經陰道彩色多普勒超聲診斷宮頸癌的臨床觀察

趙 艷 萍

(鄭州大學第一附屬醫院超聲科 鄭州 450000)

目前臨床常見的婦科惡性腫瘤疾病是宮頸癌，具有較高發病率，患者表現出陰道不規則出血或流液等不適癥狀，病情加重直接威脅身體健康與生命安全，因此根據疾病嚴重程度開展早發現、早治療措施具有重要意義，降低病死率且改善預后效果，但治療前做好將各項診斷措施落實至實處是很重要的[1]。以宮頸癌特點為基點將該項疾病劃分成內生型、外生型、潰瘍型與頸管型，采用癌前病變篩查措施診斷外生型與潰瘍型疾病能提高確診率，但是很難診斷內生型與外生型，易發生誤診或漏診等情況，耽誤最佳的治療時機。隨著現代醫療事業發展，目前診斷宮頸癌疾病是以經陰道彩色多普勒超聲為主，不會對機體造成嚴重損傷，臨床被廣泛應用，效果顯著[2]。為分析經陰道彩色多普勒超聲診斷宮頸癌的臨床應用效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

回顧分析2017年1月～2019年4月我院收治宮頸癌患者55例作為觀察組，年齡24～67歲，平均年齡(49.15±5.17)歲；產次0～5次，平均(1.76±0.43)次；臨床分期：宮頸上皮內瘤變6例，宮頸原位癌4例，宮頸癌Ⅰ期有3例，宮頸癌Ⅱ期有10例，鱗狀細胞癌8例，腺癌4例，其中絕經35例，未絕經20例。另擇期同期健康體檢者55例為對照組，年齡25～68歲，平均年齡(49.23±5.12)歲。比較兩組各項基線資料無差異(P>0.05)，具可比性。觀察組的納入標準：經病理檢查符合宮頸癌診斷標準[3]；患者表現為不規則陰道出血或流液等癥狀；均知情并通過倫理委員會審核同意。排除標準：合并子宮肌瘤或者子宮腺肌病；惡性腫瘤；重要軀體障礙；精神異常或病歷資料不全。

1.2 方法

研究對象均采用經陰道彩超多普勒超聲診斷，所用儀器是GEvolusonE8彩色多普勒超聲診斷儀，設置探頭頻率是5～9MHz，實施檢查前囑咐受檢者將膀胱排空，給予其膀胱截石位，涂抹適量耦合劑至探頭部位排除探頭與被測物體間的空氣，嚴格遵循無菌操作原則將無菌避孕套套在陰道超聲探頭位置，放置在探頭部位到達宮頸表面部位，以子宮前傾屈狀態為基點對陰道前穹窿進行探測，以子宮后傾屈狀態為基點對陰道后穹窿進行探測，對探頭探測多方位轉動便于獲得良好的圖像，對受檢者宮頸厚度、宮體厚度、宮頸黏膜厚度、宮頸附件回聲與異常腫塊的形態、大小等情況實時觀察并做好記錄，利用脈沖多普勒全面判斷血流信號性質，同時對血流動力學相關參數進行測量與記錄[4～5]。

1.3 療效評價

觀察研究對象宮頸大小、血流參數、血流信號分布與診斷結果。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 宮頸大小與血流參數

研究顯示，觀察組宮頸可探及低至中等回聲包塊直徑2.5cm，宮頸圖像表示邊緣不規整且不清晰，內部回聲不均勻；觀察組宮頸內存在大量血管網，對照組宮頸內部呈點狀或者短線狀血流信號，觀察組宮頸前后徑與左右徑較對照組高，收縮期峰值血流速度較對照組高，阻力指數較對照組低(P<0.05)，有統計學差異，見表1。

表1 宮頸大小與血流參數

2.2 血流信號分布

觀察組血流信號0級、+級比例較對照組高，++級、+++級比例較對照組低(P<0.05)，見表2。

表2 血流信號分布[n(%)]

2.3 診斷結果

臨床診斷的金標準是病理檢查結果，55例宮頸癌患者確診53例占96.36%，誤診1例占1.81%，漏診1例占1.81%。

3 討論

宮頸癌是目前常見的婦科惡性腫瘤疾病，惡性程度與發病率較高，誘導因素是慢性炎癥或宮頸上皮內瘤變等，人類乳頭瘤病毒感染對機體造成直接入侵，早期無典型的臨床癥狀，早期病變主要與腫瘤細胞增殖浸潤或者轉移有直接聯系，病情加重則表現為陰道流液或者陰道不規則流血等癥狀[6]，疾病加重則直接威脅生命健康，因此將早診斷、早治療措施落實到實處具有重要的意義。綜合考慮病史、陰道鏡與宮頸刮片的細胞學檢查等因素能提高宮頸癌確診率，但是診斷效果欠佳，易發生誤診或者漏診等情況，不利于早期確診疾病[7]，因此早期給予針對性影像學診斷具有重要意義，便于為臨床醫師提供參考，具可行性與可靠性。

有研究報道[8]，經陰道彩超多普勒超聲診斷宮頸癌患者能早期確診疾病，其屬于腔內超聲，臨床被廣泛應用，無需維持膀胱充盈能對身體直接掃描，圖像分辨率與檢測敏感度較高，對機體宮頸管的各層結構與血流分布情況能清晰的顯示， 明確觀察到宮頸增大情況，與機體盆腔臟器接近，對患者盆腔病變綜合觀察，以高頻率探頭為基點對宮頸病變、大小與鄰近組織器官的浸潤情況直接顯示，明確宮頸癌分期，便于對患者化療效果做出綜合判斷，總分分析血流信號與其他血流動力學指標，全面判斷腫瘤血管生成的獨立影響因素，綜合評價疾病診斷、治療計劃選擇及預后評估等，為后續臨床治療提供重要參考依據，具時效性[9]。

在本次研究中，觀察組宮頸可探及低至中等回聲包塊直徑2.5cm，宮頸圖像表示邊緣不規整且不清晰，內部回聲不均勻；觀察組宮頸內存在大量血管網，對照組宮頸內部呈點狀或者短線狀血流信號，觀察組宮頸前后徑與左右徑較對照組高，收縮期峰值血流速度較對照組高，阻力指數較對照組低(P<0.05)，有統計學差異；將病理檢查結果作為診斷的金標準，宮頸癌患者確診確診53例占96.36%，誤診1例占1.81%，漏診1例占1.81%，說明本研究與易鳳連等[10]文獻報道基本一致。

綜上所述，對宮頸癌患者采用經陰道彩超多普勒超聲診斷能早期確診疾病，具有較高檢查分辨率，明確診斷疾病效果，為后續治療提供參考依據，值得借鑒。