例和25例;最小年齡23歲，最大年齡63歲，平均年齡為（44.8±3.9）歲，病程在1個月～7個月之間，平均病程為（3.3±1.5）個月;其中疾病類型包括：12例十二指腸潰瘍患者，17例胃潰瘍患者，12例復合型潰瘍患者。觀察組男、女例數分別為20例和21例;最小年齡22歲，最大年齡64歲，平均年齡為（44.6±3.6）歲;病程在1～8個月之間，平均病程為（3.1±1.2）個月;其中疾病類型包括：10例十二指腸潰瘍患者，15例胃潰瘍患者，16例復合型潰瘍患者。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可用于對比分析。

1.2 ?方法

為了有效達到止血效果，對全部患者使用常規藥物治療，主要應用藥物包括阿莫西林、奧美拉唑﹑克拉霉素﹑硫糖鋁等，這些藥物可以有效進行止血、抑酸以及抵抗感染[3]。將常規護理模式應用于對照組患者，將綜合性護理模式應用于觀察組。綜合性護理方式主要包括：因為糖尿病合并消化道潰瘍患者普遍年齡較大，多發群體為中老年人，所以患者在入院后難免會形成焦慮、恐懼、不安的心理，同時極易受到吐血及黑便的影響，形成不良情緒。患者的恐懼心理與消極情緒嚴重阻礙了治療的進展，所以這便需要護理人員對患者展開心理疏導工作。首先應具體向患者闡述疾病的概念，出現疾病的原因、治療疾病的方法及相關注意事項等，進一步達到疏導患者不良情緒的目的，逐步消除患者的消極心理，保證患者能夠積極主動地接受治療，增加患者的治療依從性;其次，應改善患者的病房環境，時刻保持患者病房不受到任何打擾，減少巡視次數，以防對患者睡眠質量造成影響，指導患者在臥床休息時應保持半臥位或去枕平臥位，假如患者出現嘔吐的情況，需及時將患者頭部偏向單側，并迅速清理患者嘔吐物，以防患者發生窒息;護理人員應指導患者如何在床上完成大小便，預防患者在衛生間出現頭暈跌倒的現象;定期監測患者的血氧飽和度、血壓水平及血糖水平，關鍵時刻為患者提供氧氣，定時檢查和詳細記錄患者的每項體征，當患者休克時能夠及時發現并采取相關措施，仔細檢查患者是否出現嘔血或黑便現象，從而加深對患者病情的了解。為患者用藥時應嚴格遵守醫囑，為患者發放相應的止血藥物，將氯化鋁凝膠注入進患者胃部，氯化鋁凝膠可以對胃黏膜起到一定的保護作用，并可以將胃黏膜血管進行收縮，從而達到止血目的[4]，護理人員還應為患者提供電解質及靜脈營養液，定期監測患者對患者的電解質及血紅蛋白水平進行檢查，由于糖尿病合并消化道潰瘍患者具有上消化道出血表現，血容量進一步降低，極易形成貧血癥狀，所以在必要時應對患者進行輸血處理，對于消化道潰瘍患者應在止血后血容量達到正常水平時再進行飲食，在治療初期應將流質飲食和半流質飲食作為主要食物，避免食物過熱或過硬對患者身體形成危害。叮囑患者注意飲食搭配及飲食衛生問題，告知患者應使用細嚼慢咽的方式飲食，飲食過程中務必要遵守少食多餐的原則，將高維生素、高蛋白質食物作為飲食的首選。例如新鮮蔬菜、水果、瘦肉等。告誡患者切記不可食用一些辛辣、酸甜等刺激性較強的食物，盡量不要食用芹菜、粗糧、臘肉等，以防患者胃部負擔加重，嚴重威脅患者生命健康，同時應叮囑患者不應食用具有鐵含量的食物或一些血制品食物，患者食用此類食物將會對觀察疾病特征形成較大的阻礙。除此之外，護理人員應開展健康教育宣傳，告知患者飲食干預治療方法的重要性及作用，讓患者能夠明確治療糖尿病疾病的基本便是合理調控血糖水平，調控血糖水平的基本便是合理飲食搭配，讓患者能夠了解飲食在治療過程中的重要意義，使患者能夠聽從護理人員的建議，合理飲食，不食用一些對自己身體健康造成不良影響的食物;飲食標準：每日三餐蛋白質含量標準為12%～20%;脂肪含量標準應小于30%，碳水化合物含量標準應維持在50%～60%之間[5]，嚴格按照以上標準進行飲食配比和飲食搭配，保證每日三餐都能夠做到健康飲食和合理飲食，進而可以做到有效改善疾病情況，合理調控患者血糖水平的效果;同時，護理人員可以為患者制定具體的飲食方案，患者可根據護理人員制定的飲食方案進行飲食規劃，護理人員在為患者制定飲食方案時，應與患者的實際情況相結合，同時還應與患者平時的飲食愛好結合，制定出既讓患者滿意，又能夠有效改善患者身體狀況，合理調控患者血糖水平的食譜。同時還要監督患者合理用藥，因為糖尿病合并消化道潰瘍患者普遍年齡較大，多發群體為中老年人，可能會出現忘記服藥的現象，護理人員應及時督促患者服藥，同時也要防止多服現象的出現，這樣才能真正發揮藥效，達到調控血糖水平的效果。

