中西醫結合診治犬細小病毒病的

李成賢 曹洪志 何藺川

犬細小病毒病是由犬細小病毒引起的犬的一種急性、烈性傳染病。本文主要探討2例寵物犬細小病毒的中西醫結合療法，遵循抗菌消炎防止繼發感染、止吐、止瀉、止血、補液強心、清熱解毒、祛風散寒、健脾養胃等綜合性治療原則，治療效果較為明顯。中西醫結合治療犬細小病毒病，既可提高治愈率，又能縮短治療時間，體現了中西醫綜合治療疾病的獨特優勢，值得深入研究和大力推廣。

犬細小病毒是一種主要感染犬的傳染性病毒，病原為細小病毒科細小病毒屬的犬細小病毒，病毒抵抗力強，本病一年四季均可發生，春、秋季呈多發態勢，氣候變化、飼養管理條件不好、并發感染等均可使病情加重，加大死亡率。該病一旦形成疫源地后，將在該地蔓延，可感染任何品種、年齡、性別的犬，2～12月齡的犬發病率高達80%以上。該病傳染性強，犬之間可通過糞便直接或間接接觸而傳播該病。沒有母源抗體或疫苗保護的幼犬癥狀尤為嚴重。該病有兩種表現型：心肌炎型與腸炎型。腸炎型的共同癥狀為嚴重的嘔吐與嚴重的出血性腹瀉。心肌炎型可以導致幼犬呼吸與心血管的衰竭。該病一般需要住院治療，疫苗可以預防該病感染。感染該病后未經治療，犬的死亡率可達91%。在精心治療與護理下死亡率可大大降低。因此，犬細小病毒病的診斷與防治在獸醫臨床上有著重要的意義。本文通過兩例寵物犬腸炎型細小病毒病例治療，探討中西醫結合治療的效果。

一、病例

（一）病例1

1.病例介紹

四川某寵物醫院接診一病例：一頭1.5月齡拉布拉多犬出現嘔吐、拉黃色稀便癥狀而前來就診，體溫39.5℃，體重4.7kg，牙齦顏色淡白，口腔呼出惡臭氣體，精神狀態萎靡。先進行血液檢查，前腿靜脈采血，取0.2～0.3mL在邁瑞血液分析儀上檢測，檢測全血細胞計數（CBC）:白細胞（WBC）為5.4×109/L。檢查糞便：寵物犬保定，采集糞便樣本，經光學顯微鏡鏡檢發現蛔蟲卵。病犬舌尖紅，舌頭淡白水滑，滿腹脹滿，腹痛，喜按，無食欲，無精神，不想喝水，糞便腥臭，四肢溫，診斷為中焦虛寒。中西醫結合診斷即為細小病毒感染。

圖1 糞便中的蛔蟲卵

圖2 舌頭淡白水滑，牙齦發白

2.中西醫結合治療

第1天，中西醫結合治療方案。

方劑：黨參45g、白術45g、甘草45g、炙干姜45g、1200mL水熬制30min，口服2mL中藥湯劑，30min以內未見嘔吐，再次口服中藥湯劑5mL，2h以內未見嘔吐，間隔3h口服一次。

西藥：犬用白蛋白10mL、0.9%NaCl 40mL、頭孢曲松鈉0.5g、0.9%NaCl 40mL、乳酸鈉林格80mL，靜脈注射。Cpv單克隆抗體10mL、酚磺乙胺0.6mL、雷尼替丁0.6mL、多拉菌素0.4mL，皮下注射。

第2天，未見嘔吐，大便黃色，腹部脹滿，四肢溫，沒有食欲。

方劑：赤石脂48g、干姜3g、粳米40g、甘草6g、炙干姜4.5g、生附子10g，加500mL水熬制，一次3mL，間隔3h喂一次。

西藥：犬用白蛋白10mL、0.9%NaCl 40mL、頭孢曲松鈉0.5g、0.9%NaCl 40mL、乳酸鈉林格80mL、雷尼替丁0.6mL、5%GS 50mL、靜脈注射。Cpv單克隆抗體10mL、酚磺乙胺 0.6mL，皮下注射。

