不同方法炮制下熟地黃補血效果比較

王 彥 坤

(開封市通許縣人民醫(yī)院藥劑科 開封 475400)

地黃是玄參科植物地黃的塊根，根據其使用方式分為鮮地黃、熟地黃以及干地黃。其中熟地黃甘微苦、性溫，主治滋陰補血，在臨床中得到了廣泛的應用[1]。現代藥理學研究發(fā)現，熟地黃中含有多糖類成分、氨基酸、無機離子等成分，藥用價值較高。中醫(yī)治療時遵循辨證施治、以法統(tǒng)方、以方選藥的原則，因此中藥材的產地、生長采收、炮制加工、儲存等均與藥效有密切聯系[2]。熟地黃根據炮制方法的不同，其具體功效也存在一定的差別，目前主要的炮制方法包括產地加工飲片炮制一體化和傳統(tǒng)酒制法[3]。本次研究對比了以上兩種炮制方法下熟地黃的補血效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將我院2018年6月～2019年6月共86例貧血患者納入研究，隨機分為觀察組和對照組各43例。觀察組中男18例，女25例；年齡23～59歲，平均年齡(45.58±6.22)歲。對照組中男17例，女26例；年齡24～60歲，平均年齡(46.14±6.73)歲。研究經本院倫理委員會批準。兩組基本資料對比無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：經臨床確診為貧血，患者及家屬自愿參與研究，簽署知情同意書。

排除標準：排除合并嚴重臟器功能障礙、血液系統(tǒng)疾病、不同意參與研究等患者。

1.3 方法

觀察組通過產地加工飲片炮制一體化熟地黃進行治療，具體方法如下：先對鮮地黃進行徹底清潔，通過烘箱去除地黃中的水分，切成片狀。在75℃環(huán)境中靜置干燥，重復5次，待至常溫后即為熟地黃。取15g熟地黃煎煮至濃度為0.188g/L的藥液，給予患者服用，劑量控制在3.75g/kg。

對照組通過傳統(tǒng)酒制熟地黃進行治療，具體方法如下：清潔生地黃后，根據2∶1的比例加入黃酒，置于燉盤中密封水燉24h。結束后切成片狀，待至干燥即為熟地黃飲片，采用和觀察組相同的方法煎煮為藥液并服用。兩組均持續(xù)治療1個月。

1.4 觀察指標

對比兩組白細胞(WBC)、紅細胞(RBC)、血紅蛋白(HB)、促紅細胞生成素(EPO)。檢測方法如下：治療后采集患者靜脈血2ml，通過血球分析儀及酶標分析儀進行檢測。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結果

治療前，兩組各項臨床指標對比無明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組各項臨床指標和治療前相比均有明顯差異(P<0.05)，且組間對比差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床指標對比

3 討論

貧血是臨床中發(fā)病率較高的血液系統(tǒng)疾病，臨床治療的關鍵在于養(yǎng)氣補血，而地黃是中醫(yī)系統(tǒng)中重要的補血藥材之一，在臨床中得到了廣泛的應用。地黃又被稱作地髓、陽精等，主要用法包括鮮地黃、熟地黃和生地黃。根據現代藥理學研究顯示，地黃中含有多種化學成分，例如甘露醇、底黃素、脂肪酸、果糖、葡萄糖等，能夠起到鎮(zhèn)靜、抗炎、調節(jié)免疫力、降壓、造血等多種效果，改善體內心血管、內分泌等系統(tǒng)功能[4]。根據地黃用法的不同，其性味、功效等也會發(fā)生一定的變化。鮮地黃性寒、味甘苦，具有清熱生津、涼血止血的功效；鮮地黃經加工烘干后為生地黃，性寒味甘，具有清熱涼血、養(yǎng)陰生津的功效；干地黃經蒸制后為熟地黃，性溫味甘，具有滋陰補血、益精填髓的功效。臨床中根據其功效及疾病類型，可制定針對性的治療方案，而地黃的炮制方法及質量也會直接影響臨床療效。

熟地黃是地黃的炮制加工品，近年來隨著醫(yī)學研究的深入，對地黃糖類成分的藥理研究也較多，其補血效果已達成共識，但對于不同炮制方法下熟地黃補血效果的研究相對較少。傳統(tǒng)工藝中熟地黃是生地黃的炮制品，但在鮮地黃加工至生地黃的過程中，由于缺乏統(tǒng)一的標準，導致生地黃質量層次不齊，不僅影響了熟地黃的質量，同時還可能增加炮制的時間及工序。而古法中一般是以鮮地黃為原材料，經加工蒸制后得到熟地黃，能夠在原材料階段選擇高質量的鮮地黃，凈洗過程簡單，能最大程度上保留地黃的有效成分，提高熟地黃的口感及效果，有利于熟地黃的質量監(jiān)控。本次研究中所采用的產地加工飲片炮制一體化就是以鮮地黃為原材料的加工方法，結果顯示，治療前，兩組各項臨床指標對比無明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組各項臨床指標和治療前相比均有明顯差異(P<0.05)，且組間對比差異明顯(P<0.05)，證明產地加工飲片炮制一體化補血效果更佳明顯。該方法是以鮮地黃為原料，通過加工、炮制熟地黃，能有效縮短炮制所耗費的時間，保證了炮制的標準化，有利于保存鮮地黃中的有效成分，提高藥品質量。同時，該方法能夠有效簡化分段加工中水處理、重復干燥等環(huán)節(jié)，減少地黃炮制過程中有效成分的流失，縮短儲備時間，有效節(jié)約了制作的成本。

綜上所述，產地加工飲片炮制一體化與傳統(tǒng)酒制熟地黃治療貧血均有良好的臨床療效。相比之下，產地加工飲片炮制一體化熟地黃補血效果更好，值得在臨床中推廣應用。