急診胸痛中心云端護理管理網的應用及價值評價

杜 蕾

(武漢市中醫醫院漢陽院區急診科 武漢 430000)

胸痛主要指的是頸部與上腹之間的疼痛或不適，其因多見于胸部疾病所致，少見于其他疾病，該病在給患者帶來主觀的悶喘及痛感同時，并無其他特異性，因此該病極易被忽略，從而造成醫療救助時間短、病死率高[1～2]。基于此，通過在胸痛患者在搶救過程中實施護理措施，縮短搶救時間，避免錯過最佳治療時間，具有重大意義[3]。本文選擇2017年8月～2019年8月于我院急診胸痛中心就診的100例患者進行分析，給予云端護理管理網對急診胸痛中心就診患者進行護理，得到較為理想的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院急診胸痛中心就診的100例患者進行分析，將其均分為對照組和觀察組各50例。對照組男33例，女17例；年齡45～78歲，平均年齡(63.45±13.12)歲；胸痛時間3～7d，平均胸痛時間(4.38±1.52)d；心功能II級13例、III級15例、IV級22例。觀察組男29例，女21例；年齡46～79歲，平均年齡(63.57±13.22)歲；胸痛時間2～7d，平均胸痛時間(4.27±1.42)d；心功能II級15例、III級15例、IV級20例。所有患者均符合胸痛的診斷標準[4]，生命體征平穩，意識清醒。將伴有嚴重心、肝、腎等臟器功能不全者，先天性心臟病者，接受治療前有其他治療措施者，有精神障礙且無法配合者以及藥物過敏者均排除。本次研究患者知情同意，且經醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組病人給予常規護理措施，主要以完成生命體征監測、急救配合及病情觀察等為目的。觀察組則在此基礎上給予云端護理管理網，具體如下：(1)急診護理人員依據對患者的臨床評估內容，立即運用云端護理管理網，經病情的輕重緩急進行次序就診，同時根據患者輔助檢查及實時數據結果分析異常指標，以短信方式將患者的情況告知相應醫生或護理人員，在急救管理的界面中選擇短信內容上傳信息尋求會診；(2)信息管理護理人員收到醫生的回復短信后，根據回復的相關診療意見，護士長根據患者情況制定個體化的護理干預并上傳，之后指導護理人員做好相關搶救工作；(3)根據胸痛病人情況，通過云端護理管理網啟動綠色通道，協調好急診、導管室、監護室提前做好接診、急救物品、病床及人員準備；(4)對每個云端進行遠程監控的急診胸痛患者建立個體化的健康檔案，內容包括患者個人史、家族史、既往史等，有1名專職康復師和信息管理護理人對患者的病情轉歸進行跟進，同時統計分析患者胸痛數據；(5)康復師和護理人員跟進患者的實際病情制定并指導其恢復期和院外的康復，同時對這些信息作匯總與分析；(6)胸痛中心云端護理管理網對患者進行為期1年的延續性護理隨訪，給予控制危險因素，防治結合的方法，提供運動、飲食、康復及心理指導等，同時告知患者注意戒煙戒酒，養成良好的生活習慣。

1.3 觀察指標

觀察記錄患者的搶救成功率、再住院率。使用SF-36量表對患者生活質量進行評價，包括心理功能、社會功能、軀體功能及物質生活等方面，總74各條目，量表總分評分越高則表示生活質量越好；滿意度則通過自制調查問卷調查患者對護理工作的態度，90分以上為非常滿意，分數越高滿意度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對以上患者所收集的數據進行分析和處理，當P<0.05時，說明二者間的差別具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者搶救成功率及再住院率對比

觀察組病人的急診搶救成功率高于對照組，且再住院率低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 患者搶救成功率及再住院率對比[n(%)]

2.2 患者生活質量及滿意度對比

觀察組病人的生活質量評分及滿意度均高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 患者生活質量及滿意度對比[分，

3 討論

胸痛的發病病因復雜多樣，可能是急性冠脈綜合征、肺栓塞、食管破裂、氣胸等，這些病因均對患者身心健康造成極大影響[5]。因此，有效的護理及鑒別對胸痛患者具有十分重要的意義。

本次研究結果顯示，觀察組病人的急診搶救成功率高達96.00%，再住院率40.00%，顯著優于對照組的搶救成功率80.00%、再住院率78.00%；且觀察組患者的生活質量及護理滿意度評分高于對照組(P<0.05)。主要原因是急診護理團隊具備對胸痛患者心電圖的判斷能力和病情觀察能力，同時利用急診胸痛中心云端護理管理網的運用方便了疾病的救治，縮短了患者就診時間、全程診療時間，進一步優化了胸痛救治流程，同時建立了科學且完善的急診醫療服務，實現遠程監護，利于提高病人搶救成功率[6]；而在患者就診高峰時段，云端護理管理網可以合理安排臨床實際運作，建立云端健康檔案，實現信息雙向轉診及雙向隨訪管理，不僅利于患者對醫學知識的理解，同時也可予以患者心理疏導，讓健康宣教可從院內延續到院外，進一步滿足患者對護理的需求。此外，建立急診胸痛中心云端護理管理網，改變了以往的護理管理模式，如一對一的護理方式，促使遠程護理會診、進行醫護患之間雙向信息化的便利。謝麗芬[7]等認為對急診胸痛患者予以云端護理管理網模式可有效縮短患者搶救時間，提高搶救成功率和滿意度，進而降低再住院率，說明云端護理管理網護理模式在急診的搶救工作中有著十分重要的作用，與本文研究結果基本一致。

綜上所述，急診胸痛中心云端護理管理網的應用與常規護理措施相比較，前者可提高患者的搶救成功率、生活質量及滿意度，利于降低再住院率，值得推廣應用。