習(xí)近平健康中國(guó)戰(zhàn)略論述核心內(nèi)涵

徐水源

習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要論述具有極其深刻濃厚的新時(shí)代特征，深刻闡釋了健康中國(guó)戰(zhàn)略的核心要義和時(shí)代內(nèi)涵，深度揭示了健康的重要地位和重大作用，我們要深刻領(lǐng)會(huì)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要論述的精神實(shí)質(zhì)和豐富內(nèi)涵，在推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)、推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展工作中全面加以貫徹落實(shí)。

戰(zhàn)略導(dǎo)向、戰(zhàn)略構(gòu)想與戰(zhàn)略目標(biāo)

戰(zhàn)略導(dǎo)向：以人民健康為中心。沒(méi)有健康，美好生活就無(wú)從談起。健康既是發(fā)展的目標(biāo)，服務(wù)于人的全面發(fā)展，又是發(fā)展的手段，是我們國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的重要推動(dòng)力。正是深刻認(rèn)識(shí)到健康的極端重要性，習(xí)近平總書(shū)記提出“衛(wèi)生工作要把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，從生活環(huán)境、健康服務(wù)、健康保障等方面全方位保障人民群眾健康，把人民健康貫穿發(fā)展整個(gè)周期”。他從人民群眾的根本利益出發(fā)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)：“我們要順應(yīng)人民群眾對(duì)美好生活的向往，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想”，“堅(jiān)持為人民健康服務(wù)，這是我國(guó)衛(wèi)生與健康事業(yè)必須一以貫之堅(jiān)持的基本要求”，旗幟鮮明地確立了“以人民健康為中心”這一新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作的戰(zhàn)略導(dǎo)向和根本立場(chǎng)。

戰(zhàn)略構(gòu)想：優(yōu)先發(fā)展健康事業(yè)。中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代，我國(guó)社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，習(xí)近平總書(shū)記在黨的十九大報(bào)告中作出的這一重大政治判斷，為我國(guó)各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展指明了方向，是我國(guó)各項(xiàng)工作的根本指南。在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上，總書(shū)記積極回應(yīng)人民群眾對(duì)高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和高水平健康的期盼，要求把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。健康優(yōu)先就是要把健康融入所有政策，以人民的健康需求為導(dǎo)向制定健康政策和提供健康服務(wù)。任何政策和制度，最關(guān)鍵的步驟就是抓落實(shí)。如何把健康工作做實(shí)做細(xì)，黨和政府在其中發(fā)揮著關(guān)鍵性的作用。他高度重視健康政策的落實(shí)問(wèn)題，明確要求“各級(jí)黨委和政府要增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，抓緊研究制定配套政策，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，抓緊補(bǔ)齊短板”。

戰(zhàn)略目標(biāo)：實(shí)現(xiàn)全民健康。沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。從個(gè)體層面來(lái)說(shuō)，健康是個(gè)人全面發(fā)展的前提，從國(guó)家層面來(lái)說(shuō)，健康是經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。健康作為人自由全面發(fā)展的基礎(chǔ)，是人民美好生活、幸福生活之本。中國(guó)夢(mèng)，首要的體現(xiàn)就是全民健康夢(mèng)，這是黨和政府對(duì)健康工作的戰(zhàn)略部署，只有實(shí)現(xiàn)了全民健康，才能實(shí)現(xiàn)全面小康，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)中國(guó)夢(mèng)。全民健康是全面建成小康社會(huì)、實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興和永續(xù)發(fā)展中的根本和重要基礎(chǔ)。健康中國(guó)建設(shè)要立足全人群和全生命周期兩個(gè)著力點(diǎn)，為人民群眾提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)更高水平的全民健康。習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，要“使全體人民享有所需要的、有質(zhì)量的、可負(fù)擔(dān)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)”，也要“突出解決好婦女兒童、老年人、殘疾人、低收入人群等重點(diǎn)人群的健康問(wèn)題”。在生命的不同階段，對(duì)健康的需求不同，需要針對(duì)不同生命階段提供不同的健康服務(wù)?？倳?shū)記要求，“要覆蓋全生命周期，針對(duì)生命不同階段的主要健康問(wèn)題及主要影響因素，確定若干優(yōu)先領(lǐng)域，強(qiáng)化干預(yù)，實(shí)現(xiàn)從胎兒到生命終點(diǎn)的全程健康服務(wù)和健康保障，全面維護(hù)人民健康”。人的一生需要進(jìn)行持續(xù)不斷的健康人力資本投資，需要政府提供持續(xù)的健康服務(wù)，這是總書(shū)記強(qiáng)調(diào)健康服務(wù)要覆蓋全生命周期的出發(fā)點(diǎn)。