開展健康宣教工作，患者入院前使用計算機為患者建立自身的檔案，并從檔案中增加健康計劃模板，通過健康計劃表為患者提供實施對應的健康措施，并且定期舉行健康教育講座，其中包括疾病相關知識，檢查步驟及內容、合理飲食、用藥方式等。要求患者能夠遵循醫囑按時按量服藥，向患者具體講解疾病的成因、發展及治療方式，加強患者對疾病的認識，進而強化患者的健康意識，增強患者的自我管理能力。當患者對某些相關問題產生疑問時，護理人員應有耐心地為患者解答。在患者即將出院時護理人員應做好出院指導，囑咐患者及患者家屬消化道出血疾病的相關注意事項，切記不能食用會對胃黏膜造成損傷的食物或無法消化的食物，囑咐患者養成規律的作息及良好的生活習慣，保證睡眠的充足，生活起居應具有規律性，每天進行30～60 min的運動，堅持飲食清淡的原則，還應繼續強化患者對調控血糖水平的重視，讓患者能夠知曉糖尿病是一種終身性疾病，難以徹底治愈，需要長期以往的進行治療，而糖尿病疾病的基本便是合理調控血糖水平，調控血糖水平的基本便是合理飲食。患者可以通過合理控制飲食達到調控血糖水平的效果，防止并發癥的出現。

1.3 ?評價標準

將兩組患者生活質量和護理滿意度進行對比。使用生活質量評分表評估兩組患者的生活質量。使用該院自制的護理服務滿意度調查表對兩組患者的護理服務滿意度進行分析，其中分為滿意、一般滿意及不滿意3類。總滿意率=滿意率+一般滿意率。

1.4 ?統計方法

使用SPSS 18.0統計學軟件對研究所得數據進行分析和處理，計量資料使用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?生活質量分數

通過研究所得數據可知，觀察組與對照組的生活質量分數分別為（52.5±3.6）分和（48.3±3.6）分，觀察組分數顯然高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?患者護理服務滿意度

在護理服務滿意度方面，觀察組滿意例數為25例，一般滿意例數為14例，不滿意例數為2例，護理服務滿意度為95.12%;對照組滿意例數為8例，一般滿意為例數為19例，不滿意例數為14例，護理服務滿意度為65.85%，對照組護理滿意度顯然低于觀察組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?血糖治療情況

實施護理干預后，觀察組的血糖指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

近些年來，糖尿病成為了繼心血管和腫瘤之后的第3類非遺傳類傳染病，特別是在中國，糖尿病患者眾多，人數位居世界第一。雖然通過相應的治療和用藥可以改善患者的血糖濃度進而達到控制病情發展的效果，但是并沒有一個徹底的干預方法。所以糖尿病病情發展的過程中，體內的血管也會逐漸出現病變，血管內皮細胞逐漸增生，底膜變厚致使內壁管腔變薄，血糖濃度上升的同時又致使血液濃度稀稠，血液流動受阻，血壓升高，進而致使消化壁黏膜細胞因再生困難發生缺血性壞死，在胃酸的作用下壞死細胞便成為了消化道潰瘍。消化道潰瘍是常見的一種糖尿病并發癥，其主要癥狀表現為胃潰瘍和復合性潰瘍，與糖尿病患者微血管的病變聯系緊密。由于糖尿病患者具有胃輕癱和神經興奮傳導的下降的特點，所以消化道潰瘍并不具備典型性，所以得不到患者的重視，后期容易出現出血及傳控的癥狀。所以患者一旦出現了反胃、腹痛應馬上前往醫院接受治療。

糖尿病消化道潰瘍患者的病情具有一定的復雜性，所以臨床護理也較為困難。護理干預是一種新型的治療方法，它在一定的科學基礎上與臨床診斷的依據下，所展開的一系列具有針對性的護理活動。糖尿病并發消化道潰瘍患者通過用藥治療可以逐漸降低血糖濃度，減少消化道潰瘍創口面積，在這一前提下對患者實施有效的護理干預能夠幫助患者更好地緩解病情，提高生活質量。護理人員應嚴密觀察患者病情，對患者實施針對性較強的護理措施，定時監測患者的血壓、血糖水平，減少消化道發生出血的隱患。所以對于糖尿病合并消化道潰瘍實施合理有效護理干預作用重大，不僅可以提高患者生活水平，還能夠改善患者身體狀況，提高治療效果。

根據該文研究結果可知，在生活質量方面，觀察組分數明顯高于對照組（P<0.05）。在護理服務滿意度方面，觀察組也高于對照組（P<0.05）。觀察組的血糖指標明顯優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，將綜合護理干預應用于糖尿病消化道潰瘍患者效果顯著，可以有效提高患者的生活水平及患者的滿意度，值得廣泛采納。

[參考文獻]

[1] ?劉丹，李冬冬，丁立民.探討糖尿病患者消化道潰瘍的護理措施及效果[J].中國保健營養，2019，29（34）：193-194.

[2] ?馬喆慧.糖尿病患者消化道潰瘍的護理措施及效果探討[J].科學養生，2019（7）：160.

[3] ?肖秀麗，鄭晶.糖尿病并發消化道潰瘍的護理干預研究[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：109-110，121.

[4] ?李霞.糖尿病患者消化道潰瘍的護理措施及效果探討[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：164-165.

[5] ?劉麗玉，彭素妮，郭丹.健康教育路徑在糖尿病合并消化道潰瘍患者中的應用[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（8）：191-192.

（收稿日期：2020-04-20）