婦科B超解讀，毫厘之間，疾病叢生

孔祥燕

【中圖分類號】R445.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

現代女性生活工作壓力大，會有不同的檢查方式以及檢查手段，希望可以通過這些檢查能更好的發現身體所存在的健康隱患。而其中婦科B超檢查也是較常采用影像學檢查，那么通過婦科B超檢查什么呢？在門診經?？梢钥吹皆S多女性患者拿著B超檢驗單，一頭霧水，由于不了解B超化驗單如何看，常常導致一些人誤認為自己得力什么不治之癥，那么婦科B超化驗單到底如何看，下面就為大家詳解一下婦科超聲。

一 婦科B超檢查

婦科進行B超檢查，具有無痛、無創傷的優勢，在檢查過程中不會讓人產生緊張感，是一項放松的檢查。一般情況下，主要是需要患者在檢查前進行憋尿，最好檢查前就多喝水，但如果遇到檢查人數較多時，感覺自身非常難受時，一定要提前和醫生說，爭取提前檢查。

在婦科B超檢查項目中，主要包括了子宮大小、子宮肌層、宮頸、內膜，還有雙側輸卵管卵巢以及盆腔。主要目的是為了看是否存在子宮腫瘤、子宮是否畸形、子宮內膜有無發生異位，在卵巢中存在腫物以及盆腔內炎性腫塊或膿腫等情況。在婦科B超檢查中分為常規超聲和經陰道超聲兩項，下面分別介紹下兩種不同的操作以及各自的適應癥。

（一）常規超聲

常規超聲方法非常常見，主要是在患者腹部將B超探頭伸入，以此來觀察盆腔內的情況，主要是檢查子宮、附件及盆腔的情況。在進行常規檢查時，建議患者最好在檢查前30分鐘至60分鐘左右飲水1000ml左右，使得身體處于最大的憋尿程度。主要是因為當膀胱處于豐滿的充盈狀態時，才可以將子宮從盆腔深處擠到下腹部，用B超觀察到子宮及卵巢。因此，建議患者隨身攜帶水做好及時補充。再有，如果憋尿進行檢查，患者會有一點脹痛感。

（二）經陰道超聲

進行經陰道檢查時，主要方法是在超聲機上添加一個帶有薄膜的探頭，而后探頭伸入陰道中進行檢查，此種方法主要是檢查宮頸和子宮內膜。此種方法與子宮和卵巢非常接近，所以在呈像上非常清晰，具有較高的分辨率，檢查結果要較為準確。但是這種檢查方法不適合陰道有出血者，比如患者處于月經期間或者陰道不規則出血等情況。再有，對于患有傳染病的人，比如陰道炎、性病等不適合使用此種方法。同時對其他一些宮頸、陰道、外陰疾病者也要謹慎選用，以免發生感染、引起出血等情況。

二 婦科B超詳細解讀

（一）不是所有患者都需憋尿

從上文可以了解到，婦科超聲分為經腹部超聲和經陰道超聲，其中經腹部超聲需要憋尿?？梢哉f經腹部超聲檢查方法主要使用于沒有結婚的女性或者無性生活史、有陰道出血的女性。因為此種檢查方法需要通過聲波穿過腹壁和膀膚，因此，未孕以及孕3月以下的婦女需要憋尿，只有腹部具有充足的液體才可以保證膀膚充盈，使得子宮凸顯比較明顯。但是經腹部超聲檢查需要探測出較大的范圍，所以其分辨率非常低。

而經陰道超聲則主要針對有性生活史的女性，不需要憋尿。雖然在檢查過程中痛苦不大，并且具有較高的分辨率，檢查方法也非常快捷，但其缺點就是探測范圍非常小。再有，如果是無性生活史、陰道閉鎖的患者，有需要時也可以采取經直腸超聲，這會超聲檢查與陰道超聲非常相似，主要是將探頭放入直腸內探側。