戰(zhàn)略方針與戰(zhàn)略步驟

戰(zhàn)略方針：堅(jiān)持預(yù)防為主。全民健康的基礎(chǔ)就是注重預(yù)防，預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)最有效的健康策略。在影響健康的因素中，人們的行為和生活方式居主導(dǎo)地位，其影響達(dá)到了60%，而醫(yī)療服務(wù)僅有8%?？梢?jiàn)，預(yù)防疾病、增強(qiáng)健康的根本要義就是養(yǎng)成良好的行為和健康的生活方式。伴隨經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)的疾病譜也在發(fā)生變化，現(xiàn)在心腦血管病和惡性腫瘤等疾病是影響人民群眾健康的主要因素。包括上述疾病在內(nèi)的很多疾病都與人們不健康的行為和生活方式有關(guān)。而改變行為和生活方式體現(xiàn)的就是預(yù)防的理念，尤其是嚴(yán)重威脅人民健康的傳染性疾病，更是要強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主。習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持預(yù)防為主的工作方針，推動(dòng)從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模P(guān)注的是對(duì)疾病預(yù)防的重視。已有研究表明，困擾人類的大部分慢性病都可以通過(guò)改變飲食、調(diào)整生活方式和改善外部環(huán)境進(jìn)行早期預(yù)防。換言之，疾病的早期預(yù)防關(guān)鍵涉及兩個(gè)方面：從個(gè)人層面來(lái)看，需要學(xué)習(xí)健康知識(shí)，養(yǎng)成健康文明的生活方式;從政府層面來(lái)看，要開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)生態(tài)環(huán)境保護(hù)，完善食品藥品安全監(jiān)管?？倳?shū)記指出，“要深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，推進(jìn)城鄉(xiāng)環(huán)境整治，完善公共衛(wèi)生設(shè)施，提倡文明健康、綠色環(huán)保的生活方式”。愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的實(shí)質(zhì)，就是通過(guò)在人民群眾中廣泛普及衛(wèi)生健康知識(shí)，增強(qiáng)預(yù)防疾病的意識(shí)，培養(yǎng)人們健康的行為和生活方式。總書(shū)記還語(yǔ)重心長(zhǎng)地說(shuō)，“年輕人不要總熬夜。那個(gè)時(shí)候我年輕想辦好事，差不多一個(gè)月大病一場(chǎng)。為什么呢？老熬夜。經(jīng)常是通宵達(dá)旦干。最后感覺(jué)到不行，這么干也長(zhǎng)不了。先把自己的心態(tài)擺順了，內(nèi)在有激情，外在還是要從容不迫?！?/p>

習(xí)近平總書(shū)記指出要“堅(jiān)持中西醫(yī)并重，推動(dòng)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展”，充分發(fā)揮中醫(yī)在“治未病”方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)?？倳?shū)記強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，也是打開(kāi)中華文明寶庫(kù)的鑰匙。我們要把老祖宗留給我們的中醫(yī)藥寶庫(kù)保護(hù)好、傳承好、發(fā)展好，堅(jiān)持古為今用，加強(qiáng)中醫(yī)古籍、傳統(tǒng)知識(shí)和診療技術(shù)的保護(hù)、搶救、整理，推進(jìn)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新，努力實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展、使之與現(xiàn)代健康理念相融相通，服務(wù)于人民健康。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)的觀點(diǎn)，將疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)視作一個(gè)有機(jī)聯(lián)系的整體。中醫(yī)經(jīng)過(guò)幾千年的發(fā)展，形成了獨(dú)特的“不治已病治未病，不治已亂治未亂”的疾病觀和防治觀，其核心要義就是強(qiáng)調(diào)疾病的預(yù)防。健身運(yùn)動(dòng)也是人民群眾提高抵御疾病侵襲能力的有效方式。習(xí)近平總書(shū)記深刻認(rèn)識(shí)到了運(yùn)動(dòng)的重要性，提出“全民健身是全體人民增強(qiáng)體魄、健康生活的基礎(chǔ)和保障，人民身體健康是全面建成小康社會(huì)的重要內(nèi)涵，是每一個(gè)人成長(zhǎng)和實(shí)現(xiàn)幸福生活的重要基礎(chǔ)。我們要廣泛開(kāi)展全民健身運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)群眾體育和競(jìng)技體育全面發(fā)展”。2020年年初發(fā)生的新冠肺炎重大疫情，是新中國(guó)成立以來(lái)傳播速度最快、感染范圍最廣的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，給人民群眾的生命和健康帶來(lái)巨大的損失。以習(xí)近平同志為核心的黨中央，采取果斷、英明、及時(shí)的科學(xué)決策和快速行動(dòng)，有效控制了新冠肺炎疫情。其中很關(guān)鍵的兩個(gè)做法就是引導(dǎo)人民群眾在公共場(chǎng)合戴口罩、回家勤洗手，尤其符合習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)的“預(yù)防為主”這一健康工作方針。

