優化流程提升外來醫療器械（及植入物）的交接準確率

岑日暖

【摘要】 目的：探究優化流程在外來醫療器械（及植入物）規范化管理中的應用。方法：2017年6月-2018年6月我院共接收外來醫療器械4257件，對其接收進行回顧性分析，在此過程中我院基于常規流程來接收外來醫療器械，外來器械送達時間不明確，交接過程中無明細單，且專由消毒供應中心人員來進行醫療器械的驗收。2018年7月-2019年7月，優化外來醫療器械的交接流程，制定供應室《外來器械、植入物處理流程》，修訂供應室《植入物及外來醫療器械管理要求》和《外來器械及植入物使用通知單》。手術室按計劃提前通知器械商準備需使用的器械，器械商按手術醫生要求將手術器械交由手術室護士核對、確認，手術室護士填寫《植入物及外來器械使用通知單》并蓋章確認。器械商要在手術前日15：00前將器械送到供應室，保證外來器械足夠的處理時間。交接時由器械商和消毒供應中心人員依據明細單對外來醫療器械的數量、規格、清潔、完好度等進行檢查和驗收。2017年6月-2018年6月為優化前，2018年7月-2019年7月為優化后，對比優化前和優化后醫療器械交接準確率。結果：優化后外來器械（及植入物）的交接準確率顯著高于優化前，按照規范化流程，對醫療器械的數量、完整度、清潔、齊全;動力工具充電良好、配件齊全包括植入物工具;植入物數量、品種、清潔、完好等進行流程化管理。結論：優化流程能夠顯著提升外來醫療器械（及植入物）的交接準確率，實現了各個流程的有據可查。

【關鍵詞】 流程;外來醫療器械;交接準確率

【中圖分類號】R197 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-079-01

外來醫療器械指的是器械供應商租借或者是提供給醫院可重復使用的醫療器械，外來醫療器械（及植入物）具有種類繁多、規格多樣、專業性強、更新迅速以及價格昂貴等特點。當前醫院為了降低成本，多采用租賃的方式，實現了各醫院之間資源共享。當前外來醫療器械交接過程中存在著手工記錄不清、器械丟失等問題。醫療器械交接過程中需要對器械的數量、完整度、清潔、完好、配件齊全等進行檢查和驗收。本文特開展研究，來探究優化流程在提升外來醫療器械（及植入物）交接準確率的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年6月-2018年6月我院共接收外來醫療器械4257件，對其接收進行回顧性分析，總結在此期間外來醫療器械（及植入物）交接不合格率。2018年7月-2019年7月，優化外來醫療器械的交接流程，在此期間我院共接收外來醫療器械（及植入物）4447件，記錄在此期間醫療器械（及植入物）的交接不合格率。[1]

1.2 方法

2017年6月-2018年6月我院共接收外來醫療器械4257件，對其接收進行回顧性分析，對于外來醫療器械（及植入物），醫院基于成本考慮不作為常規器械備用，采用租借方式臨時配送。外來醫療器械具有種類繁多、規格多樣的特點。回顧性分析發現，在此期間存在著器械清點交接不清，器材未及時送達等問題。且在此期間專由消毒供應室人員對外來醫療器械進行檢查和驗收。

2018年7月-2019年7月，優化外來醫療器械的交接流程，在此期間我院共接收外來醫療器械（及植入物）4447件，優化外來醫療器械交接流程。手術室提出種類需求→-確定器械供應商目錄→手術室備案→消毒供應中心備案→消毒供應中心聯合手術室護士對外來器械進行交接和驗收，CSSD人員認真填寫外來器械交接及處理登記本，記錄和留存信息，以便后期的質量控制和追蹤。首先，制定供應室《外來器械、植入物處理流程》，修訂供應室《植入物及外來醫療器械管理要求》和《外來器械及植入物使用通知單》。另外，為提升外來醫療器械交接的準確率，供應室與器械公司規定交接時間，于手術前日15：00前由器械商和消毒供應中心人員基于需求明細單對外來醫療器械進行驗收，包括器械（工具）數量、完整、清潔、齊全;動力工具充電良好、配件齊全包括植入物工具;植入物數量、品種、清潔、完好。為確保交接準確率和后期的追蹤，消毒供應中心建立外來器械接收登記本，包括需求明細單，接收日期，器械需求科室，器械供應公司名稱，器械的名稱、數量、清潔和完好程度以及手術室、消毒供應中心交接驗收人員。另外，為方便交接工作特制定了交接登記單，一式兩聯，一份由消毒供應中心處進行存根，另一聯放置于器械的無菌包中，手術室人員對其驗收核對，并將其錄入電腦中留存。[2]

2 結果

對比優化前和優化后的交接準確率，據數據，優化前我院共接收外來醫療器械4257件，交接準確率為90.2%，其中丟失/損壞89例，清洗不合格56件，包裝不規范114件，記錄不規范為154件。優化流程后，我院共接收外來醫療器械4447件，交接準確率為98.8%，其中丟失/損壞39例，清洗不合格6件，包裝不規范10件。優化后的交接準確率顯著高于優化前，具有統計學差異（p<0.05）。

3 討論

外來器械品種繁多、結構復雜、專業性強、更新快、對處理人員要求高，送取規范管理需要醫院多部門協作，制定管理制度、工作流程，以此來提升交接的準確率，確保使用安全。

為提升外來醫療器械的交接準確率，我科制定了完善的流程，手術室提出種類需求→相關職能部門招標→-確定器械供應商目錄→設備科、財務科備案→手術室備案→消毒供應中心備案→消毒供應中心聯合手術室護士對外來器械進行交接和驗收，然后送至消毒供應中心清洗待用。加強外來器械的管理能夠有效的避免醫院感染的出現。為此，除外來醫療器械的交接外，對于外來醫療器械的清洗、發放使用、清洗歸還環節等進行流程化管理，制定嚴格的記錄規則，均以電子檔和紙質檔的形式進行留存，以便后期的查詢和最終。

本次研究證明，優化流程能夠顯著的提升外來醫療器械（及植入物）的交接準確率。外來器械管理是一個不斷優化和完善的過程，科學管理能夠有效的保證治療安全和降低醫院成本，在管理過程中要對外來醫療器械從接收到返回的每個環節進行科學化管理，實現全過程的可追溯，減少因人員操作不當而造成的不準確率，從而有效的提升外來醫療器械使用安全性。

參考文獻

[1]蔡吟花，王紹鑫，葉華， 等.上海市醫療機構外來醫療器械與植入物管理現況調查[J].上海預防醫學，2019，31（7）：551-554，563. DOI：10.19428/j.cnki.sjpm.2019.19057.

[2]張玉花，徐建芳，倪逸.消毒供應中心對外來醫療器械及植入物的規范化管理[J].醫藥前沿，2018，8（30）：320-321.