采用心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)66例急性心梗患者的影響

季小英　李夢(mèng)瑤　蘇會(huì)娟

【摘要】 目的：以急性心肌梗死（急性心梗）患者作為研究對(duì)象，分析為患者實(shí)施心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)其預(yù)后產(chǎn)生的影響。方法：以隨機(jī)抽取的自2018年3月至2019年7月進(jìn)行治療的急性心梗患者66例為研究對(duì)象，將所選患者分成干預(yù)組（n=33）與參照組（n=33），為參照組患者提供環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，為干預(yù)組患者提供心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組心功能改善效果。結(jié)果：對(duì)比兩組護(hù)理前LVEF及6min步行距離差異不顯著，P>0.05，干預(yù)后患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)均較護(hù)理前改善且干預(yù)組LVEF優(yōu)于參照組，6min步行距離長(zhǎng)于參照組，P<0.05。結(jié)論：急性心梗患者采用心臟康復(fù)護(hù)理可取得更加理想的心功能改善效果。

【關(guān)鍵詞】 心臟康復(fù)護(hù)理;急性心梗;預(yù)后影響

【中圖分類號(hào)】R125 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-124-02

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療為心肌梗死患者常用治療手段，同時(shí)為患者提供心臟康復(fù)護(hù)理有助于使動(dòng)脈硬化程度得到有效緩解，加快其心臟功能以及身體機(jī)能恢復(fù)，還能夠有效抑制病情復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[1]。現(xiàn)將我院收治的66例急性心梗患者作為研究對(duì)象，入組患者均自2018年3月至2019年7月進(jìn)行診療，評(píng)價(jià)和分析患者應(yīng)用心臟康復(fù)護(hù)理的效果，如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 本次研究對(duì)象為隨機(jī)抽取的急性心梗患者66例，納入標(biāo)準(zhǔn)：心電圖等檢查方式確診病情;入組患者均具備正常的認(rèn)知及理解能力且自愿在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：有神經(jīng)功能障礙或者精神分裂癥史;合并心源性休克或者心律失常;合并肝腎肺等其他臟器功能異常;合并惡性消耗性病變[2]。隨機(jī)將所選患者分成兩組，干預(yù)組（n=33）男性18例，女性15例，年齡32至82周歲，平均年齡（52.34±4.51）歲，下壁梗死6例、前壁梗死16例、左心室梗死8例、其他3例，參照組（n=33）男性19例，女性14例，年齡29至83周歲，平均年齡（51.69±4.42）歲，下壁梗死5例、前壁梗死17例、左心室梗死9例、其他2例。對(duì)比兩組梗死部位等基本資料不存在顯著差異，P>0.05。

1.2 方法 為參照組患者提供環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，為干預(yù)組患者提供心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)，如下：（1）叮囑患者發(fā)病初期必須保持絕對(duì)臥床休息，幫助患者進(jìn)食、更衣、擦洗身體等，使患者保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，協(xié)助患者進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)。為患者與其家屬講解急性心梗誘發(fā)原因、發(fā)病機(jī)制以及治療方法、效果和預(yù)后等，為患者提供針對(duì)性心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)其康復(fù)信念;（2）待患者生命體征恢復(fù)穩(wěn)定且病情逐漸好轉(zhuǎn)后可協(xié)助其進(jìn)行上半身活動(dòng)以及深呼吸練習(xí)，洗臉及進(jìn)食時(shí)取坐位，為患者講解日常生活、活動(dòng)以及治療過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)，及時(shí)給予患者鼓勵(lì)和肯定[3];（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行自由坐起練習(xí)，可采用坐位進(jìn)食或者大便，在護(hù)士或者家屬協(xié)助下進(jìn)行床邊走動(dòng)練習(xí)，每次練習(xí)10-15min。向患者講解疾病危險(xiǎn)因素及防控措施，可有效抑制病情復(fù)發(fā)率;（4）待患者肌力得到提升后指導(dǎo)其進(jìn)行步行訓(xùn)練，初期先行30-50m訓(xùn)練，觀察其生命體征以及不良反應(yīng)情況，做好急救準(zhǔn)備;（5）逐漸延長(zhǎng)步行距離，若患者病情穩(wěn)定可進(jìn)行室外活動(dòng)，出院前評(píng)估患者自護(hù)能力并為其提供針對(duì)性健康教育，指導(dǎo)患者掌握心率監(jiān)測(cè)方法，同時(shí)為其提供用藥、飲食以及活動(dòng)計(jì)劃[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 檢測(cè)和對(duì)比兩組患者護(hù)理前后左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及6min步行距離。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及分析 此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及分析軟件包為SPSS19.0，通過百分率（%）表示正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示正態(tài)分布計(jì)量資料，t、χ2檢驗(yàn)正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組護(hù)理前LVEF及6min步行距離差異不顯著，P>0.05，干預(yù)后患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)均較護(hù)理前改善且干預(yù)組LVEF優(yōu)于參照組，6min步行距離長(zhǎng)于參照組，P<0.05，見表1。

3 討論

心臟康復(fù)護(hù)理能夠有效改善患者缺血以及缺氧癥狀，可使冠脈血流儲(chǔ)備能力以及心血管工作效率得到顯著提高，有助于降低心血管不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。作為心臟病給綜合防治體系的重要手段，心臟康復(fù)護(hù)理有利于促進(jìn)患者體力以及精力恢復(fù)，顯著減少心血管意外事件發(fā)生。心臟康復(fù)護(hù)理以有氧運(yùn)動(dòng)為運(yùn)動(dòng)干預(yù)核心，能夠使患者心臟功能的相對(duì)適應(yīng)性逐漸得到增強(qiáng)，進(jìn)而可增強(qiáng)其心臟冠脈供血能力以及彈性，進(jìn)而降低病情復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[5]。

此次研究中，干預(yù)后干預(yù)組LVEF優(yōu)于參照組，6min步行距離長(zhǎng)于參照組，P<0.05。綜上所述，急性心梗患者采用心臟康復(fù)護(hù)理可有效改善其心功能，通過有氧運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，使患者身心得到放松并可使其治療及訓(xùn)練配合度得到提高，可進(jìn)一步增強(qiáng)其心臟康復(fù)訓(xùn)練效果。

參考文獻(xiàn)

[1]邵鳳玲.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性心梗患者康復(fù)的影響分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（10）：150.

[2]郭旭，賈英.心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者心功能及生活質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2019，25（12）：44-45.

[3]金平.探討循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者護(hù)理的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（17）：260-261.

[4]趙連敏.延續(xù)性自我管理教育在冠心病介入治療患者心臟康復(fù)中的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2018，31（z2）：324-325.

[5]楊昊，謝雪花.綜合護(hù)理措施對(duì)急性心肌梗死老年病人PCI術(shù)后康復(fù)的作用分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（6）：48-48，49.