舌下特異性免疫對兒童過敏性哮喘的療效研究

范 家 朝

(珠海市斗門區婦幼保健院 珠海 519199)

過敏性哮喘在臨床中屬常見性疾病，具有較高頑固性，一般病發于嬰幼兒時期，在治療不及時的情況下，哮喘會伴隨患者一生[1]。多數哮喘患者都存在過敏現象，一般患者在哮喘疾病患者過程中會出現過敏性鼻炎，過敏性鼻炎的哮喘患者發病前兆會有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等癥狀，由于癥狀與呼吸道感染或炎癥相似，大人缺乏相關知識，往往在早期忽視治療，也極有可能被誤診[2]。近年來，隨著我國環境變化，兒童哮喘發病率逐漸呈上升趨勢，引發兒童患病主要原因在于塵螨 ，目前最為有效治療過敏性哮喘方式為舌下特異性免疫，該治療方式可有效阻止患兒病情加重，縮短患兒病程，我院利用孟魯司特鈉片咀嚼片與孟魯司特鈉顆粒進行舌下特異性免疫治療兒童過敏性哮喘，效果顯著，現做如下敘述。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取2015年12月～2018年10月筆者所在醫院收治的40例過敏性哮喘患兒作為研究對象，將患兒按照單雙號分組法分為研究組與對照組各20例。研究組男12例，女8例；年齡2～8歲，平均年齡(4.68±0.79)歲；病程6個月～5年，平均病程(2.62±1.34)年。對照組男11例，女9例；年齡3～7歲，平均年齡(3.97±0.46)歲；病程8個月～6年，平均病程(2.35±0.98)年。將組間患兒基線數據進行統計，結果差異P>0.05，無統計學意義，可進行比較。納入標準：(1)2～10歲符合哮喘診斷標準[3]患兒；(2)慢性過敏性哮喘患兒；(3)血清屋塵螨、粉塵螨特異性3～5級患兒；(4)在本治療前1個月內未接受其他治療方式患兒。排除標準：(1)急性發作期患兒；(2)心肝腎等重要臟器功能障礙患兒；(3)具有精神系統疾病，無法進行溝通患兒；(4)治療前1個月內接受其他治療方式患兒。本次研究經過倫理委員會批準后實施，患兒家屬了解此次研究，醫務人員并不開放患兒的數據，對其隱私進行保護。

1.2 方法

對照組患兒實施常規治療，即每天2次，每次200μg吸入普米克霧劑，隨著患兒癥狀改善，可給予其每天1次，每次200μg，在患兒病情控制較好情況下，每2個月將藥物減半，共治療6個月。觀察組患者在對照組患者治療基礎上給予孟魯司特鈉咀嚼片(山東魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20083330)與孟魯司特鈉顆粒(杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20120044)實施治療，治療方式為：6～14歲患兒孟魯司特鈉咀嚼片每天1次，每次5mg，睡前服用；2～5歲患兒孟魯司特鈉顆粒每天1次，每次4mg，睡前服用。

1.3 觀察指標與療效判定

治療效果比較：哮喘癥狀完全消除，或當出現哮喘情況下無需藥物便可自愈視為治愈；臨床癥狀基本消失，出現哮喘時使用糖皮質激素或支氣管擴張劑后情況明顯改善視為有效；臨床癥狀無任何改善跡象或產生加重視為無效[4]。同時比較組間患兒不良反應情況發生率。

1.4 統計學分析

統計計算研究中所涉及的數據，計算組間數據過程中均以SPSS19.0進行，計數資料以率表示，采用χ2檢驗數據。以組間P<0.05表示形成統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

20例研究組患者入院進行舌下特異性免疫治療計算總有效比例95%，20例對照組患者入院進行糖皮質激素治療計算總有效比例70%，統計軟件對比以上組間數據差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 組間患兒臨床效果比較

2.2 不良反應

對照組患兒出現1例(5%)眩暈惡心患兒，2例(10%)口干患兒，1例(5%)藥疹患兒；研究組僅出現1例(5%)口干患兒，對照組不良反應發生率為20%。研究組不良反應發生率為5%，經統計學分析差異顯著(P<0.05)，存在統計學意義。

3 討論

小兒過敏性哮喘的典型癥狀為發作性喘息、咳嗽和哮鳴,哮喘可突然發作，持續數分鐘、數小時至數天，自行或用藥后消失[5]。小兒過敏性哮喘多數是因為某種激發原因，如吸入或接觸過敏原、上呼吸道感染、運動、精神刺激等而發作[6]。小兒過敏性哮喘易反復發作，不僅給小兒患者造成很大的痛苦，還會影響正常的學習和發育，久而久之還可能發生呼吸衰竭、肺心病等并發癥。舌下變應原特異性免疫治療是近年來提倡的一種新型治療小兒過敏性哮喘方式,相比于傳統注射藥物治療兒童具有更高依從性[7]，同時安全性高于傳統治療，患兒更易于接受,進而達到理想治療效果。有研究表明舌下變應原特異性免疫可有效改善患兒TH1/ TH2細胞失衡，IgE水平下降，特異性IgG4水平上升 ，進而阻斷IgE與變應原結合，降低變態反應發作程度[8]。總而言之，舌下特異性免疫對兒童過敏性哮喘治療效果確切，同時具有一定安全性，值得基層醫院廣泛運用。