2型糖尿病合并肥胖癥患者進行健康教育的干預效果研究

李香芝

[摘要] 目的 評價2型糖尿病合并肥胖癥患者進行健康教育的干預效果。 方法 針對該院于2017年5月—2019年8月收治的2型糖尿病合并肥胖癥患者，從中選擇86例作為該次研究的對象，系統隨機進行編號，奇數為研究組，偶數為對照組。對照組實施常規護理，研究組在此基礎上實施健康教育。觀察與比較兩組患者血糖指標、體質量指數以及血脂水平。 結果 護理前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖值、體質量指數以及各血脂指標均差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，研究組血糖指標、體質量指數、甘油三酯、總膽固醇以及低密度脂蛋白均低于對照組，高密度脂蛋白高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在常規護理的基礎上對2型糖尿病合并肥胖癥患者實施健康教育可以更有效地控制血糖與體重，能夠改善患者脂代謝情況，對于提高2型糖尿病合并肥胖癥患者的生活質量有積極的作用。

[關鍵詞] 2型糖尿病;肥胖癥;健康教育;FPG;2 hPG

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）07（b）-0115-03

[Abstract] Objective To evaluate the effect of health education intervention for patients with type 2 diabetes and obesity. Methods For the type 2 diabetes patients with obesity treated in the hospital from May 2017 to August 2019， 86 patients were selected as the object of this study， the system was randomly numbered， the odd number was the research group， and the even number was the control group. The control group implemented routine nursing， and the research group implemented health education on this basis. Observe and compare the blood glucose index， body mass index and blood lipid levels of the two groups of patients. Results Before nursing， there was no statistical difference in fasting blood glucose， blood glucose value at 2 h after meal， body mass index， and blood lipid indexes （P>0.05）. After nursing， the blood glucose index， body mass index， triglyceride， total cholesterol and low-density lipoprotein in the study group were lower than those in the control group， and high-density lipoprotein was higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Health education for patients with type 2 diabetes and obesity on the basis of routine care can more effectively control blood glucose and weight， improve the lipid metabolism of patients， and have a positive effect on improving the quality of life of patients with type 2 diabetes and obesity.

[Key words] Type 2 diabetes; Obesity; Health education; FPG; 2 hPG

2型糖尿病是臨床上最為常見的內分泌疾病，主要是因遺傳、環境、年齡等因素引發的，目前尚無治愈的方法。在2型糖尿病并發癥中，肥胖癥較為常見，大多是飲食不當、脂代謝異常導致的，若不及時控制，比較容易使2型糖尿病患者病情加劇，甚至可能引發微血管病變，將會嚴重影響患者的日常生活[1]。由于2型糖尿病病程長、飲食受限、患者對糖尿病以及肥胖癥的認知度比較差，容易產生負面情緒，治療依從性較低。為了改善2型糖尿病合并肥胖癥患者生活質量，更好地控制病情進展，需要提高患者對2型糖尿病以及肥胖癥的認知度，需要實施健康教育，為了評價其用于2型糖尿病合并肥胖癥護理中的效果，于2017年5月—2019年8月對該院收治的86例2型糖尿病合并肥胖癥患者進行了對照分析，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

針對該院收治的2型糖尿病合并肥胖癥患者，從中選擇86例作為該次研究的對象，系統隨機進行編號，奇數為研究組，偶數為對照組。研究組中男性患者16例，女性患者27例;患者最小年齡為46歲，最大年齡為77歲，平均年齡為（53.17±2.04）歲;糖尿病病程為3～10年，平均病程為（6.08±0.38）年;體質量指數在29～35 kg/m2范圍內，平均值為（31.87±0.83）kg/m2。對照組中男性患者18例，女性患者25例;患者最小年齡為42歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（52.68±2.01）歲;糖尿病病程為3～10年，平均病程為（6.25±0.41）年;體質量指數在29～35 kg/m2范圍內，平均值為（32.06±0.79）kg/m2。

該研究已經該院倫理會批準，納入標準：①均符合《中國2型糖尿病防治指南（2017版）》中關于該病的診斷標準;②體質量指數均超出正常范圍;③患者與家屬均知情;④臨床資料完整;⑤依從性良好。排除標準：①合并糖尿病周圍神經病變等并發癥;②Ⅰ型糖尿病患者;③先天性心臟病等重大疾病者;④認知功能障礙與精神病史者。

1.2 ?方法

對照組實施常規護理干預，包括：①每日監測患者空腹、餐前、餐后以及午夜的血糖值，叮囑患者注意休息，避免過度勞累。②嚴格遵醫囑給予患者降糖藥物，觀察患者用藥后是否出現不良反應。一旦患者出現低血糖反應，立即讓患者口服牛奶、糖水等食物，若10 min后低血糖癥狀無明顯改變則考慮靜脈滴注葡萄糖[2-3]。③每日叮囑患者注意口腔清潔，注意保護患者足部，叮囑患者不要穿過緊的鞋襪。協助患者常洗澡更衣，保持皮膚清潔干燥。④限制患者糖類與脂類的飲食，叮囑患者不吃或少吃含蔗糖、果糖等成分的食物，根據患者病情嚴格控制糖類供給量;叮囑患者少吃動物性脂肪食物，防止患者脂肪沉積、引發脂肪肝等病癥[4-5]。建議患者低鹽飲食，每次食鹽攝入量不超過6 g為宜，叮囑患者少吃動物內臟等增進食欲的食物，建議患者多食用高纖維的食物，少食油煎、炸食物。⑤指導患者合理運動改善糖代謝與脂代謝情況。對于血糖較為穩定的患者，指導其進行太極、跳繩、減肥操等運動，叮囑患者運動要保持耐心。倘若患者運動后出現肌肉酸痛情況，則酌情減少患者運動量，癥狀較為嚴重的則重新制定運動計劃。對于空腹血糖值低于4.5 mmol/L的患者，需指導患者加餐后再進行運動[6]。

