膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中循證護理應用

李慶月

【摘要】 目的：探究循證護理在膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中所起到的運用效果。方法：選取我院于2018.09-2019.09期間所接納并實行腹腔鏡術治療的膽囊結石患者48例，采用隨機分組法將其隨機分為對照組（24例，常規護理）以及觀察組（24例，循證護理），對比兩組患者的最終護理結局。結果：觀察組術后VAS評分以及疼痛持續時長均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：循證護理在膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中的運用效果相對較佳，值得臨床進行推廣運用。

【關鍵詞】 膽囊結石;腹腔鏡;疼痛;循證護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-177-01

膽囊結石多以腹腔鏡手術進行治療。而由于該手術方式屬于一種創傷性治療，患者在術后往往產生不同程度的疼痛，導致其康復進程受到阻礙。因此，術后的疼痛護理成為了該病患者術后的重點內容之一。相關研究資料則表示，循證護理能夠有效改善膽囊結石腹腔鏡術后疼痛程度[1]。本研究則是對循證護理對膽囊結石腹腔鏡術后疼痛起到的干預效果進行探究分析?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018.09-2019.09期間所接納并實行腹腔鏡術治療的膽囊結石患者48例（男25例，女23例，年齡（45.50±4.50）歲），采用隨機分組法將其隨機分為對照組24例（男13例，女11例，年齡（43.56±2.45）歲）以及觀察組24例（男12例，女12例，年齡（44.50±2.60）歲）。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05）。所有患者均知曉本次研究且簽署知情同意書，我院倫理委員會對此知情并批準研究。

1.2 方法

兩組患者均以不同護理方式來進行干預，其中對照組采用常規護理干預模式;觀察組則采用循證護理干預，具體實施措施如下：

①術后疼痛評估：依據患者的實際狀況、各項檢查指標來對患者的疼痛程度進行評估，盡可能將疼痛感控制于其耐受范圍之內，進行5d的持續觀察并利用VAS評分來評估患者疼痛感。

②尋找疼痛原因：依據患者術后的疼痛評估、疼痛時間、疼痛部位以及程度的評估結果，通過查閱文獻方式來尋求論證依據，并在綜合文獻、資料查詢檢查的方式下來對相關問題進行分析，以“膽囊結石”、“疼痛護理”、“腹腔鏡手術”、“循證護理”作為關鍵詞并在網絡文獻、圖書館文獻中進行搜索來尋求可參考文獻，評估文獻可靠性之后以合理、科學的證據來尋求疼痛原因并制定循證護理計劃。

③針對性護理：對于存在術后切口疼痛的患者，護理人員應當對患者告知相關的手術知識，包括病情狀況、術后的相應注意要點、康復時長等相關內容，以此來讓患者做好相應的心理準備，以此讓其在做好心理準備的情況下能夠對術后疼痛有一定的應對狀態。對于存在緊張、不安、焦慮的患者，護理人員應當同患者積極進行交流并多給予其關心，積極緩解其壓力并穩定情緒。護理人員應當同患者及其家屬進行交流溝通，在掌握患者興趣愛好的狀況下來適宜轉移其注意力，起到降低疼痛的效果。巡視病房過程中，護理人員則需注意對患者的詳細觀察，多提高自身對患者的了解程度并及時對情緒變化進行掌握，在幫助患者穩定情緒的同時積極鼓勵其保持積極心理，盡可能降低疼痛所帶來的影響。注意對患者護理道做好護理工作，以此在預防感染的同時來降低切口所手受到的刺激。對于患者其余的疼痛部位護理則可通過增加吸氧時長、降低肩部疼痛方式來進行。護理人員在對執行插管操作時，應當要保證自身動作的輕柔，避免患者喉部承受過多疼痛;為了避免因乳酸堆積造成疼痛，有必要在依據實際恢復狀況來指導患者進行相關活動。若是疼痛超過患者耐受力，醫師和護理人員可共同協商來予以其適宜止痛藥來降低疼痛感。

④護理效果評估：依據患者的主訴評分、客觀評分來作出護理效果評估，若是疼痛程度明顯緩解，則代表循證護理運用效果確切;對于存在VAS評分連續保持2d及以上未降低的狀況，則需及時找尋疼痛原因并查出相應的護理問題，及時對其作出改正并提出解決方案，進一步總結患者病情且將循證護理作出完善。

1.3 觀察指標

對兩組患者的術后疼痛狀況進行數據的統計和分析。術后疼痛狀況包括VAS評分以及疼痛持續時長，其中VAS評分以及得分越高表示疼痛越強烈。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS19.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，以（P<0.05）為數據差異顯著，差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組術后VAS評分以及疼痛持續時長均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1：

3 討論

膽囊結石屬于臨床常見病癥，屬于消化系統疾病之一，該病可由多因素導致，包括膽固醇分泌過多、遺傳因素等[2]。目前臨床對于該病多采用是腹腔鏡手術治療，具有著操作便捷、創傷小等優點，能夠讓患者在術后更快恢復。

患者在術后可能因消化道紊亂、相關并發癥的影響而導致其出現其它疼痛感，對于生活質量、康復進程而言造成了阻礙效果[3]。循證護理是當下一種常見的護理方式，該護理方式結合了當下護理、醫學發展的需求，通過實際的患者狀況、臨床癥狀，并在及時調整相應護理計劃的措施下來將其護理方案作出進一步完善，除了有效避免護理資源被浪費之外，也顯著提升了護理質量并促進患者康復進程的加快。

此次研究結果顯示，觀察組術后VAS評分以及疼痛持續時長均顯著低于對照組。說明通過循證護理的運用能夠有效讓膽囊結石腹腔鏡術后患者疼痛得到更好緩解，縮短康復進程。

綜上所述，膽囊結石腹腔鏡術后患者通過循證護理能夠有效改善疼痛程度，值得臨床推廣運用。

參考文獻

[1]王曉曉.循證護理在膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中的效果研究[J].數理醫藥學雜志，2019，32（6）：922-924.

[2]劉艷.循證護理干預對膽囊結石腹腔鏡手術患者術后疼痛及康復的影響[J].現代醫用影像學，2018，27（2）：670-671.

[3]侯瓊霞.循證護理對膽囊結石腹腔鏡術后患者減輕疼痛和提高滿意度的影響[J].基層醫學論壇，2018，22（24）：3417-3418.