他汀用于急性心肌梗死急診PCI術(shù)后慢性心力衰竭患者的療效

李 珂

(河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院 南陽(yáng) 473000)

近年來(lái)，急性心肌梗死的患者呈逐年遞增，給人們生活健康帶來(lái)了極大危害。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，急性心肌梗死患者數(shù)量區(qū)域發(fā)展同時(shí)疾病本身也越來(lái)越區(qū)域年輕化，隨著急診冠脈介入治療(PCI)的普遍推廣，更多患者接受PCI手術(shù)，然而PCI手術(shù)術(shù)中缺血再灌注損傷是造成PCI手術(shù)后患者心功能不全的常見(jiàn)因素之一，所以對(duì)于PCI術(shù)后的治療也是十分重要的。本文通過(guò)分組討論兩組急性心肌梗死急診PCI術(shù)后慢性心力衰竭患者分別應(yīng)用常規(guī)治療與瑞舒伐他汀治療，并著重探究了研究組患者應(yīng)用瑞舒伐他汀治療后的血脂等各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，并針對(duì)存在的問(wèn)題提出可靠性建議和策略，以供參考。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

我院2015年10月～2018年5月接收并治療的急性心肌梗死急診PCI術(shù)后慢性心力衰竭患者中隨機(jī)性抽取98例，并隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各49例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，研究組應(yīng)用瑞舒伐他汀治療，將抽取的98例急性心肌梗死急診PCI術(shù)后慢性心力衰竭患者進(jìn)行資料觀察、實(shí)驗(yàn)室檢查、炎性因子檢查[1]、心臟超聲檢查與步行實(shí)驗(yàn)，隨訪后觀察各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。其中研究組患者男26例，女23例；年齡45～79歲，平均年齡(55.3±2.3)歲。對(duì)照組中男27例，女22例；年齡43～74歲，平均年齡(52.8±2.9)歲。兩組抽取的研究對(duì)象按照2007年WHO制定的《 慢性心力衰竭患者診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)》[2]排除了嚴(yán)重臟器受損與精神異常患者，均為自愿參加本次實(shí)驗(yàn)研究，且兩組對(duì)象在身高、體重、年齡、性別、受教育程度、生活環(huán)境等因素上不存在明顯性差異(P>0.05)。

1.2 研究方法

對(duì)照組抽取的49例慢性心力衰竭患者應(yīng)用常規(guī)治療，即應(yīng)用地諾帕明進(jìn)行治療，研究組抽取的49例慢性心力衰竭患者應(yīng)用他汀類(lèi)藥物瑞舒伐他汀治療，但兩組慢性心力衰竭患者均采用急性心肌梗死急診PCI術(shù)等一般性治療，并利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與β-受體阻滯劑，對(duì)照組聯(lián)合地諾帕明，研究組聯(lián)合瑞舒伐他汀治療，瑞舒伐他汀由南京某制藥公司生產(chǎn)，每日服用一次，每次40mg劑量，產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者禁用。獲取兩組患者外周血腫瘤壞死因子(TNF-α)、基質(zhì)金屬蛋白酶(MMP-2)、白細(xì)胞介素(IL-6)和患者心功能等指標(biāo)數(shù)據(jù)，治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，并觀察患者的心功能變化等[3]。

1.3 指標(biāo)觀察與效果評(píng)定

本次實(shí)驗(yàn)研究中的數(shù)據(jù)全部通過(guò)2007年WHO制定的《 慢性心力衰竭患者診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判定，注重觀察了外周血腫瘤壞死因子(TNF-α)、基質(zhì)金屬蛋白酶(MMP-2)、白細(xì)胞介素(IL-6)和患者心功能等指標(biāo)的變化情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理

所得試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS20.0軟件進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料、組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比選用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。在P<0.05的情況下認(rèn)為差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究?jī)r(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)照組