研究組在常規護理基礎上實施健康教育：①將2型糖尿病的病因、危害、治療方法、并發癥等知識制作為健康宣傳卡片，患者入院后向其與家屬發放，并口頭向患者及其家屬普及健康知識。②定期舉行科室內病友交流會，讓病友互相分享自己的防控經驗，同時也可以改善患者的負面情緒，增強患者治療的信心。③每半月舉行健康講座，講座內容為糖尿病并肥胖癥的飲食控制方法、運動方法以及患者自行監測血糖的方法，護理人員在講座上耐心回答患者的問題，消除患者的疑慮，提高患者對疾病的認知度。④建立微信群，定期在微信群內分享控制血糖與體重的方法、糖尿病最新治療進展等，同時發布病情不同程度的患者需注意的事項，還可以在群內及時解答患者的問題。兩組患者均護理3個月。

1.3 ?觀察指標

觀察與比較兩組患者血糖指標、體質量指數以及血脂水平。

1.4 ?統計方法

借助SPSS 21.0統計學軟件處理兩組數據，計量數據以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?血糖與體質量

護理前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖值、體質量指數均差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，研究組血糖指標、體質量指數、均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?血脂水平

護理前，兩組患者甘油三酯、總膽固醇以及低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平均差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，研究組甘油三酯、總膽固醇以及低密度脂蛋白水平均低于對照組，高密度脂蛋白水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

2型糖尿病患者機體長期處于高血糖狀態，下丘腦會發出神經沖動，進而抑制腺體分泌，導致患者內分泌紊亂，且血液中的葡萄糖難以正常進入細胞，從而影響體內葡萄糖轉化，葡萄糖經過尿排出體外，導致患者機體免疫力下降，部分患者容易產生疲勞感[7]。 與此同時，機體長期處于高血糖狀態會對血管與神經產生不同程度的影響，容易誘發心腦血管疾病、糖尿病腎病等，也容易使患者體重持續增加，誘發肥胖。2型糖尿病合并肥胖癥患者由于對疾病不夠了解，部分患者在治療期間擅自調節藥物劑量，也并未按照醫囑控制飲食，運動量過少，致使血糖水平仍處于高位，體重增加。因此，需要對2型糖尿病合并肥胖癥患者實施健康宣教，使患者及其家屬對疾病更了解，提高其治療依從性。在該研究中，43例2型糖尿病合并肥胖癥患者接受了健康宣教。在患者剛入院時，通過健康知識卡片上的圖片、文字配合護理人員的講解向患者及其家屬普及2型糖尿病與肥胖癥的基本知識，使患者與家屬認識到血糖控制與體重控制的重要性，同時也可以提高患者對護理人員的信任感，建立良好的護患關系。患者住院治療期間，通過健康講座、病友交流會讓患者之間相互交流、分享康復經驗，增強患者治療的信心，以更積極的心態面對疾病。而建立微信群則有利于病友之間的溝通，即使患者出院后也可以在微信群內學習護理知識、了解治療方法，還可以提問，這對于提高2型糖尿病合并肥胖癥患者預后質量有積極的作用。

在該研究中，護理前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖值、體質量指數以及各血脂指標差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，研究組血糖指標、體質量指數、甘油三酯、總膽固醇以及低密度脂蛋白均低于對照組，高密度脂蛋白高于對照組（P<0.05）。由此可見，在常規護理的基礎上對2型糖尿病合并肥胖癥患者實施健康教育可以更有效地控制血糖與體重，能夠改善患者脂代謝情況，對于提高2型糖尿病合并肥胖癥患者的生活質量有積極的作用。

[參考文獻]

[1] ?吳鐵華. 規律性飲食及行為習慣干預對2型糖尿病伴肥胖癥患者的影響[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（65）：24-25.

[2] ?李偉，張晨鑫，王玲，等.2型糖尿病合并肥胖患者腹部脂肪分布與胰島素抵抗的相關性研究[J].重慶醫學，2017，46（26）：3632-3634.

[3] ?梁雪愛，李新華，李格寧.糖尿病健康教育對內分泌護理患者治療依從性和生活質量的影響[J].中國保健營養， 2017， 27（3）：287-288.

[4] ?董崇林， 賈榮娟， 侯建華. 基于微信平臺健康管理方案對超重和肥胖糖尿病高危人群的干預效果分析[J].中華健康管理學雜志， 2017， 11（6）：531-536.

[5] ?林兵， 楊勤兵， 于永超， 等. 營養干預對初診2型糖尿病超重肥胖患者身體成分和血糖的作用[J].中華預防醫學雜志， 2018， 52（12）：1276-1280.

[6] ?馬曉娟， 章琦. 糖尿病并發癥體驗式健康教育在2型糖尿病病人中的應用效果研究[J].蚌埠醫學院學報， 2018， 43（9）：1227-1231.

[7] ?呂靜平.全程健康教育在糖尿病患者護理中的應用[J]. 中醫藥管理雜志， 2017， 25（2）：155-156.

（收稿日期：2020-04-22）