消化內鏡護理風險控制中PDCA循環模式應用價值研究

信延芳　閆思玉　李桂枝

【摘要】 目的：分析PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的價值。方法：選取在我院內鏡中心就診的34例患者，隨機分為兩組。普通組給予常規的護理管理措施，PDCA組給予PDCA循環模式進行管理。比較兩組的臨床治療效果。結果：PDCA組患者在護理安全、崗位管理、消毒隔離、醫療器械、急救藥品、專業知識六項內容上的評分，都比普通組要高，差異顯著（P<0.05）;PDCA組的護理差錯率和護理投訴率要低于普通組，差異顯著（P<0.05）。結論：PDCA循環模式可以有效降低消化內鏡護理風險的發生，提高護理安全性，減少投訴情況。

【關鍵詞】 消化內鏡;護理風險;PDCA循環模式

【中圖分類號】R473 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-191-01

1 引言

消化內鏡技術是近年來臨床上應用于消化系統檢查和疾病診斷的重要技術，隨著醫療技術水平的提升得到了快速發展。但是在應用的同時，也出現了很多風險因素。如何進行科學的管理，規避可能的護理風險，是應用消化內鏡需要關注的重點問題。PDCA循環作為規范化和標準化的管理手段，可以循環提升管理的有效性和先進性，本次就分析其應用于消化內鏡護理風險控制中的價值。

2 資料與方法

2.1 材料

選擇醫院內鏡中心在2017年2月-2018年 12月期間診治的患者34例，將之隨機分為兩組，普通組和PDCA組，各17例。其中普通組中男9例，女8例，年齡12-59歲，平均（41.25±3.18）歲;PDCA組中男10例，女7例，年齡11-60歲，平均（40.64±2.87）歲。所有患者在基礎資料上的對比，差異無統計學意義（P>0.05）。內鏡中心共計9名護理人員，都是女性，年齡26-47歲，平均（35.14±5.22）歲。

2.2 方法

普通組：給予常規消化內鏡護理措施。比如做好內鏡登記，督促護理人員嚴格按照標準進行內鏡技術使用，進行健康知識宣教、心理護理等，做好病情監測。

PDCA組：給予PDCA循環模式護理，包括：

（1）組織護理管理小組：安排內鏡中心的護士長作為PDCA護理管理小組的組長，帶領其余護理人員作為小組成員，在護理實踐的過程，對護理風險進行分析和評估，尋找消化內鏡潛在的護理風險，包括消毒隔離、醫療器械、急救藥品管理、技能知識培訓、崗位管理、護理安全等方面。

（2）制定護理干預方案：針對上述過程發現的護理風險因素以及引發原因，明確每位護理人員的崗位責任，制定詳細的護理干預方案，有效預防并消除風險隱患的發生，進行針對性管理，排除風險因素。比如因為消毒管理導致的護理風險，要針對消毒制度進行完善，安排專人負責，強調日常消毒管理，盡量規避這項風險的發生。

（3）執行護理干預方案：針對上述提出的護理干預方案進行執行，包括：強化醫療衛生環境的管理，做好衛生打掃和保持;做好醫療器械和藥品的分類管理，借助信息系統進行智能管理;預防感染等并發癥的發生，控制好人流量，避免無關人士出入。

（4）進行PDCA循環管理培訓：對涉及到的護理人員進行PDCA循環管理的專項培訓，掌握該管理模式的意義和措施，學習相關法律法規，了解醫療事故規范和常見事故的處理措施，提升風險意識;同時提高護理人員的護理技能操作水平，根據護理人員的工作年限制定業務能力培訓方案，包括交流和溝通技巧、護理操作、護理禮儀等，了解各種可能的護理問題并提出有效的解決方法。

（5）檢查：建立科學的考核機制，定期進行考核，做好日常監督，評定內鏡中心護理工作質量質量標準，并將結果納入到科室和個人績效評估中的指標系統。

2.3 觀察指標

收集患者的管理考核評分，從護理安全、崗位管理、消毒隔離、醫療器械、急救藥品、專業知識六項內容進行評價。對比兩組出現的護理差錯事件，評估護理投訴率。

2.4 統計學處理

采用SPSS 21.0版統計軟件處理數據，計數資料進行（2檢驗，計量資料進行t檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05表示差異有統計學意義。

3 結果

3.1 管理考核評分對比

PDCA組患者在護理安全、崗位管理、消毒隔離、醫療器械、急救藥品、專業知識六項內容上的評分，分別是（98.29±7.34）、（97.07±7.03）、（98.35±5.14）、（98.59±5.35）、（99.34±6.17）、（98.36±6.19）;而普通組這六項內容的評分，分別是（91.37±3.25）、（92.39±4.08）、（90.56±5.27）、（90.03±5.85）、（91.23±6.07）、（91.04±5.87）;可以看出PDCA組的各項評分都比普通組要高，差異顯著（P<0.05）。

3.2 護理差錯率和投訴率對比

PDCA組的護理差錯率和護理投訴率要低于普通組，差異顯著（P<0.05）。具體數據如表1所示。

4 討論

消化內鏡技術的使用屬于侵入性操作，所以可能的影響因素較多，出現的護理風險可能也較大，而且患者可能出現抵觸心理，增加了風險的存在。這樣一來，因為消化內鏡存在的風險因素，患者在進行檢查和治療時，如果出現這些風險，會危及檢查結果和治療及時性，所以保證消化內鏡護理安全是一項重要工作，對于避免護理糾紛的出現，提升護理安全性十分關鍵。

PDCA循環管理成為近年來醫院實施的先進的護理管理模式，是通過對護理過程中的風險因素進行全面分析，針對不同的風險因素制定不同的防范措施，有效應用信息技術、管理技術等，控制風險因素，降低風險事件的發生，不斷循環和持續改進，最終有效控制消化內鏡護理管理的手段。醫院實施PDCA循環管理用于消化內鏡護理管理，可以有效控制護理風險因素的出現，降低護理風險事件發生率，促進患者恢復。

本研究證明，PDCA組患者在護理安全、崗位管理、消毒隔離、醫療器械、急救藥品、專業知識六項內容上的評分，都比普通組要高，差異顯著（P<0.05）;PDCA組的護理差錯率和護理投訴率要低于普通組，差異顯著（P<0.05）。

5 結語

總之，PDCA循環模式可以有效降低消化內鏡護理風險的發生，提高護理安全性，減少投訴情況。

參考文獻

[1]董雯，聞麗.PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的臨床應用價值[J].心理月刊，2019，（14）：83.

[2]周麗香.PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的應用價值[J].中外醫學研究，2017，（33）：67.

[3]劉洋.PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的應用分析[J].中國醫藥指南，2018，（31）：258-259.