頭孢類抗菌藥物治療新生兒感染性肺炎的療效及對腸道菌落的影響

楊金紅　段煉　李紅英　楊曉媛

【摘要】 目的：探討頭孢類抗菌藥物治療新生兒感染性肺炎的療效及對腸道菌落的影響。方法：將90例感染性肺炎患兒分成三組，其中A組予以頭孢類抗菌藥;B組予以青霉素;C組予以頭孢類抗菌要+青霉素。另選取30例健康正常的新生兒為常規(guī)組。對比各組療效、腸道菌落數(shù)。結(jié)果：各組痊愈時間、痊愈率無差異（p>0.05）;各組類桿菌無差異（p>0.05），但ABC三組腸球菌、腸桿菌以及消化鏈球菌更高，雙歧桿菌更低，與常規(guī)組差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：對于感染性肺炎患兒而言，頭孢類抗菌藥的臨床療效與其他抗菌藥一致，但頭孢抗菌藥能夠有效平衡患兒腸道菌群，尤其是聯(lián)合用藥時，臨床結(jié)局更好。

【關(guān)鍵詞】 頭孢類抗菌藥物;新生兒感染性肺炎;療效;腸道菌落

【中圖分類號】R978.1+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-072-01

新生兒感染性肺炎是因為呼吸道感染所致，在新生兒群體中比較多見。臨床對于該病的治療，通常以抗生素為主，若是抗生素選用不合理，易導(dǎo)致腸道內(nèi)益生菌群紊亂，進(jìn)而減低其機體免疫功能，增加其治療負(fù)擔(dān)[1]。鑒于此，本文特此以90例感染性肺炎患兒為例，著重探討了頭孢類抗菌藥的療效，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文90例感染性肺炎患兒于2018年10月--2019年10月納入，根據(jù)電腦隨機分組法，分成A、B、C三組，各組30例。A組包括15例男性和15例女性，日齡5-16d，平均（9.3±1.4）d;B組包括16例男性和14例女性，日齡4-15d，平均（9.1±1.7）d;C組包括17例男性和13例女性，日齡4-16d，平均（9.2±1.9）d。另選取30例健康正常的新生兒為常規(guī)組，包括15例男性和15例女性，日齡6-17d，平均（9.4±1.1）d。各組臨床資料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分組對比。

1.2 方法

A組予以頭孢類抗菌藥，即：選取30-80mg/（kg/d）頭孢他啶，予以靜注，分成2次;B組予以青霉素，即：選取5-20萬U/kg青霉素，予以靜注，分成3次;C組予以頭孢類抗菌要+青霉素，用藥方法參照A組與B組。堅持用藥7d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：臨床癥狀徹底消退，肺部無濕啰音，為痊愈;臨床癥狀基本緩解，高熱減退，肺部濕啰音減少，為好轉(zhuǎn);未達(dá)痊愈、好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)者，一律視為無效。（2）通過光岡法，對各組腸道菌落數(shù)量予以檢測，包括類桿菌、雙歧桿菌、腸球菌、腸桿菌以及消化鏈球菌。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗;計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，行t檢驗。當(dāng)P值低于0.05時，說明存在較高的檢驗價值。

2 結(jié)果

2.1 各組痊愈時間對比

A組痊愈時間（5.3±0.7）d;B組痊愈時間（5.5±0.6）d;C組痊愈時間（5.2±0.4）d。各組痊愈時間無差異（p>0.05）。

2.2 各組痊愈率對比見表1

2.3 各組腸道菌落數(shù)量對比見表2

3 討論

新生兒的呼吸系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，加之機體免疫功能低下，故而防御能力極差，容易導(dǎo)致肺部發(fā)生嚴(yán)重的感染，使得呼吸功能減弱，多器官受損，甚至功能衰竭，威脅患兒生命安全[2]。基于此，臨床應(yīng)當(dāng)引起高度重視，盡快予以積極、有效的治療，顯得至關(guān)重要。臨床治療感染性肺炎患兒通常以抗菌藥物為主，臨床療效尚可。但應(yīng)用抗菌藥物過程中，需注意細(xì)菌耐藥性，確保藥物應(yīng)用合理，以免紊亂患兒腸道微生態(tài)環(huán)境，使得患兒發(fā)生腹瀉、二重感染等諸多不良反應(yīng)。

現(xiàn)階段，臨床常用頭孢他啶藥物治療感染性肺炎患兒，能夠?qū)﹄p歧桿菌進(jìn)行有效抑制，促使細(xì)菌的細(xì)胞壁破裂，以此來達(dá)到治療目的，具有不良反應(yīng)少、安全可靠等優(yōu)勢。青霉素依然是目前臨床治療感染性肺炎患兒的首選，但隨著用藥時間的延長，病原菌株耐藥性也就會隨之而不斷增強，單獨予以青霉素治療，難以徹底根治感染性肺炎[3]。經(jīng)臨床實踐發(fā)現(xiàn)，不論是青霉素，還是頭孢類抗菌藥，都能夠在一定程度上提高感染性肺炎患兒的療效，但青霉素聯(lián)合頭孢類抗菌藥對感染性肺炎患兒具有更高的臨床療效[4]。

本文將90例感染性肺炎患兒分成三組，結(jié)果三組痊愈時間、痊愈率無差異（p>0.05）。這說明對于感染性肺炎患兒而言，頭孢類抗菌藥的臨床療效與其他抗菌藥一致。各組類桿菌無差異（p>0.05），但ABC三組腸球菌、腸桿菌以及消化鏈球菌更高，雙歧桿菌更低，與常規(guī)組差異顯著（p<0.05）。說明頭孢抗菌藥能夠有效平衡患兒腸道菌群，尤其是聯(lián)合用藥時，臨床結(jié)局更好。原因分析：抗菌藥物能夠在一定程度上影響雙歧桿菌形態(tài)，遏制其進(jìn)展，且在腸道菌群之中，雙歧桿菌種類多、含量高，便于臨床通過雙歧桿菌菌群數(shù)量多少來評價抗菌藥物的臨床治療效果。

總而言之，頭孢類抗菌藥對感染性肺炎患兒的療效確切，尤其是聯(lián)合用藥，療效更佳，但需提及的是，臨床應(yīng)當(dāng)注意聯(lián)合用藥的合理性，以免過度用藥而破壞患兒腸道微生態(tài)環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

[1]姚芳，張曉東.我院新生兒感染常見病原菌及抗菌藥物治療分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（11）：153-156+254.

[2]閻雯，齊薛浩.頭孢菌素聯(lián)合青霉素治療感染性肺炎新生兒的有效性與安全性[J].中國婦幼保健，2019，34（02）：359-362.

[3]張瓊燕，陳興月，傅海鷗，等.抗菌藥物對感染性肺炎新生兒的療效及腸道微生態(tài)的影響分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（20）：4732-4734.

[4]魏勇.不同抗菌藥物對新生兒感染性肺炎的療效及時間效應(yīng)研究[J].中國藥業(yè)，2015，24（11）：36-37.