（二）看B超結果首要任務是看數值

在婦科超聲報告中，通常會標明子宮的位置、大小、卵巢的大小、子宮內膜厚度、描述異?；芈暤拇笮∫约把髑闆r。如果處于育齡期的女性，其子宮主要是呈現出上大下小的梨形，長度約為7到8cm、寬度約為4到5cm、厚度約為2到3cm。如果大家看到第一排數字在50mm左右，就屬于正常，如果是懷孕期間女性，根據其停經時間長短，對應的子宮標準也不一樣，還有就是一些產后患者、子宮腺肌癥患者，通常子宮會偏大，醫生會將其描述為孕2月或3月大小。

（三）內膜異常要考慮到疾病

在檢查時，如果報告顯示內膜異常增厚，患者應當注意是否是子宮內膜增生癥、子宮內膜癌以及子宮內膜息肉等疾病。對于子宮內膜增生癥和子宮內膜癌患者而言，二者通常會出現陰道不規則出血的情況，此時超聲檢查單會提示子宮內膜增厚。如果是處于子宮內膜癌早期時，并沒有什么特殊表現，應通過診斷性刮宮術可以進一步確診。需要注意的是，當子宮內膜癌已經非常嚴重的情況下，超聲檢查單則會顯示存在局灶性回聲不均、子宮內膜基底線不清晰、病灶內血流豐富等表現。

從我國近年來數據顯示，子宮內膜息肉的發病率一直處于不斷升高趨勢，通過超聲檢查可以看到宮腔內單發或多發中等強度或稍高回聲，無法明確具體病灶位置，通常會以條狀彩色血流信號顯示出來，需要通過宮腔鏡檢查才可以進一步診斷。

（四）如果子宮增大，需要考慮肌瘤

子宮肌瘤或者子宮腺肌癥最大的特點就是子宮體增大，所以患者需要引起注意，最為婦科常見疾病之一，子宮肌瘤多數情況會出現在育齡期婦女中。在超聲檢查中，主要特點是子宮體增大并且出現變形情況。患有此癥狀的患者，通常會出現月經過多并且時間延長，也會出現尿頻、便秘等情況。子宮肌瘤會影響女性生育，所以，育齡期婦女在做超聲檢查時對于此種情況要引起高度重視。而子宮腺肌癥也會出現子宮增大的情況，在進行B超聲檢查時，能夠看到子宮形似球狀，并且呈現出均勻性增大，而且前后壁厚度不一樣，在肌層處的回聲非常不均勻。

（五）輸卵管和卵巢異常

輸卵管和卵巢也就是附件，如果此位置出現異常，也非常容易引起患者緊張。在婦科B超檢查單中，必須要有卵巢相關的描述內容。育齡女性卵巢，其長度大約3到4cm、寬度約為2到3cm、厚約1cm，體積約為4.1到5.7cm3。

卵巢在月經的不同時期會出現不同的生理性變化。通常情況下，當月經周期大約10天左右，會出現一個優勢卵泡，其直徑>18mm時，容易出現排卵。當排卵后超聲可能會看到卵巢上有低回聲，一般直徑<5cm。所以，當婦科超聲單上顯示卵巢上出現了直徑<5cm的“囊腫”時，患者不過于擔心，此時應當根據月經周期進行判斷，進一步分析其是否屬于生理性囊腫。

如果屬于良、惡性腫瘤，則超聲會提示：一般良性腫瘤較小，邊界清晰，生長緩慢，主要呈現出液性暗區，無回聲。反之，如果是惡性腫瘤，情況就會相反。對于具體情況，醫生會根據具體的臨床表現、腫瘤標志物等，進行綜合檢查和判斷。

總而言之，婦科B超檢查只是一種輔助檢查手段，具體的疾病情況，還需要醫生根據患者的臨床癥狀、病史以及檢驗檢查等情況進行綜合判斷。所以，當婦科B超報告單出現異樣情況時，不要慌張，及時做好檢查便可。