早期康復護理對急性腦梗死偏癱患者日常生活的影響

楊萍　曹雪寧　劉曉艷　田鮮花

【摘要】 目的：探討對急性腦梗死（ACI）偏癱患者實施早期康復護理的效果。方法：選取84例ACI合并偏癱患者為研究對象，隨機分成實驗組與對照組各42例，對照組采取常規護理，實驗組在對照組的基礎上實施早期康復護理，對比兩組效果。結果：護理后兩組BI評分與FMA評分均較護理前提高，但實驗組評分提高幅度明顯要比對照組更顯著（P<0.05）。結論：對ACI合并偏癱患者實施早期康復護理，可提高患者日常生活能力及促進肢體功能康復，值得推廣。

【關鍵詞】 早期康復護理;急性腦梗死;偏癱;日常生活能力;肢體功能

【中圖分類號】R764 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-115-02

急性腦梗死（Acute cerebral infarction，ACI）是常見的心血管疾病，該病具有發病急、病情重及病死率高等特點[1]。ACI患者常合并偏癱這一并發癥，并發癥的發生會進一步加重患者的病情，降低患者生活質量，因此對此類患者需主張采取早期抗康復治療及護理的方式，促進患者康復及讓患者早日回歸社會。本研究中，具體探討了對ACI偏癱患者，實施早期康復護理對日常生活的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2019年3月收治的84例ACI合并偏癱患者為研究對象。納入標準：（1）所有患者均符合中華醫學會神經病學會制定的ACI診斷標準[2]。（2）患者均出現不同程度的肢體偏癱。（3）患者精神良好并具備良好的交流溝通能力。（4）患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）合并肝腎功能損傷的患者。（2）惡性腫瘤疾病、精神疾病患者。按照隨機數字表法將研究對象分成兩組：實驗組42例，男24例，女18例;年齡43～77歲，平均（59.2±2.3）歲;左側癱瘓30例，右側癱瘓12例。對照組42例，男22例，女20例;年齡41～76歲，平均（58.8±2.2）歲;左側癱瘓28例，右側癱瘓14例。比較兩組在年齡及性別等一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規的ACI偏癱護理策略對患者進行干預，主要是密切監測患者生命體征，加強人文關懷，實施個性化健康宣教，積極預防并發癥，于病情穩定后1周開展肢體功能鍛煉等護理干預。

實驗組在對照組的基礎上，實施早期康復護理，具體如下：（1）組建早期康復護理小組。入院后對患者情況進行評估。由責任護士、康復醫師及營養師一同組成康復護理小組，根據病情穩定程度確定康復時機，待患者病情穩定時刻就可開始進行康復護理，康復護理前為患者、家屬講述早期康復護理的優勢及相關注意事項，提高患者的配合度。（2）肢體被動訓練。上下肢肌力在2級及以下的患者可按摩癱瘓一側的肢體，輔助癱瘓肢體為功能位，避免關節變形;足部可放置足板避免足下垂，輔助患者進行關節部位屈伸、內收、外展等活動，此外每隔2個小時輔助患者翻身以避免壓瘡及促進肢體功能康復。（3）患肢綜合訓練。進行主動關節功能鍛煉，具體包括起坐臥訓練、仰臥朝健側臥位、肩胛帶及盆骨訓練;采取關節松動術分離髖關節運動，借助傾斜床進行漸進性的適應訓練;訓練平衡功能，主要讓操作者站于患側，先將健側臀部抬起，墊上三角墊，讓足部接觸地面，重心則朝患側轉移。（4）運動鍛煉。指導患者小角度交替屈膝，單足站立進行膝關節小范圍屈曲;輔助患者伸展髖關節，背曲踝、膝關節屈曲，邁步前患肢提起高度同正常肢體相一致;訓練日常起座、伸肢、交替等協調能力，提高日常生活能力，訓練頻率為20min每次，1次一天，每周5次。

1.3 觀察指標

兩組均護理1個月，護理前后采用Barthel指數（BI）評定量表評價患者日常生活能力，其中涵蓋步行、上下樓梯、洗漱等10個方面，總分100分，得分越高表明日常生活能力越高;采用 Fugl-Meyer評測法（FMA）評價患者肢體運動功能，包含上下肢評分，總分為100分，得分越高表明患者肢體功能康復越佳。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件做統計學結果分析，計量資料用（x±s）表示，使用t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

護理后兩組BI與FMA評分均較護理前降低，實驗組評分降低幅度較對照組顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

ACI合并偏癱是常見的疾病，針對這一疾病需盡早的進行治療及干預。ACI因中樞神經系統具備重新組織能力及可塑性，所以損傷早期部分神經元具備再生能力，若能盡早予以康復護理可促進神經功能的康復，提高日常生活能力[3]。對ACI偏癱患者，常規康復訓練多選擇在病情穩定后1周進行，但這種護理模式對肢體功能改善效果往往不理想。相比之下，實施早期康復訓練，可通過在病情穩定后即刻開展相關的功能訓練，改善腦組織血液循環，最大程度的改善患者神經功能，促進肢體功能康復及提高日常生活能力。

本研究中，對比在ACI合并偏癱患者的護理中，分別實施常規護理干預、常規護理基礎上實施早期康復護理對患者的影響，結果顯示實驗組在護理后日常生活能力評分及肢體功能評分較護理前的提高幅度明顯要比對照組更顯著，這提示早期康復訓練對ACI偏癱患者的護理干預效果顯著，值得推廣使用。

參考文獻

[1]宋敏. 急性腦梗死偏癱早期康復護理對日常生活的影響價值評價[J]. 系統醫學， 2018， 3（24）：190-192.

[2]謝雙英， 毛芳. 早期康復護理對老年急性腦梗死患者認知功能及預后的影響[J]. 實用中西醫結合臨床， 2018，18（07）：160-161.

[3]楊秋菊， 蘭麗梅， 朱俐俐， 等. 腦梗死偏癱患者實施早期康復護理干預對肢體功能恢復的影響[J]. 中國現代醫藥雜志， 2017，32（6）：88-90.