慢性心力衰竭患者應(yīng)用不同方法治療后的效果對(duì)照，見(jiàn)表1。

研究組通過(guò)他汀類(lèi)藥物治療后其TCTGHDLLDL分別為(168.6±6.9)、(102.3±5.7)、(41.6±2.5)和(85.6±10.4)mg/dl，明顯優(yōu)于對(duì)照組常規(guī)治療后其TCTGHDLLDL分別為(199.6±11.4)、(128.3±14.5)、(42.6±3.6)和(112.3±15.4)mg/dl，兩組數(shù)據(jù)差異性較大(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究?jī)r(jià)值。

表1 兩組慢性心力衰竭患者應(yīng)用不同方法治療后效果

2.2 研究組與對(duì)照組

慢性心力衰竭患者應(yīng)用不同方法治療后的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，見(jiàn)表2。

表2 兩組慢性心力衰竭患者治療后外周血腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素、基質(zhì)金屬蛋白酶指標(biāo)對(duì)比

兩組抽取的急性心肌梗死急診PCI術(shù)后慢性心力衰竭患者通過(guò)不同方法治療后，結(jié)果顯示，研究組患者通過(guò)應(yīng)用他汀類(lèi)藥物治療，其TNF-α/(pg/ml)、IL-6/(pg/ml) 、MMP-2/(pg/ml)分別為(17.5±2.8)、(6.8±5.4)和(210.3±24.8)，明顯優(yōu)于對(duì)照組常規(guī)治療后其TNF-α/(pg/ml)、IL-6/(pg/ml) 、MMP-2/(pg/ml)分別為(25.4±1.7)、(13.8±5.5)和(248.3±30.2)，兩組數(shù)據(jù)差異性較大(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究?jī)r(jià)值。

3 討論

隨著自然環(huán)境的惡化，人們工作的壓力加劇，加上不良的生活和飲食習(xí)慣等多種原因?qū)е略絹?lái)越多的人患有慢性心力衰竭，該病癥由于誘導(dǎo)因素較多，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，治療過(guò)程中存在一定的難度，故臨床治療中應(yīng)對(duì)慢性心力衰竭高度重視。當(dāng)前針對(duì)慢性心力衰竭的治療主要應(yīng)用急性心肌梗死(AMI)急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)術(shù)進(jìn)行治療，并采用藥物進(jìn)行治療來(lái)提高患者的心功能，降低其血脂指標(biāo)等，緩解患者的病情。選用的治療藥物通常具有抗炎和抑制基質(zhì)金屬蛋白酶的活性作用，并可以起到減低血脂的功效，有效的改善患者的心力衰竭狀況，降低患者的死亡率，提高患者的心功能。相關(guān)研究表明，他汀類(lèi)藥物具有抑制炎性細(xì)胞因子、改善內(nèi)皮功能、穩(wěn)定斑塊、逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)、恢復(fù)自主神經(jīng)功能等對(duì)心力衰竭有益的調(diào)脂外作用，對(duì)于抗炎和抑制基質(zhì)金屬蛋白酶的活性作用相對(duì)多種藥物具有較好的效果。應(yīng)用他汀類(lèi)藥物可以有效的改善患者的心功能和血脂指標(biāo)，從而緩解患者的病情。近年來(lái)，研究發(fā)現(xiàn)他汀類(lèi)藥物對(duì)于抗炎和抑制基質(zhì)金屬蛋白酶的活性作用具有較好的效果，而且對(duì)心力衰竭患者主要終點(diǎn)事件死亡率、心功能具有有益作用。

當(dāng)前AMI患者的發(fā)病率持續(xù)上升，且主要通過(guò)PCI手術(shù)進(jìn)行治療，通過(guò)PCI手術(shù)治療雖然可以起到一定的治療效果，緩解患者的病情，但手術(shù)過(guò)后發(fā)生慢性心力衰竭的概率可達(dá)40%以上，并且會(huì)出現(xiàn)死亡現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅到患者的身體功能和生命安全，對(duì)患者的生活質(zhì)量也會(huì)造成影響。總而言之，臨床針對(duì)心力衰竭患者行PCI術(shù)后慢性心力衰竭患者應(yīng)用瑞舒伐他汀等他汀類(lèi)藥物進(jìn)行治療，可有效改善患者的心功能，降低血脂等指標(biāo)，從而緩解患者的病情，降低死亡率，提高治療效果，值得在臨床治療中推薦和應(yīng)用。