圖3 從糞便排出的蛔蟲

第3天，全血細胞計數（CBC）：白細胞（WBC）1.5×109/L，肛溫：37.1℃，大便中有大量死亡的蛔蟲。

方劑：赤石脂48g、干姜3g、粳米40g、甘草6g、炙干姜4.5g、生附子10g，加500mL水熬制，一次3mL，間隔3h喂一次。

西藥：犬用白蛋白10mL、頭孢曲松鈉0.5g、0.9%NaCl 40mL、乳酸鈉林格80mL、雷尼替丁0.6mL、5%GS 50mL，靜脈注射。Cpv單克隆抗體10mL、酚磺乙胺0.6mL，皮下注射。

第4天，全血細胞計數（CBC）：白細胞（WBC）2.3×109/L，肛溫：38.1℃，未見嘔吐，未見排大便，白細胞有所上升。

西藥：犬用白蛋白10mL、0.9%NaCl 40mL、頭孢曲松鈉0.5g、0.9%NaCl 40mL、乳酸鈉林格80mL、雷尼替丁0.6mL、5%GS 50mL，靜脈注射。Cpv單克隆抗體10mL、酚磺乙胺0.6mL，皮下注射。

第5天，全血細胞計數（CBC）：白細胞（WBC）1.5×109/L，肛溫：38.5℃，未見嘔吐及排便，鼻子濕潤，有想喝水的意愿。

第6天，CBC正常，精神活躍，有強烈食欲，體溫38.5℃，調理出院。

（二）病例2

1.病例介紹

一頭2月齡混血犬因嘔吐寄生蟲而就診，該犬當日嘔吐一次蛔蟲，嘔吐5次白色泡沫，精神極差，全身無力，體溫39.1℃，CPV抗原檢查陽性，體重0.85kg，CBC檢查白細胞降低，紅細胞降低，嚴重脫水，該犬入院時排了一次紅色稀便，腹部不脹，四肢溫，中醫辨證為熱痢疾，診斷為犬腸炎型細小病毒病。

2.中西醫結合治療

第1天治療方案。

中藥方：黃連、黃芩、梔子、穿心蓮、白頭翁、紅花熬制。

作用：清腸解毒，安胃止吐，止血止痢，疏肝理氣，活血化瘀。

給藥方式：直腸給藥，1天給予2次。

西藥：給予白蛋白、乳酸鈉林格、10%葡萄糖靜脈滴注。

第2天，該犬排黃色稀便，未見嘔吐。

第2天治療方案。

中藥方：中藥湯劑同第一天。

西藥：白蛋白、乳酸鈉林格、10%葡萄糖靜脈滴注。

第3天，該犬拉醬油色糞便，大便中可見蛔蟲尸體，未見嘔吐。

第3天治療方案。

中藥方：大棗、阿膠、黃芪、人參、炙甘草熬制口服。

作用：補血、養血、理氣。

西藥：白蛋白、乳酸鈉林格靜脈滴注。

圖4 第1d排紅色糞便

圖5 第2d排黃色糞便

圖6 第3d醬油色糞便

第4天，該犬精神恢復，用藥同第3天一樣。

第5天，病愈出院。

二、分析討論

（一）西藥治療原則

患犬初期都有劇烈嘔吐、腹瀉、便血等癥狀，易造成機體迅速脫水、酸堿平衡失調引起代謝紊亂，從而出現酸中毒，導致機體衰竭而在短時間內出現死亡，及時采取止吐、止瀉、止血、補液強心、調節電解質平衡、糾正水代謝及酸堿平衡紊亂等措施是有效治療寵物犬細小病毒病的關鍵。犬細小病毒單克隆抗體，高免血清以及免疫球蛋白的及時使用是提高該病治愈率的重要條件。對于便血并嘔吐的犬，應酌情應用止吐藥，宜選用促進胃腸靜息止吐藥，不宜選用促進胃腸正向蠕動的藥，否則會加劇胃腸出血。脫水輸液，注意先鹽后糖，通常選用林格氏液和葡萄糖生理鹽水進行補液，補液量依患犬脫水程度而定，在補液中或補液后，患犬精神好轉、心率減慢、出現排尿是補足的表現，不見排尿是沒有補足的特征，可酌情加大輸液量。本次案例中乳酸鈉林格是體液、電解質、酸堿平衡調節藥。靜脈輸注犬用白蛋白可加速機體滲透壓和體液平衡的恢復。注射免疫球蛋白中含有該病毒大量的抗體，直接與病毒中和，使病犬獲得被動免疫。雷尼替丁能有效地抑制組胺、五肽胃泌素和氨甲酰膽堿刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶活性，主要用于胃酸過多、燒心的治療?；且野酚兄寡饔谩ｎ^孢曲松鈉為廣譜抗菌藥。本案例治療中遵循抗菌消炎防止繼發感染、止吐、止瀉、止血、補液強心等綜合性治療原則，因此能保證患犬盡快恢復健康。

