胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常的臨床效果

【摘要】 目的：分析在急診冠心病并快速心律失常患者治療中應(yīng)用藥物胺碘酮的臨床療效。方法：隨機(jī)抽取2014年1月～2019年12月我院89例冠心病并快速心律失常病例，以藥物治療方案不同分組，對(duì)照組以藥物普羅帕酮治療，同期觀察組改為應(yīng)用胺碘酮治療，對(duì)比兩組療效及心功能的改善情況。結(jié)果：觀察組總有效率97.78%，對(duì)照組88.64%，且P<0.05;兩組入組時(shí)LVEF、LVEDD、LVESD比較中P>0.05;治療后觀察組的LVEF高于對(duì)照組，LVEDD、LVESD低于對(duì)照組，且比較中P<0.05。結(jié)論：針對(duì)急診冠心病并快速心律失常患者應(yīng)用胺碘酮治療可顯著提升療效，并改善患者的心功能。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;快速心律失常;胺碘酮;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R15.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-085-02

冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，也是近年來(lái)臨床中高發(fā)的心血管疾病，其病因機(jī)制在于冠脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化后造成血管管腔狹窄甚至阻塞，從而導(dǎo)致心肌缺血和缺氧甚至壞死，進(jìn)而誘發(fā)的臨床心臟疾病。快速心律失常屬于冠心病患者的常見嚴(yán)重性并發(fā)癥，造成患者病情的進(jìn)一步加重，也對(duì)其生命健康產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅。在對(duì)急診冠心病并快速心律失常患者的臨床治療中，其關(guān)鍵在于改善其心室功能并緩解臨床癥狀[1]。目前臨床中多應(yīng)用抗心律失常類藥物進(jìn)行治療，本文將著重探究對(duì)于急診冠心病合并快速心律失常患者應(yīng)用胺碘酮的治療價(jià)值。

1 資料、方法

1.1 線性資料

隨機(jī)抽取2014年1月～2019年12月我院89例冠心病并快速心律失常病例，以藥物治療方案不同為標(biāo)準(zhǔn)分組，觀察組（45例）：性別比，男∶女=24∶21;年齡43～86歲，均值（61.4±0.3）歲;冠心病病程1～14年，均值（6.3±0.2）年。對(duì)照組（44例）：性別比，男∶女=23∶21;年齡42～88歲，均值（60.8±0.5）歲;冠心病病程1～13年，均值（6.2±0.5）年。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組以藥物普羅帕酮治療，即鹽酸普羅帕酮注射液（35～75mg）+0.9%氯化鈉注射液（30ml）行靜脈推注，并于10分鐘內(nèi)完成推注，針對(duì)治療效果不理想者可改為鹽酸普羅帕酮注射液（105～210mg）+0.9%氯化鈉注射液（250ml）行靜脈滴注，患者轉(zhuǎn)復(fù)后用藥劑量需控制<140mg;同期觀察組改為應(yīng)用胺碘酮治療，首先以胺碘酮（150mg）+5%葡萄糖注射液（20ml）行靜脈推注給藥，時(shí)間為10分鐘，之后改為胺碘酮（1.0mg/min）靜脈滴注給藥，并于6小時(shí)后將劑量調(diào)整至0.5mg/min。對(duì)于治療效果不理想的患者還需采取胺碘酮150mg的重復(fù)靜脈推注治療。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

（1）根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)及心律失常恢復(fù)情況對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效：即患者疼痛、呼吸困難等癥狀消退，同時(shí)心律失常發(fā)作消退;有效：即患者的癥狀顯著改善，且心律失常的發(fā)作時(shí)間較治療前顯著縮短;無(wú)效：即癥狀和心律失常發(fā)作情況均未改善，甚至加重。（2）分別在治療前后對(duì)患者的心功能指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定和比較，包括左室射血分?jǐn)?shù)/LVEF、左室舒張末期內(nèi)徑/LVEDD以及左室收縮末期內(nèi)徑/LVESD。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）描述，行t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 觀察組總有效率97.78%，對(duì)照組88.64%，且P<0.05。

2.2 心功能指標(biāo)比較 兩組入組時(shí)LVEF、LVEDD、LVESD比較中P>0.05;治療后觀察組的LVEF高于對(duì)照組，LVEDD、LVESD低于對(duì)照組，且比較中P<0.05。

3 討論

冠心病屬于常見的臨床心血管疾病，也對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，其癥狀多表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛及胸骨后疼痛等。快速心律失常則是患者的常見并發(fā)癥，進(jìn)一步加重患者的病情并對(duì)其預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響，若不能有效治療干預(yù)還可能誘發(fā)心源性猝死。胺碘酮屬于臨床中常用的廣譜抗心律失常類藥物，可對(duì)鉀離子和鈣離子通道形成良好的阻滯作用，可對(duì)細(xì)胞富集化形成抑制，并幫助延長(zhǎng)沖動(dòng)傳導(dǎo)，可改善心肌細(xì)胞的自律性和傳導(dǎo)性，并且胺碘酮能夠促進(jìn)血管平滑肌擴(kuò)張，有利于促使冠脈擴(kuò)張并降低外周血管阻力，因此可幫助改善患者的心肌耗氧量，具有良好的心肌保護(hù)功能[2]-[3]。通過(guò)應(yīng)用該藥物可降低患者心律失常發(fā)病率和猝死風(fēng)險(xiǎn)，并且胺碘酮在用藥期間的安全性較高，患者的藥不良反應(yīng)事件報(bào)道較少[4]。并且本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組通過(guò)應(yīng)用胺碘酮治療，該組的總體療效好于同期常規(guī)應(yīng)用普羅帕酮的對(duì)照組。特別是觀察組治療后LVEF、LVEDD、LVESD等指標(biāo)的改善情況優(yōu)于對(duì)照組。這提示，對(duì)于急診冠心病并發(fā)快速心律失常患者，通過(guò)應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行治療可有效提升治療價(jià)值

綜上所述，針對(duì)急診冠心病并快速心律失常患者應(yīng)用胺碘酮治療可顯著提升療效，并改善患者的心功能。

參考文獻(xiàn)

[1]狄才英，王瑞習(xí).急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（34）：342-343.

[2]王昊.胺碘酮在冠心病快速型心律失常急診治療的臨床效果評(píng)價(jià)[J].飲食保健，2019，6（49）：14-15.

[3]鄧春圣.急診治療中給予冠心病快速型心律失常實(shí)施胺碘酮治療的臨床效果[J].健康必讀，2019，3（26）：38.

[4]胡巧蓮.急診冠心病快速心律失常患者應(yīng)用胺碘酮治療的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（1）：126.

作者簡(jiǎn)介：何潤(rùn)紅（1978，04），男，籍貫：湖南省道縣人，副主任醫(yī)師 ，本科學(xué)歷。主要研究方向：急診重癥，心血管方向。