下腔靜脈濾網置入術介入治療雙下肢深靜脈血栓性靜脈炎的護理方法和效果

杜營營　李瓊　馬薇

【摘要】 目的：以雙下肢深靜脈血栓性靜脈炎患者為研究對象，所有患者均采用下腔靜脈濾網置入術介入治療，為患者提供護理干預措施并觀察護理效果。方法：將86例應用下腔靜脈濾網置入術介入治療的雙下肢深靜脈血栓性靜脈炎患者分成對比組（n=43）及試驗組（n=43），所有患者采用下腔靜脈濾網置入術介入治療以及病情觀察、保暖護理等常規護理，為試驗組患者提供綜合性護理干預措施。結果：對比組護理后穿刺血腫等并發癥總發生率達18.60%，試驗組并發癥總發生率達4.65%，對比兩組并發癥情況可見明顯差異，P<0.05。結論：雙下肢深靜脈血栓性靜脈炎患者接受下腔靜脈濾網置入術介入治療以及綜合性護理干預措施能夠為手術治療安全性提供保障。

【關鍵詞】 下腔靜脈濾網置入術介入治療;雙下肢深靜脈血栓性靜脈炎;護理方法與效果

【中圖分類號】R473 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-164-02

長期臥床患者、骨折患者以及年老體弱患者為下肢深靜脈血栓形成高危人群，臨床癥狀表現為患肢色素沉著、患肢腫脹以及潰爛等，一旦栓子進入血液循環中，容易加大肺動脈栓塞及猝死風險，下腔靜脈濾網置入術有助于提高溶栓效果[1]?，F將在我院進行治療的雙下肢深靜脈血栓性靜脈炎患者86例作為研究對象，均自2018年3月至2019年2月接受下腔靜脈濾網置入術介入治療，分析圍術期患者采用護理干預的方法及效果，如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 將86例雙下肢深靜脈血栓性靜脈炎患者納入研究范圍，納入標準：經超聲等影像學檢查確診病情;臨床癥狀主要表現為肌張力及皮膚張力增高、疼痛、下肢腫脹等;患者意識及理解能力無障礙且自愿在知情同意書上簽字認可。排除標準：入組前已出現肺栓塞、腦栓塞等嚴重并發癥者;有神經系統障礙史或者智力障礙史者;嚴重出血性疾病或者有出血傾向者;重度凝血功能障礙者[2]。隨機將抽取的86例患者分成2組，對比組（n=43）男性患者24例，女性患者19例，年齡24至83周歲，平均年齡（48.79±5.30）歲，試驗組（n=43）男性患者23例，女性患者20例，年齡22至81周歲，平均年齡（49.15±5.26）歲。所選患者經隨機分組后其臨床基本資料經統計學軟件處理和分析后無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法 所有患者采用下腔靜脈濾網置入術介入治療以及病情觀察、保暖護理等常規護理，為試驗組患者提供綜合性護理干預措施，如下：

1.2.1 術前護理 叮囑患者戒煙，避免影響血液循環;指導患者多飲水，進食新鮮蔬果，防止便秘導致腹內壓升高而影響下腔靜脈回流;保持絕對臥床以免栓塞脫落而加大肺栓塞風險;術前為患者提供健康宣教以及心理支持，減輕其緊張情緒;適當抬高患肢可促進靜脈血回流，患肢有明顯疼痛感時不可進行熱敷以及按摩等操作，以免出現栓子脫落現象[3]。

1.2.2 術中護理 術中對患者進行持續心電監護，密切監控其血壓、血氧飽和度以及心率等，若患者出現呼吸困難、胸悶、咳嗽等表現需警惕肺動脈栓塞。密切觀察患者表情變化并為其提供心理護理，減輕其恐懼情緒。將鞘管拔除后對局部進行壓迫并協助臨床醫師進行加壓包扎。

1.2.3 術后護理 術后指導患者伸直穿刺側下肢并持續制動12h，動態觀察穿刺部位是否存在滲血表現，實施持續性心電監護并觀察患肢遠端皮膚色澤、溫度以及脈搏強度，測量并記錄兩側大腿周徑，觀察是否出現水腫等反應?；颊邞萌芩ㄋ幬镆约翱鼓幬飼r必須密切觀察其是否出現血便、血尿、皮膚發紺以及鼻出血、牙齦出血等表現。臥床期間可指導患者進行足背伸屈運動，每日數次，有利于促進下肢靜脈血回流。出院前指導患者正確穿著彈力襪，避免久站或者久坐，保持大便通暢，定時復查[4]。

1.3 評價指標 統計患者護理后穿刺部位血腫、下腔靜脈阻塞綜合征、下腔靜脈損傷等并發癥情況并對比兩組并發癥總發生率。

1.4 統計學處理及分析 此次研究進行數據處理及分析軟件包為SPSS17.0，通過百分率（%）表示正態分布計數資料，通過均數±標準差（x±s）表示正態分布計量資料，t、χ2檢驗正態分布計數資料、計量資料，P<0.05，差異顯著。

2 結果

對比組護理后穿刺血腫等并發癥總發生率達18.60%，試驗組并發癥總發生率達4.65%，對比兩組并發癥情況可見明顯差異，P<0.05，見表1。

3 討論

下肢深靜脈血栓性靜脈炎致病因素主要包括血液瘀滯、血液高凝狀態以及血管壁損傷等導致深靜脈血液出現異常凝結現象，一旦病情發作，不但會造成不可逆損傷，患者繼發腦栓塞以及肺栓塞的風險也隨之升高，對其生命安全可構成直接威脅。

下腔靜脈網置入術能夠取得良好的肺動脈栓塞預防效果，屬于臨床常用微創療法，操作簡單且具有較高的治療安全性。圍術期為患者提供心理支持、飲食指導以及功能鍛煉等護理方式，有助于提高溶栓成功率，保證護理質量，減輕患者痛苦[5]。

此次研究中，對比組護理后穿刺血腫等并發癥總發生率達18.60%，試驗組達4.65%，兩組差異顯著，P<0.05。綜上所述，為雙下肢深靜脈血栓性靜脈炎患者實施下腔靜脈濾網置入術介入治療及綜合性護理干預有助于保證手術治療效果以及安全性。

參考文獻

[1]王燕.Trivex治療下肢靜脈曲張合并血栓性淺靜脈炎的圍術期護理[J].全科護理，2017，15（17）：2117-2118.

[2]袁星星，孫小令.剖宮產術后預防深靜脈血栓運用氣壓治療的護理配合[J].醫學美學美容，2018，27（7）：65.

[3]吳廷美，劉小玲.剖宮產下肢深靜脈血栓的預防及護理干預研究[J].現代醫藥衛生，2017，33（8）：1236-1237.

[4]黃雪飛.集束化護理預防下肢深靜脈血栓的研究進展[J].現代醫藥衛生，2019，35（5）：679-682.

[5]陳清環.下腔靜脈濾網置入術介入治療雙下肢深靜脈血栓性靜脈炎的護理對策[J].廣東微量元素科學，2016，23（7）：69-71.