循證護理在糖尿病視網膜病變護理中的應用價值

侯金蓮 杜紀美

[摘要] 目的 探討循證護理在糖尿病視網膜病變護理中的應用價值。 方法 對該院2017年3月—2019年9月收治的94例糖尿病視網膜病變患者進行研究，數字法隨機分為兩組，每組47例。對照組患者實施常規護理干預，研究組患者實施循證護理。觀察與比較兩組視功能指標、生活質量評分以及護理滿意度。 結果 護理后，研究組各項視功能指標均優于對照組，差異有統計學意義（P>0.05）。研究組護理后生活質量評分與護理滿意度（97.87%）高于對照組（80.85%），差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對糖尿病視網膜病變患者實施循證護理能夠有效改善患者視功能，提高患者的生活質量，患者護理滿意度更高，具有較高的應用價值。

[關鍵詞] 糖尿病視網膜病變;循證護理;生活質量評分;視功能

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）07（b）-0131-03

[Abstract] Objective To explore the application value of evidence-based nursing in the care of diabetic retinopathy. Methods A total of 94 patients with diabetic retinopathy admitted to the hospital from March 2017 to September 2019 were studied. The digital method was randomly divided into two groups， 47 in each group. Patients in the control group implemented routine nursing interventions， and patients in the study group implemented evidence-based nursing. Observe and compare the visual function index， quality of life score and nursing satisfaction of the two groups. Results After nursing， the visual function indexes of the research group were better than the control group， the difference was statistically significant （P>0.05）. The post-care quality of life score and nursing satisfaction of the study group（97.87%） were higher than those of the control group（80.85%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing for patients with diabetic retinopathy can effectively improve the patient's visual function， improve the patient's quality of life， have higher patient satisfaction， and have higher application value.

[Key words] Diabetic retinopathy; Evidence-based nursing; Quality of life score; Visual function

糖尿病視網膜病變與糖尿病足一同屬于糖尿病并發癥，是一種具有特異性改變的眼底病變，嚴重影響患者的視力，也是一種致盲的慢性進行性疾病。在我國糖尿病患者中，糖尿病視網膜病變發病率較高，且不同地域之間發病率存在明顯的差異[1]。由于患者對糖尿病視網膜病變不了解，加之視力下降，在治療過程中容易出現心理等方面的問題，影響了患者治療的依從性。因此，必須要重視糖尿病視網膜病變患者的護理。循證護理是一種相對科學的護理模式，目前已經被廣泛的應用于護理中，取得了不錯的效果。為了探討糖尿病視網膜病變應用循證護理的效果，該文對該院2017年3月—2019年9月收治的94例糖尿病視網膜病變患者進行了研究?，F報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

對該院收治的糖尿病視網膜病變患者，選擇94例作為該次研究的對象，數字法隨機分為兩組，每組47例。研究組中男性28例，女性19例;患者年齡在42～76歲，中位年齡為（58.41±1.23）歲;非增生型糖尿病視網膜病變32例，增生型糖尿病視網膜病變15例;合并玻璃體出血12例，有眼底新生血管11例。對照組中男性26例，女性21例;患者年齡在45～78歲，中位年齡為（58.93±1.25）歲;非增生型糖尿病視網膜病變31例，增生型糖尿病視網膜病變16例;合并玻璃體出血14例，有眼底新生血管12例。該研究已經該院倫理會批準，所有患者均對該研究知情，排除Ⅰ型糖尿病、認知功能障礙、依從性差者。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），能夠進行比較。

1.2 ?方法

對照組患者實施常規護理干預，包括輔助檢查、血糖監測、保證患者充足的休息、生命體征監測、病情觀察、消毒隔離等。

研究組患者實施了循證護理干預，主要措施如下：

①建立循證問題，制定相應的護理計劃。患者入院時對每例患者進行病情評估，判斷患者發生視網膜病變的因素以及病情嚴重程，同時了解患者的經濟狀況，與患者主治醫生以及護理組長進行溝通與交流，確定需循證的問題。在此基礎上檢索現有的文獻，查找相關證據。對于受教育程度不高以及對疾病不認識不足的患者應該加強相關知識的講解;對于存在心理健康問題的患者，應實施必要的心理干預。根據患者的實際情況，制定科學與可行的護理計劃。

②血糖監測。通過胰島素或二甲雙胍等抗血糖藥物盡可能將患者血糖維持接近正常水平。每日三餐前及餐后2 h與午夜動態監測患者血糖情況，認真記錄患者不同時間血糖值，對于血糖較高患者進行分析后，及時糾正可逆的因素，控制病情[2]。

③健康宣教。患者入院后耐心向患者及其家屬介紹糖尿病以及糖尿病視網膜病變的原因、治療方法、預后以及家庭照顧注意事項，讓患者了解糖尿病視網膜病變的危險因素，叮囑患者戒煙、改變生活不良習慣，從而提高患者治療與護理依從性。

