乳果糖聯合紅霉素治療新生兒喂養不耐受療效觀察

夏紅軍 龔輝林

(河南省固始縣婦幼保健院新生兒科 信陽 465200)

新生兒喂養不耐受在臨床中又被稱為“喂養困難”，危重癥兒、低體重兒以及早產兒在感染、宮內窘迫、缺氧、窒息等疾病影響之下，胃腸動力發生障礙，極易出現喂養不耐受，具體表現為便秘、胃管內抽出膽汁、腹脹、嘔吐、胃潴留等，嚴重影響新生兒正常生長發育，現已受到臨床高度重視[1]。紅霉素是當前臨床治療新生兒喂養不耐受的常用藥，可暫時減輕嘔吐、腹脹等癥狀，但如果長期大劑量使用，極易造成肝損傷，單一治療具有一定的局限性，因此需求一種安全、有效的聯合治療方案是當前臨床高度關注的內容。鑒于此，本研究納入本院2017年3月～2019年3月收治的新生兒喂養不耐受患者88例，對上述病例臨床資料展開回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2017年3月～2019年3月納入本院收治的新生兒喂養不耐受患者88例，采取隨機數字表法分為對照組和研究組各44例。研究組男28例，女16例；日齡2～7d，平均日齡(4.52±1.01)d；Apgarg(阿氏評分)評分6～10分，平均Apgarg評分(8.06±1.11)分。對照組男26例，女18例；日齡3～6d，平均日齡(4.55±0.96)d；Apgarg評分7～10分，平均Apgarg評分(8.14±1.01)分。一般資料兩組相比可進行比較(P>0.05)。

納入標準：(1)此研究得到醫院倫理委員會批準；(2)均符合《中國新生兒營養支持臨床應用指南》[2]中對“新生兒喂養不耐受”診斷標準；(3)患者家屬對于此次研究知情，且簽字“知情同意書”。

排除標準：(1)壞死性小腸結腸炎者；(2)胃腸道先天畸形者；(3)研究前接受過營養干預者；(4)合并先天性、遺傳性疾病者；(5)中途從此次研究退出者。

1.2 方法

兩組均予以靜脈營養支持、撫觸、非營養性吮吸、控制原發病等常規治療。

對照組：予以紅霉素，口服，每次5mg，每日1次，連續給藥7d。

研究組：紅霉素用法用量與對照組一致，予以乳果糖口服液，口服，每次2.5mL，每日2次，連續給藥7d。

1.3 觀察指標與判定標準

對比兩組臨床療效、嘔吐、腹脹癥狀消失時間、治療前后血清白蛋白、總膽紅素。

(1)臨床療效判定標準：①胃殘余量≤10%，嘔吐等癥狀消失，奶量是未治療前3倍，判定為“顯效”；②胃殘余量≤20%，嘔吐等癥狀減輕，奶量是未治療前2倍，判定為“有效”；③胃殘余量≥50%，嘔吐等癥狀以及奶量無改善，部分患者病情甚加重，判定為“無效”。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%[3]。

(2)治療前后抽取所有研究對象空腹靜脈血2mL，以3000r/min速率離心處理10min，采用全自動生化分析儀檢測血清白蛋白、總膽紅素，試劑均由湖南永和陽光科技有限責任公司提供，一切操作操作嚴格遵循相關標準。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組臨床療效

臨床總有效率研究組(95.45%)顯著比對照組(68.18%)高(P<0.05)，見表1。

表1 對比治療效果[n(%)]

2.2 對比兩組嘔吐、腹脹癥狀消失時間

嘔吐、腹脹癥狀消失時間研究組顯著比對照組短(P<0.05)，見表2。

表2 對比兩組嘔吐、腹脹癥狀消失時間

2.3 對比兩組治療前后血清白蛋白、總膽紅素

組間對比：兩組治療前血清白蛋白、總膽紅素相比無顯著差異(P>0.05)；治療后研究組血清總膽紅素顯著比對照組低，血清白蛋白顯著比對照組高(P<0.05)。組內對比：兩組治療后血清總膽紅素均顯著比治療前低，血清白蛋白均顯著比治療前高(P<0.05)，見表3。

表3 對比兩組治療前后血清白蛋白、總膽紅素

3 討論

新生兒出生之后營養素會逐漸從完全依賴母體轉變成胃腸道攝取外界營養素，從宮內轉變為宮外[4]。新生兒胃腸動力發育與胃腸消化功能以及吸收功能相比，更加遲緩，尤其是早產兒，由于小腸以無規律、低幅度收縮，基本不存在推動性活動，極易發生喂養不耐受，低體重兒、早產兒的發病率顯著高于正常新生兒[5]。早產兒喂養不耐受嚴重影響了早產兒身體、智力生長發育，尤其是腦部發育，顯著增加新生兒病死率，對其生命安全構成巨大威脅。

本研究顯示：研究組臨床總有效率、血清白蛋白水平顯著比對照組高，癥狀消失時間顯著比對照組短，血清總膽紅素水平顯著比對照組低(P<0.05)，說明乳果糖聯合紅霉素應用于新生兒喂養不耐受治療中療效確切。現對乳果糖聯合紅霉素治療優勢做出如下分析：(1)紅霉素屬于胃動素受體激動劑，對胃動素受體具有一定功能的激動作用，可釋放大量內源性胃動素，增強患兒胃動力，加強胃腸道平滑肌收縮，促進移動性復合波出現；(2)乳果糖口服之后，在小腸中不會被完全吸收，但是在結腸中可被完全吸收，分解成丙酮酸、醋酸以及乳酸等，降低腸道中pH值，增加腸道滲透壓，促進胃腸蠕動，另外乳果糖口感良好，新生兒易于接受；(3)乳果糖聯合紅霉素協同作用，優勢互補，可發揮顯著的治療效果，改善十二指腸以及胃竇功能的協調性，誘導結腸收縮，促進胃腸道生理功能及早恢復，順利增加新生兒食用奶量，緩解喂養不耐受，彌補了紅霉素單一治療的不足。

綜上所述，新生兒喂養不耐受患者采納乳果糖聯合紅霉素治療，可顯著增加患兒奶量與體重，促進嘔吐、腹脹等癥狀消退，極大的改善了患兒預后。