老年重癥患者褥瘡易發因素的分析及預防

【摘要】 目的：探討老年重癥患者褥瘡易發因素的分析及預防。方法：將簽署知情同意書63例2018年8月-2019年8月入院患者隨機分組，兩組患者落實相關護理措施，一般護理組為對照組，作為本次研究的空白對照數據，加強護理組為研究組，通過對褥瘡易發因素分析后，落實加強護理，為本次研究的實驗對象，通過落實不同的護理措施，研究對比兩組患者預后相關指標。結果：研究組患者的壓力性損傷中，25例處于1期，無一例處于4期以及不可分期;對照組患者中，有4例處于4期，僅有10例處于1期;研究組的褥瘡預防效果顯著優于對照組，（P<0.05），有統計學意義。結論：針對老年重癥患者褥瘡易發因素進行分析，采取針對性預防護理措施，能夠有效的促進褥瘡的好轉，值得推廣。

【關鍵詞】 老年重癥患者;褥瘡易發因素;預防護理

【中圖分類號】R472 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-273-02

褥瘡[1]是壓力性損傷，褥瘡好發于長期臥床、營養不良、重癥老年患者，主要是由于患者的局部皮膚受到剪切力、摩擦力等壓力，影響局部皮膚組織的血液循環，造成局部皮膚長時間的缺血、缺氧，進而出現局部組織潰爛;褥瘡的發生會影響患者疾病的康復，甚至會加重疾病，對其生存質量不利，尤其是老年重癥患者。針對此，本文對褥瘡好發因素進行分析，采取預防措施，效果較為滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將簽署知情同意書63例2018年8月-2019年8月入院患者隨機分組，兩組患者落實相關護理措施，一般護理組為對照組，作為本次研究的空白對照數據，加強護理組為研究組，通過對褥瘡易發因素分析后，落實加強護理，為本次研究的實驗對象。納入標準：簽署知情同意書，均為老年重癥患者且為褥瘡高發者;排除標準：無法配合研究的進行，身體狀況阻礙患者進行研究，患者身患嚴重器官衰竭、心臟疾病、傳染疾病等，本身拒絕進入研究。觀察對比表1數據，可得知患者的一般資料無統計學意義（P>0.05），可作為本次研究進行的數據，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 褥瘡易發因素分析

①老年患者隨著年齡的增長，皮膚彈性下降，皮膚逐漸萎縮，褶皺較多，皮脂腺活動降低，皮膚表面較為干燥，大腦神經遲鈍，自身痛閾降低，加之長期臥床休養，故而易發褥瘡。②老年重癥患者病情較為危重，機體內環境遭到破壞，中樞神經高度緊張，內分泌系統紊亂，導致褥瘡易發。③褥瘡護理工作不到位，執行褥瘡護理時，未按照護理標準進行護理。

1.2.2 護理方法

對照組實施傳統護理方法，研究組根據褥瘡易發因素，采取針對性的護理措施，具體如下：（1）護理人員應嚴格按照醫院制定的褥瘡護理標準為患者實施護理工作，首先應對患者進行心理護理，與患者建立良好的護患關系，進而提升患者的配合度，讓患者能夠以積極的心態面對疾病，調節內環境。（2）護理人員應了解患者的飲食喜好，根據患者的個人喜好，制定飲食護理計劃，以調節胃腸道功能，做好營養支持以及胃腸道調理工作。（3）及時的為患者更換體位，每隔兩小時一次，加強對患者的皮膚護理，給予按摩措施，加強擦洗，保持皮膚清潔、干燥，對一期壓瘡可以在局部涂擦賽膚潤液體敷料，定期更換躺臥體位，促進褥瘡好發部位的血液循環，定期對患者皮膚進行褥瘡分期評估，采取針對性的褥瘡護理。

1.3 觀察指標

參考褥瘡分級標準[2]，將患者褥瘡分為1期、2期、3期、4期壓力性損傷及不可分期壓力性損傷，對比兩組患者的褥瘡預防情況。

1.4 統計學方法

本次研究中的計量資料使用（x±s）表示，使用t檢驗進行計算;褥瘡分級使用（%）表示，為計數治療，可使用卡方檢驗進行計算，計算的軟件版本為SPSS20.00，P<0.05，表示本次研究中的組間數據差異具有統計學意義。

2 結果

通過對褥瘡好發因素進行分析，采取針對性的預防措施，研究組患者的壓力性損傷中，25例處于1期，無一例處于4期以及不可分期;對照組患者中，有4例處于4期，僅有10例處于1期;研究組的褥瘡預防效果顯著優于對照組，（P<0.05），有統計學意義，見表2。

3 討論

我們對老年重癥患者褥瘡好發原因進行分析，認為有三點：老年患者皮膚彈性下降，褶皺較多，皮脂腺活動、皮膚干燥，長期臥床休養;機體內環境遭到破壞，內分泌系統紊亂;褥瘡護理工作不到位;未按照護理標準進行護理[3-4]。針對上述原因，嚴格按照醫院制定的褥瘡護理標準為患者實施護理工作，對患者進行心理護理，提升患者的配合度，讓患者能夠以積極的心態面對疾病，調節內環境，制定飲食護理計劃，做好營養支持以及胃腸道調理工作，加強對患者的皮膚護理，給予按摩措施，定期更換躺臥體位，促進褥瘡好發部位的血液循環，定期對患者皮膚進行褥瘡分期評估，采取針對性的褥瘡護理[5]。本次研究中，研究組患者的壓力性損傷中，25例處于1期，無一例處于4期以及不可分期;對照組患者中，有4例處于4期，僅有10例處于1期;研究組的褥瘡預防效果顯著優于對照組，（P<0.05），有統計學意義。

綜上所述，針對老年重癥患者褥瘡易發因素進行分析，采取針對性預防護理措施，能夠有效的促進褥瘡的好轉，值得推廣。

參考文獻

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[2]陳誠.手術室體位護理對手術室腦腫瘤患者長時間手術褥瘡形成的影響[J].飲食保健，2019，6（28）：248.

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作者簡介：陸紅燕（1980年9月-）;女;漢族;云南玉溪人;主管護師;本科;主要從事重癥護理工作。