平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝氣臨床應用體會

金勇　李雙喜　馬景輝　王彥生

【摘要】 目的：平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝氣臨床應用體會。方法：選擇在我科室進行腹股溝疝氣治療患者進行調研，此次調研時間在2017年1月至2018年1月，共計122例患者。將患者分為兩組，每組61例。對照組運用了常規治療方式。實驗組運用了平片式無張力疝修補術治療方式。分析兩組最終治療結果。結果：對照組并發癥發生率為21.31%和實驗組的3.28%相比較高，兩組差異明顯，P=0.0024。結論：在腹溝疝疝氣治療中，平片式無張力疝氣修補術可作為首選方案，效果優異，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】 腹股溝疝氣;疝修補術

【中圖分類號】R256.45 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-054-02

疝氣屬于高發的一種疾病，是指人體中某一個組織或器官離開了生理正常解剖的位置，在后天形成或先天作用下，形成了一個空隙或缺損以及薄弱點，進入到另一個組織部位中。腹股溝疝在臨床治療中屬于高發的疝氣類型，常用治療方式為疝環填充式無張力疝修補術，雖然這種治療方式有效，但術后并發癥發生率較高。為了改善此情況，我科室采用了平片式無張力疝修補術，具體實施情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我科室進行腹股溝疝氣治療患者進行調研，此次調研時間在2017年1月至2018年1月，共計122例患者。將患者分為兩組，每組61例。對照組中，共有男性病例29例，女性病例32例，年齡最低者為25歲，最高者為76歲，平均（54.52±3.26）歲。實驗組中，男性病例共計28例，女性病例共計33例，年齡最低者為29歲，最高者為82歲，平均年齡（55.21±3.28）歲。兩組患者之間的一般資料均無差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組運用了常規治療方式，即為疝環填充式無張力疝修補術，麻醉起效后制作切口，長度約為4厘米至6厘米，將疝囊找到后進行高位游離以及精索，將疝囊下的1.5厘米處切開并行常規剝離，同時開放疝囊，在分離會將疝囊回納到患者腹腔中，同時將錐形填充物塞進到疝環當中，并給予常規縫合。

實驗組運用了平片式無張力疝修補術治療方式，具體實施情況如下：根據患者實際情況選擇麻醉方式，制作補片大小應和腹股溝斜切口切口大小相同，找到疝囊后將精索準確游離，同時把補片塞入到精索的后方，但要注意整個補片的覆蓋位置，操作中要注意保證補片的四周邊緣，與恥骨腱膜、腹股溝韌帶、橫肌腱弓以及腹內斜肌，并簡短縫合，常規關閉切口。

1.3 觀察指標

分析治療結果。從手術指征、并發癥發生情況方面進行分析。手術指征為住院時間、術中出血量、手術時間。并發癥為陰囊腫脹與腹脹。

1.4 統計學方法

應用SPSS軟件（22.0版本），計數資料（率）行χ2檢驗，計量資料（x±s）行t檢驗，P<0.05時存在顯著差異。

2 結果

2.1 手術指征分析

對照組術中出血量和實驗組相比較多、手術時間相比較長，住院時間較長，兩組差異明顯，P=0.0000，具體情況由表1所示。

2.2 并發癥發生情況分析

對照組并發癥發生率為21.31%和實驗組的3.28%相比較高，兩組差異明顯，P=0.0024，具體情況由表所表示。

3 討論

腹股溝疝氣在臨床治療中以手術治療為主，常用手術方式為傳統疝環填充式無張力疝修補術。無張力疝修補術是由著名醫師國籍為美國的Lichtenstein在十九世紀所提出，此修補術是由人工生物材料制作而成的補片進行加強腹股溝管后壁，此治療方式改善了給身體解剖結構帶來的影響，具備層次分明的優勢，而且修補以后疝氣周圍組織并無張力。雖然疝環填充式無張力疝修補術有一定的治療效果，但效果不是十分理想，而且術后并發癥發生率較高，術中出血量較多，住院時間較長，給患者術后恢復造成影響。

近年來隨著平片式無張力疝修補術的成熟以及技術的進步，隨著臨床經驗的累積，發現平片式無張力疝修補術在腹股溝疝氣治療中具備術后住院時間短、術中出血量少、術后并發癥發生率低的優勢。而且此治療方式在手術中可以降低應激反應，改善患者腹部壓力，降低精索等重要組織的損傷。而且經過平片式無張力疝氣修補術進行治療，可將異常增生腹直肌前鞘快速的去除，在某種程度上縮短了手術時間，保證手術的順利進行。此外這種手術方式在運用中還能夠降低手術帶來的創傷面積，同時可以準確避開周圍組織，充分的發揮微創特有的優勢，并且能夠有效降低局部組織的張力過大，改善腹腔結構干擾程度。而且平片式無張力疝氣修補術，還具備手術流程優化的優勢，可實現快速閉合局部通道的優勢，提升治療效果，并降低手術創面，減少術后并發癥發生率。

綜上所述，在腹溝疝疝氣治療中，平片式無張力疝氣修補術可作為首選方案，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1]梁禪奎.平片無張力疝修補術治療腹股溝疝臨床研究[J].遼寧醫學雜志，2018，32（2）：13-15.

[2]徐東生，田國榮.無張力疝修補術治療腹股溝疝患者的臨床效果觀察[J]..臨床合理用藥雜志，2017， 10（35）：126-127.

[3]魏康林.腹股溝疝氣充填式無張力與平片無張力疝修補手術治療效果對比[J].中外醫學研究，2017，15（13）：118-119.

[4]朱翔.平片無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的療效[J].中國衛生標準管理，2018，9（23）：32-33.

[5]李力農，趙漢鵬，馬騰飛等.觀察平片無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的效果及并發癥發病率[J].中國醫藥科學，2017， 7（16）：207-209.