（二）中藥治療原理

病犬食欲、飲欲廢絕，因嘔吐、拉稀出現脫水現象，體溫偏高，表現為腸炎型細小病毒病。因此治療以降溫、補液、調節電解質平衡和控制繼發感染為宜，采用中藥為主對癥為輔的治療原則。

黨參健脾益氣，白術健脾祛濕，干姜溫中，黨參、白術、干姜、炙甘草配在一起是理中的方子，主要是治療脾胃虛寒癥。赤石脂有澀腸、止血、生肌、斂瘡。干姜溫中散寒、回陽通脈、溫肺化飲，主治脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、肢冷脈微。粳米健脾養胃。生附子祛風散寒。黃連解毒、善瀉上焦之肺火。黃芩清熱、善瀉心、胃火。穿心蓮性寒味苦，有清熱解毒、瀉火燥濕等方面的功效。紅花活血化瘀。白頭翁清熱解毒、涼血止血。梔子苦寒清降、入血分、清三焦之熱，有止吐、止痢、止血之功效，并具有較強的抗菌作用。甘草調和諸藥性。在治療本病例時，遵循清熱解毒、祛風散寒、健脾養胃、止吐、止痢、止血、抗菌等原理，因此治療效果較為明顯。

（三）縮短治療時間

經研究發現，縮短治療時間對犬細小病毒病治愈效果非常重要，治療時間3d以上的患犬明顯比治療3d以下的患犬的治愈率高，平均治愈時間為4～5d，采取綜合治療組的治愈時間較短、治愈效果好。一般治療時間4～5d，治愈率可達到70%以上。主要在于藥物進入動物機體需要一定的時間和足夠的數量才能刺激機體產生免疫應答反應，提高動物機體的免疫力，增強體質，使患犬逐漸恢復，早發現、早診斷、早治療，可很大程度上提高治愈率。本案例通過中西醫結合療法，患犬均在5天左右治愈出院。

（四）重視預防

預防該病需要采取綜合性防疫措施。首先是重視飼養管理，加強護理，早發現，早治療，患病初期的犬應禁食1～2d，恢復期也應控制飲食，給予稀軟易消化的食物，少量多次，逐漸恢復到正常飲食。該病流行季節，嚴禁常到犬集結的場所。做好衛生防護，一旦發現病犬需及時隔離，做好消毒措施，用消毒威或百毒殺1:300清洗消毒被病毒犬污染過的用具，用2%～4%燒堿、0.5%過氧乙酸溶液對場地、犬舍進行反復消毒，病犬尸體要深埋或燒毀，進行無害化處理。做好每年的定期預防，選擇優質的犬五聯苗免疫進行免疫接種。可在6周齡、8周齡、14周齡連續免疫3次，每次肌肉注射2～3mL，免疫期1年；30～90日齡的犬注射3次，90日齡以上的犬注射2次，再次間隔2～4周，每次注射2mL，免疫期1年；痊愈并康復之后的犬也必須用犬細小病毒弱毒疫苗進行接種，使犬得到免疫保護力，有效抵御病毒的再次侵害。犬感染犬細小病毒后病毒侵害了骨髓和淋巴系統，血液白細胞數多呈明顯下降趨勢，從而引起嚴重的淋巴細胞減少癥和中性粒細胞減少癥。白細胞越低，表明疾病感染越嚴重，預后越差。單克隆抗體早期注射治療，療效可靠。所以，做好基本的防護，防止犬細小病毒的傳播非常重要，一旦感染該病，良好的治療措施和護理方法也有著重要的意義。

三、小結

犬細小病毒病是危害犬的常發疾病，早發現、早治療是關鍵?？偨Y本病例對癥治療：以調節水、電平衡紊亂和酸堿平衡紊亂，控制繼發感染為主，合理運用中獸醫理論辯證用藥，治愈效果很理想。中西醫結合治療犬細小病毒病，既可提高治愈率，又能縮短治療時間，體現了中西醫綜合治療疾病的獨特優勢，值得進一步深入研究和大力推廣。