④心理護理。患者入院時對患者的心理情況進行評估，在日常護理中密切觀察患者情緒變化。對于出現焦慮、失眠的患者，做好安撫工作，多鼓勵、關心患者，必要時對患者進行專業的心理疏導，使患者以積極樂觀的態度面對疾病。同時，建議患者家屬多理解與關心患者，讓患者感受到自己被關心、被愛護，增強患者治療的信心。

⑤眼部護理。日常護理中積極與患者溝通，每日觀察患者眼部情況，及時掌握患者視網膜病變狀況。叮囑患者注意眼部衛生，注意休息，避免用眼過度。局部用藥時，注意觀察患者眼部分泌物的性狀，若患者出現頭暈、惡心等癥狀立即通知醫生進行對癥處理[3]。

⑥飲食護理。根據患者營養評估情況計算患者每日所需的熱量，針對性地制定食譜。叮囑患者嚴禁辛辣刺激性食物，多食用粗纖維、低鹽食物，合理控制熱量。

1.3 ?評價標準

觀察與比較兩組視功能指標、生活質量評分以及護理滿意度。視功能采用低視力生活質量量表進行評價，分數越低患者是功能狀況越差[4]。生活質量評價采用QOL-30量表進行評價，分別從4個維度進行評價，各維度分數為百分制，分數越低，患者生活質量越低[5]。護理滿意度評價通過詢問患者或家屬得知，護理滿意度為較滿意率與一般滿意率之和。

1.4 ?統計方法

通過SPSS 21.0統計學軟件處理兩組資料。計量資料與計數資料分別以（x±s）、頻數和百分比（%）表示，組間采用t檢驗、χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?視功能

兩組患者護理前各項視功能指標差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，研究組各項視功能指標均優于對照組，差異有統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 ?生活質量

研究組護理后生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?護理滿意度

研究組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

人長期處于高血糖狀態會對眼、心等系統造成一定的影響，作為糖尿病常見并發癥之一，糖尿病視網膜病變是因糖尿病致使視網膜微血管損害的一種眼部疾病，患者會出現不同程度的視力下降，嚴重的可能失明。由于視力下降影響患者視物，對患者的日常生活造成了較大的影響，患者在治療期間容易出現焦慮、煩躁等情緒，部分患者不能有效地配合醫護工作，嚴重影響了治療效果。因此，對糖尿病視網膜病變患者實施護理需要加強對患者心理的干預，密切觀察患者情緒變化，同時配以行之有效的健康宣教提高患者對疾病的認知度，從而提升患者治療依從性。循證護理是在臨床經驗以及護理人員具有專業素質基礎上，根據既往的研究成果，結合患者的病情及其他因素綜合制定有效的護理方案，是一種更為科學與人性化的護理模式。在該次研究中，護理人員根據研究組患者入院評估結果以及觀察與溝通情況，根據以往對糖尿病視網膜病變護理的成果確定護理計劃，從心理、飲食、生活等方面對患者實施針對性的護理，以眼部護理為重點，切實改善患者的生活質量與視功能。

在該研究中，兩組患者護理前各項視功能指標差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，研究組各項視功能指標均優于對照組，差異有統計學意義（P>0.05）。研究組護理后生活質量評分與護理滿意度高于對照組（P<0.05），上述結果與薛玉花等人[6]、甘亞平等人[7]研究結果基本一致。由此可見，對糖尿病視網膜病變患者實施循證護理能夠有效改善患者視功能，提高患者的生活質量，患者護理滿意度更高，具有較高的應用價值。

[參考文獻]

[1] ?繆敬靜，黃曉云.循證護理為基礎的心理干預對增殖性糖尿病視網膜病變手術患者的影響[J].實用臨床護理學電子雜志， 2019， 4（35）：105-106.

[2] ?王芳. 護理干預對糖尿病視網膜病變患者生活質量的影響[J]. 大家健康，2017，11（2上旬版）：7.

[3] ?張貴頻. 護理干預對糖尿病視網膜病變患者生活質量的影響[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（37）：7246-7247.

[4] ?曹艷杰，董紅梅.糖尿病視網膜病變患者行循證護理對改善視功能及生活質量的影響[J].微量元素與健康研究，2018， 35（2）：23-24，27.

[5] ?張瑞. 糖尿病視網膜病變患者行循證護理對其視功能及生活質量評分的影響分析 [J].首都食品與醫藥，2019，31（2）：160.

[6] ?薛玉花，張莉，盧長莉.循證護理在血液高凝狀態糖尿病視網膜病變患者中的應用[J].血栓與止血學，2017，31（6）：1008-1013.

[7] ?甘亞平，陳玲，韋曉丹，等.循證護理對糖尿病視網膜病變患者生活質量的影響[J].中華現代護理雜志，2019，25（8）：1026-1029.

（收稿日期：2020-04-16）