雙胎妊娠并發羊水過多的臨床護理措施評價

項蘇芬

【摘要】 目的：對雙胎妊娠并發羊水過多產婦的臨床護理措施進行分析。方法：抽取我院2018年2月-2019年3月在我院成功救治并分娩的雙胎妊娠并發羊水過多產婦5例，分析產婦的對應護理方法及其分娩結果。結果：產婦在給予相應的產前護理后，均順利分娩，新生兒無畸形、體重為正常值范圍內，哭聲大，同時分娩后的產后護理實施后，產婦均未出現感染或大出血情況，均于產后第7天恢復出院。結論：在雙胎妊娠并發羊水過多產婦的產前產后實施適合每位產婦的護理措施，可提高和改善產婦圍產期的各指標情況。

【關鍵詞】 雙胎妊娠;羊水過多;護理措施

【中圖分類號】R47 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-117-02

前言

臨床中將產婦妊娠期間內的羊水量大于2000ml的情況稱之為“羊水過多”，而雙胎妊娠并發羊水過多的概率相比單胎妊娠的概率要高出10倍之余，出現雙胎妊娠并發羊水過多現象的產婦極易出現明顯的壓迫感、心悸或是腹脹等癥狀，產婦的子宮也會迅速地變大，由于不能正常平臥，極易導致早產、胎位異常等情況，如產婦產后出現宮縮乏力，極易造成產后大出血，嚴重危害產婦生命健康及安全[1]。故本文主要探討如何給予合理的護理措施對雙胎妊娠并發羊水過多的產婦進行干預治療，具體如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

本次研究選擇的是5例于本院成功分娩的雙胎妊娠并發羊水過多產婦，時間區間均處于2018年2月到2019年3月之間，產婦年齡：24歲至28歲，平均26歲;孕周25周至29周，平均27周;入院原因大致為產婦出現心悸、壓迫感明顯以及腹脹等情況。納入標準：（1）符合《雙胎妊娠臨床處理指南》診斷標準;（2）經病理檢查、B超檢查確診為雙胎妊娠并發羊水過多;（3）知情且自愿簽訂知情同事書;排除標準：（1）單胎孕婦;（2）存在內分泌疾病史的孕婦;（3）存在嚴重心肝腎等臟器官疾病史的孕婦。

1.2 方法

（1）產前護理：于產婦入院后叮囑產婦健康飲食，減少鹽分的攝入，同時避免過度勞累，盡可能地選擇臥床休息，對產婦羊水量的變化情況進行密切關注，為防止產婦出現妊高癥或貧血，可給予產婦鈣劑、鐵劑、維生素及蛋白質等;（2）心理護理：由于羊水過多帶來的不適以及產婦對于胎兒的過度擔心，產婦極易產生焦慮或不安等負面情緒，嚴重甚至會導致產婦出現宮縮，從而造成胎兒早產的情況。護理人員需隨時觀察產婦情緒變化，當產婦出現情緒波動后應主動對產婦進行疏導，了解產婦心理需求，為產婦介紹治療及護理流程，消除產婦疑慮，舒緩其負面情緒;（3）羊膜腔穿刺護理：經B超對產婦實施羊膜腔穿刺，穿刺針置入羊膜腔后進行引流，羊水流放速度500ml/h，單次流放量<1500ml。穿刺結束后還需對產婦的宮縮情況、子宮輪廓的變化情況及胎心進行觀察以預防胎盤早剝[2];（4）人工破膜護理：如產婦經羊膜腔穿刺之后發生腹脹情況以導致其平臥不了，需根據產婦綜合情況實施陰道高位的人工破膜從而終止妊娠，對產婦外陰道實施消毒后讓其羊水流出，為防止產婦出現臍帶脫垂、休克、胎盤早剝等情況需有效規避產婦腹腔的壓力驟降[3];（5）產后護理：由于產婦羊水過多，易導致其子宮的纖維的牽拉過度致使子宮收縮失去正常，從而導致產后大出血。因此可于產婦產后給予縮宮素，并指導產婦根據自身膀胱的充盈程度及時的進行排空以防止宮縮;同時可于產婦產后給予腹部的加壓沙袋，對產婦各項生命體征情況及子宮的收縮情況進行嚴密的觀察;（6）出院指導;當產婦處于產褥期時，指導產婦合理飲食，如多食用富含高蛋白的食物以及膳食纖維類食物，從而提升產婦免疫力。同時還應指導患者不應一直臥床，當身體恢復情況較好時應盡早下床，適當地進行活動，從而使其腹肌張力得到恢復。保證產婦及新生兒衛生以及室內的通風，防止產婦及新生兒出現感染等情況，對于初產婦可主動指導其如何進行正確的母乳喂養、正確的喂養姿勢以及新生兒的護理技巧等[4]。

1.3 觀察指標 對5例產婦分娩時的情況進行密切關注，同時對產后產婦及新生兒情況進行觀察。

2 結果

所有產婦在接受具有針對性的護理措施之后，其中有3例產婦在入院接受治療后的第3天出現腹脹情況，另2例產婦在入院接受治療后的第4天產生較為明顯的壓迫感，根據每位產婦的癥狀、孕周以及胎兒的狀況作出綜合性考慮之后，在產婦入院第四天進行了陰道高位人工破膜并終止妊娠，在進行陰道高位人工破膜措施后，產婦出現了繼發性宮縮乏力的情況，根據產婦癥狀予以縮宮素靜脈滴注從而進行催產，催產均順利完成，產婦均順利分娩，胎兒被娩出后體重屬于正常范疇、外表沒有任何畸形、哭聲較大且面色較紅潤。于所有產婦產后給予適合產婦的護理措施進行護理干預，所有產婦經護理后均未出現感染或產后出血的情況，子宮也得到良好的恢復，于產后1周恢復并出院。

3 討論

由于妊娠期的不同所對應的羊水來源不同，如妊娠早期時段：母體血清;妊娠中期時段：胎兒的尿液;妊娠晚期：根據產婦及胎兒的動態平衡來決定。而妊娠時期造成羊水過多的原因較多，如雙胎、巨大兒、胎兒畸形及胎盤因素等，其中雙胎妊娠并發羊水過多是較為嚴重的一種情況，圍產期的發病率及死亡率較高，發病后極易造成產婦產后大出血、胎盤早剝或胎兒畸形等情況[5]。故本文為了探究如何在雙胎妊娠并發羊水過多的情況下提高母嬰的存活率，實施了適應產婦的護理措施，如心理護理、產前護理、羊膜腔穿刺、人工破膜及產后護理等，均有效改善產婦狀況，緩解產婦負面情緒，提高產婦依從性，同時良好的產后護理也能促進產婦更快的恢復，防止感染及大出血等情況的發生，使產婦及新生兒能夠更早地恢復健康并出院。

參考文獻

[1]李小霞.雙胎妊娠并發羊水過多的護理[J].母嬰世界，2015，15（2）：157-157.

[2]張晶晶.雙胎妊娠的臨床護理[J].飲食保健，2018，5（38）：220.

[3]周利，黃鶯，高春華等.雙胎妊娠合并高脂血癥性重癥胰腺炎患者剖宮產術后護理[J].齊魯護理雜志，2017，23（24）：99-101.

[4]張玉華，張建萍，戴凌青等.1例雙胎妊娠合并多種疾病患者剖宮產手術的護理體會[J].中西醫結合護理（中英文），2019，5（7）：202-205.

[5]朱燕飛.護理干預對雙胎妊娠圍產期并發癥的影響[J].實用婦科內分泌電子雜志，2017，4（30）：139-140，143.