保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的療效研究

吳 強 王 宏 高華國

(珠海市婦幼保健院普外科 珠海 519000)

臨床針對早期乳腺癌主要采取手術治療，通過手術可使患者的病情得到良好控制。但不同的手術方式給患者的預后效果造成影響也截然不同[1]。所以，應加強對早期乳腺癌患者的手術治療研究，為患者探尋一種安全有效的治療方法，是確保患者預后效果及幫助患者提高生活質量的關鍵[2]。為此，本文詳細研究了早期乳腺癌應用保乳手術與改良根治術治療的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現將我院2016年12月～2018年12月接收的早期乳腺癌患者90例，按照患者手術治療方式分為觀察組和對照組各45例。觀察組患者年齡33～63歲，平均年齡(45.5±5.1)歲；對照組患者年齡33～60歲，平均年齡(46.0±5.2)歲。兩組患者基本資料數據對比差異較小(P>0.05)。

1.2 方法

觀察組患者采取保乳手術治療，患者取仰臥位及全麻處理，經檢查確定腫瘤位置后，將乳房腫瘤及周圍組織切除1～2cm，將切除的標本快速送至檢驗科進行病理檢查。若最終檢驗結果為陽性，則對患者實施擴大切除范圍至結果為陰性，同時清掃患側腋窩二級淋巴結，并且根據患者實際情況放置引流管，最后將切口逐層縫合后，做好加壓包扎處理。術后給予患者抗感染及放化療治療。對照組患者采取改良根治術治療，手術采取全麻及仰臥位，以橢圓形的切口進行手術，分離處于淺筋膜層和皮膚之間的薄皮瓣，徹底切除患者整個乳房和腋窩淋巴結群，但要保留胸小肌和胸大肌。術后給予抗感染及內分泌治療，同時實施放化療治療[3]。

1.3 觀察指標

應用調查問卷評分方法將觀察組與對照組患者生活質量(生活樂趣、心理狀態、生活活動能力、睡眠質量)進行評分對比，每項指標總分值分別為5分，最終分數越高則表明生活質量越好；同時記錄對比兩組患者手術時間及術后不良反應發生率。并將術后兩組患者對乳房外觀滿意度進行調查，調查內容主要以非常滿意、基本滿意和不滿意3個標準進行，乳房外觀滿意度判定結果：(非常滿意+基本滿意)/總人數×100%。

1.4 治療效果判定標準

治療后患者的早期乳腺癌臨床癥狀基本消失，病灶未出現轉移復發，則表明治療顯效；治療后患者早期乳腺癌臨床癥狀有所減輕病灶出現輕微轉移未復發，則表明治療有效；治療后患者上述臨床癥狀改善較差，且病灶出現轉移及復發則表明治療無效。總有效率=(顯效+有效)/總人數×100%。

1.5 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者手術時間對比

采取保乳手術治療的觀察組患者手術時間為(52.5±10.5)分，而給予改良根治術治療的對照組患者手術時間為(82.5±15.8)，兩組患者數據相比差異較大，存在統計學意義(t=10.6082，P<0.05)。

2.2 兩組患者治療總有效率及不良反應發生率對比

治療后觀察組患者治療總有效率為97.8%，不良反應發生率為4.4%；對照組患者治療總有效率僅為86.7%，不良反應發生率17.8%。相比之下，觀察組患者治療總有效率較高，并發癥發生率較低，結果具備明顯優勢(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療總有效率及不良反應發生率對比[n(%)]

2.3 兩組患者對乳房外觀滿意度對比

調查結果顯示，觀察組患者對乳房外觀的滿意度較高，其結果達到了97.8%；相比之下，對照組患者對乳房外觀的滿意度較低，其結果僅為80.0%。兩組之間的數據存在較為明顯的差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者對乳房外觀滿意度對比[n(%)]

2.4 兩組患者生活質量各項指標對比

治療前兩組患者的生活質量各項指標數據對比無顯著差異(P>0.05)，治療后與對照組比較，觀察組患者生活質量各項指標均明顯提高，兩組數據差異較為明顯，統計學存在意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者生活質量各項指標對比

3 討論

乳腺癌是一種高發的惡性腫瘤疾病，該病若得不到及時有效的治療，會直接危及患者的生命安全。所以針對乳腺癌患者應盡早采取手術治療，及時控制病情發展，才能最大限度確保患者生命安全[4]。手術主要包括保乳手術與改良根治術，改良根治術對早期乳腺癌患者的治療效果較好，可以有效減少患者術后復發現象[5]。但由于改良根治術需要將患者乳房進行完全切除，而針對女性來說，若無法保留乳房會對患者的身心造成嚴重影響，導致患者術后極易發生不良心理狀態，由于手術創傷性較大，因此極易導致患者術后出現不良反應，從而影響患者的預后效果及生活質量[6]。而保乳手術是目前臨床針對早期乳腺癌應用比較廣泛的一種新型手術方法，該手術方式主要是通過逐漸切割病灶來達到治療的目的，在確保病灶徹底清除的前提下，并能最大限度保留乳房結構，從而滿足了患者對保留乳房外觀的需求，避免了患者不良心理狀態的發生[7]。而且該手術的創傷性較小，因此可減少了患者術后不良反應發生，并且針對早期乳腺癌患者，由于病情還未發展嚴重，因此及時采取保乳術治療的效果較好，可使患者的病情得到良好控制，最終幫助患者提高生活質量[8]。這在本次研究結果中也再次證明，與采用改良根治術治療后的對照組數據相比，采取保乳手術治療的觀察組患者對乳房外觀恢復滿意度、治療有效率及生活質量均顯著提高，且手術時間及術后發生的不良反應均較少。

綜上所述，保乳手術治療早期乳腺癌的臨床效果及安全性均較高，可有效滿足患者保留乳房需求，改善患者生活質量。