分析急性戊型肝炎患者護理中臨床護理路徑的應用效果

楊海云　丁永華　周培風

【摘要】 目的：對急性戊型肝炎患者護理中臨床護理路徑的應用效果進行探究。方法：隨機選擇我院2018年5月～2019年5月期間接診的78例急性戊型肝炎患者為研究對象，按照電腦隨機法分為對照組、研究組，均39例，對照組予以常規護理，研究組在此基礎上加入臨床護理路徑，比較兩組護理效果。結果：護理后，① 研究組并發癥發生率低于對照組，對比差異有顯著性（P<0.05）;②研究組住院時間短于對照組，但護理滿意度評分明顯干預對照組，對比差異有顯著性（P<0.05）。結論：對急性戊型肝炎患者予以臨床護理路徑，可減少并發癥，縮短住院時間，促進患者對護理工作的滿意，值得優選。

【關鍵詞】 急性戊型肝炎;臨床護理路徑;效果

【中圖分類號】R71 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-116-01

急性戊型肝炎，是戊型病毒性肝炎的典型類型，具有起病急、并發癥多等特點，嚴重時可直接危及生命安全[1]。所以，及時做好該病患者臨床護理工作尤為重要。臨床護理路徑，是一項新興護理模式，較常規更具有合理性、協調性、時間性等特點，可有效保證護理質量。為此，本文向我院急性戊型肝炎患者予以臨床護理路徑，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究符合醫學倫理委員會，且所有患者知曉研究，自愿參加，現對急性戊型肝炎患者開展研究，共78例，選自我院2018年5月～2019年5月，按電腦隨機法分為對照組39例，男20/女19，年齡40～73歲。研究組39例，男22/女17，年齡42～73歲。經比較，兩組基線資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規護理，在醫囑指導下，為患者提供護理服務，包括入院宣教、病情觀察、飲食指導、生活干預等干預措施。

研究組在常規護理基礎上加入臨床護理路徑，如下：（1）成立路徑小組，包括護士長、護理人員，結合工作經驗、患者實際病情及心理特點，擬定臨床護理路徑，并將其以表格形式呈現在患者面前。（2）護理干預，①入院1d，向患者及其家屬進行自我介紹，建立良好護患關系，再繼續介紹院內規章制度、療區環境等，重點介紹臨床護理路徑的意義及目的，已取得患者的理解、配合;②入院后2～6d，在監測患者病情變化基礎上，予以相應的護理干預，如評估患者心理狀況，及時與其交談，了解患者思想動態，予以針對性心理疏導、精神安慰，以增強患者戰勝疾病的信心，提高治療及護理配合度;根據患者受教育程度及對疾病、臨床護理路徑的了解程度，采取面對面、視頻、PPT等形式進行適當的健康教育，如疾病的病因、危害性、并發癥及護理要點、消毒隔離、預防措施等，增強患者自我保健能力;飲食護理，結合患者病情嚴重程度，予以個體化飲食指導，如發病初期，以清淡、易消化食物為主;合并冠心病、高血壓者，嚴格控制鈉鹽及脂肪的攝入;生活護理，結合患者病情恢復狀況，安排適量運動鍛煉，如病情較重者，以臥床休息為主;病情輕者，指導患者進行有氧運動鍛煉，逐漸延長運動時間、增加運動量;并發癥觀察及預防，如肝性腦病、上消化道出血等，為此，務必重視患者生命體征變化、思維認知變化，及時發現異常，積極處理問題;出院當日，協助患者辦理出院手續，并向患者交代院外護理要點、日常注意事項，囑咐患者定期就診復查。（3）效果評價，整個護理期間，每完成一項護理，便在對應的表格中做好標記“√”，針對未完成的項目，總結原因，并反饋至護士長，及時采取對應的解決措施，以保證護理質量效果。

1.3 觀察指標

①統計兩組并發癥情況，包括繼發感染、肝性腦病、上消化道出血等。②計算兩住院時間，另外，用本院設計的《滿意度調查表》評估兩組對護理工作的滿意狀況，總分為100分，分值越高，護理滿意度越高[2]。

1.4 統計學處理

以統計學軟件SPSS24.0為工具，計量資料行t檢驗，計數資料行x2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組并發癥發生情況

護理后，研究組并發癥（1例繼發感染）發生率為5.56%（1/39），明顯低于對照組（繼發感染3例、肝性腦病1例、上消化道出血2例）15.38%（6/39），對比差異有顯著性（P<0.05）。

2.2 比較兩組住院時間、護理滿意度評分

護理后，研究組住院時間（20.41±4.15）d、護理滿意度評分為（94.23±4.30）分。對照組住院時間（24.87±5.37）d、護理滿意度評分為（76.33±4.11）分。兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。

3 討論

常規護理是在醫囑指導下進行的護理工作，相對被動，且盲目，難以取得理想的護理效果。

臨床護理路徑，首次提出于20世紀80年代，是根據某種疾病/手術/診斷而制定的治療護理模式，按照臨床路徑表為患者提供一系列護理服務，以體現出護理服務的預見性、計劃性等特點，從而避免因個人能力、責任心等方面差異而造成的護理缺陷/疏忽，提高護理人員工作效率，減短平均住院日，減少醫療費用[3]。

結果得出，研究組并發癥、住院時間較對照組明顯減少，但護理滿意度評分明顯高于對照組，表示臨床護理路徑較常規護理的臨床效果高，更易得到患者的接受、認可。現結合本文結果、自身工作經驗，總結臨床護理路徑在急性戊型肝炎護理中的應用特點：（1）個性化，臨床護理路徑可根據患者實際情況隨時更改/加入相關內容，以提高醫療護理質量;（2）協調性，該護理模式可使患者的整個住院期間處于銜接嚴密的無縫隙過程，以體現“以患者為中心”的人性化、個體化的護理理念。（3）時間性及實用性。可以看出，向急性戊型肝炎患者予以臨床護理路徑，可使護理人員有預見性及計劃性的工作，有效減少護理差錯，預防并發癥，減少住院時間，改善護患關系，提高患者滿意度。

綜上所述，臨床護理路徑的應用效果顯著，有助于減少急性戊型肝炎患者相關并發癥，加速機體康復進程，提高患者護理滿意度。

參考文獻

[1]李寶龍.急性戊型肝炎與甲型肝炎的臨床特征比較[J].實用醫技雜志，2018，25（09）：1017-1018.

[2]張莉，李紅燕，公瑋.以循證為基礎的臨床護理路徑在慢性乙型肝炎患者護理中的應用[J].大醫生，2018，3（05）：149-150.

[3]李玉榮，李能云，安華.臨床護理路徑在改善甲型肝炎患者心理狀態中的效果分析[J].中國醫藥指南，2017，15（34）：208-209.