丙戊酸鈉聯(lián)合齊拉西酮對雙相情感障礙Ⅰ型患者療效的影響研究

郭 艷 麗

(駐馬店市精神病醫(yī)院 駐馬店 463000)

雖然如今我國對人們心理疾病越來越重視，如開展心理衛(wèi)生課程，但人們在當前社會環(huán)境、工作及生活壓力情況下，精神壓力仍較大，雙相情感障礙患者數(shù)量日益增多[1]。雙相情感障礙發(fā)作期及穩(wěn)定期均對患者造成認知損害，需重視盡早可靠治療，如今多選擇非典型抗精神病藥物、心境穩(wěn)定劑治療，而選擇何種藥物則成為研究重點[2]。為此，本次研究丙戊酸鈉聯(lián)合齊拉西酮對雙相情感障礙Ⅰ型患者療效的影響進行了探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均為本院于2016年9月～2018年9月期間收治的78例雙相情感障礙Ⅰ型患者，隨機分為對照組和觀察組各39例，均符合美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊雙相情感障礙Ⅰ型標準[3]，且均知曉本次研究內(nèi)容及目的，自愿簽署知情同意書。對照組患者男20例，女19例；年齡20～60歲；教育程度：小學8例，中學及中專10例，大專及以上21例。觀察組患者男22例，女17例；年齡20～58歲；教育程度：小學9例，中學及中專11例，大專及以上18例。排除相關(guān)藥物禁忌癥患者、嚴重心肝腎等臟器病變患者等。經(jīng)比較兩組基本資料無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1對照組

選擇丙戊酸鈉(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H19991395)口服治療，初始劑量為5～10mg/kg，每天2～3次，依據(jù)患者病情逐漸加量，一般用藥4周時達到25mg/kg/d，需注意不可超過30mg/kg/d，連續(xù)用藥4個月。給予奧氮平(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20052688)口服治療，初始劑量為5mg/d，依據(jù)患者病情逐漸加量，一般用藥2周時劑量為5～20mg/d，連續(xù)用藥8周。

1.2.2觀察組

選擇丙戊酸鈉口服治療，方法及劑量同上述對照組。給予齊拉西酮(Pfizer Australia Pty Limited，批準文號H20070006)口服治療，初始劑量為20mg，每天2次，逐漸增加劑量至40～80mg，每天2次，連續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標

評價兩組治療效果：顯效：癥狀及體征消失，與治療前相比BRMS評分降低至少75%；有效：癥狀及體征明顯改善，與治療前相比BRMS評分降低50%～75%；無效：癥狀、BRMS評分無明顯改善。治療有效率=顯效率+有效率。

測定治療前、治療后患者認知功能改善情況，采用威斯康星卡片分類測驗(WSCT)、漢諾塔測驗(TOH)等評價項目，均為分數(shù)越高，認知功能越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果分析

觀察組治療有效率為94.87%，與對照組76.92%比較明顯更高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果分析(%)

2.2 兩組認知功能改善情況分析

治療前兩組認知功能WSCT、TOH評分均偏低，且比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組認知功能WSCT、TOH評分明顯改善，且與對照組比較優(yōu)勢明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

當前將雙相情感障礙分為Ⅰ型、Ⅱ型和混合型，其中Ⅰ型典型癥狀為重躁狂、重抑郁，對其治療及時采用抗精神病藥物

表2 兩組認知功能改善情況分析(分，

加以控制，避免癥狀加重[4]。其中丙戊酸鈉作為廣譜抗癲癇藥物，齊拉西酮屬于非典型抗精神病藥物，奧氮平屬于非典型神經(jīng)安定藥，均對治療雙向情感障礙有一定作用，但如何聯(lián)合用藥需深入研究[5]。奧氮平作為新型抗精神病藥物，對控制患者癥狀效果較好，其可選擇性組織DA-D2受體，減少多巴胺釋放，改善患者認知功能[6]。齊拉西酮對治療雙相情感障礙Ⅰ型患者也具備良好的效果，其能夠?qū)Υ竽X邊緣系統(tǒng)外及前額葉外產(chǎn)生直接作用，并調(diào)節(jié)前額葉多巴胺合成，而且其與奧氮平相比，對5-HT2A的親和性更高，而對H1親和性較低，減少認知功能損害[7]。丙戊酸鈉可對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生作用，具有良好的穩(wěn)定情緒作用，即其能夠調(diào)節(jié)機體神經(jīng)的興奮狀態(tài)，可作為治療精神類疾病的基礎(chǔ)藥物。將丙戊酸鈉與齊拉西酮聯(lián)合應(yīng)用，可進一步幫助患者穩(wěn)定情緒，改善認知功能。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療有效率為94.87%，與對照組76.92%比較明顯更高(P<0.05)；治療前兩組認知功能WSCT、TOH評分均偏低，且比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組認知功能WSCT、TOH評分明顯改善，且與對照組比較優(yōu)勢明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，提示選擇丙戊酸鈉聯(lián)合齊拉西酮對促使機體體征及癥狀消失，認知功能改善有良好效果，尤其可改善精神癥狀。

綜上所述，丙戊酸鈉聯(lián)合齊拉西酮對雙相情感障礙Ⅰ型患者療效有積極的影響，利于改善患者認知功能，值得推廣應(yīng)用。