戰(zhàn)略步驟：分階段實(shí)施。“不積跬步，無(wú)以至千里”。一是近期目標(biāo)。到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，基本形成內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康產(chǎn)業(yè)體系，主要健康指標(biāo)居于中高收入國(guó)家前列。圍繞這一目標(biāo)，國(guó)家大力推動(dòng)落實(shí)基本醫(yī)保，全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，建立健全分級(jí)診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，12大類城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目覆蓋居民生命全過(guò)程。得益于上述制度安排，人民群眾在疾病治療、健康服務(wù)等方面的獲得感、滿足感、幸福感不斷提升。二是中期目標(biāo)。到2030年，促進(jìn)全民健康的制度體系更加完善，健康領(lǐng)域發(fā)展更加協(xié)調(diào)，健康生活方式得到普及，健康服務(wù)質(zhì)量和健康保障水平不斷提高，健康產(chǎn)業(yè)繁榮發(fā)展，基本實(shí)現(xiàn)健康公平，主要健康指標(biāo)進(jìn)入高收入國(guó)家行列。這一目標(biāo)與2016年1月1日正式啟動(dòng)的聯(lián)合國(guó)《2030年可持續(xù)發(fā)展議程》相呼應(yīng)。該議程提出了17項(xiàng)目標(biāo)，“確保健康的生活方式、促進(jìn)各年齡段所有人的福祉”是其中之一。這意味著在未來(lái)10年，健康仍將是世界各國(guó)政策議程中的重要話題。這對(duì)于加強(qiáng)全球健康合作、提升全球健康治理具有重要意義。三是遠(yuǎn)期目標(biāo)。到2050年，建成與社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家相適應(yīng)的健康國(guó)家。健康國(guó)家不僅是指人民群眾的健康提升到了相當(dāng)高的水平，而且意味著“將健康融入所有政策”這一要求已在政策制定和執(zhí)行中得到徹底貫徹，形成了系統(tǒng)的制度體系。

以習(xí)近平同志為核心的黨中央，采取果斷、英明、及時(shí)的科學(xué)決策和快速行動(dòng)，有效控制了新冠肺炎疫情。其中很關(guān)鍵的兩個(gè)做法就是引導(dǎo)人民群眾在公共場(chǎng)合戴口罩、回家勤洗手，尤其符合習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)的“預(yù)防為主”這一健康工作方針。

戰(zhàn)略路徑與戰(zhàn)略手段

戰(zhàn)略路徑：共建共享。2016年1月，習(xí)近平總書(shū)記在省部級(jí)主要領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)習(xí)貫徹黨的十八屆五中全會(huì)精神專題研討班上講話時(shí)指出：“共享是共建共享。這是就共享的實(shí)現(xiàn)途徑而言的。共建才能共享，共建的過(guò)程也是共享的過(guò)程?！笨倳?shū)記反復(fù)強(qiáng)調(diào)“發(fā)展為了人民、發(fā)展依靠人民、發(fā)展成果由人民共享”。這意味著需要政府、社會(huì)組織、企業(yè)、醫(yī)院和群眾等社會(huì)主體共同努力，才能實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)人人共建、健康成果人人共享，從而達(dá)到“將健康融入所有政策”的公共目標(biāo)。共建的關(guān)鍵在于如何充分調(diào)動(dòng)社會(huì)組織、企業(yè)和公民等社會(huì)主體的積極性，鼓勵(lì)他們參與健康政策的制定和實(shí)施。因此，如何構(gòu)建有效的公眾參與機(jī)制就是共建的核心問(wèn)題。首先，需要厘清政府、社會(huì)組織、企業(yè)、醫(yī)院和公眾等相關(guān)主體的權(quán)利、義務(wù)和利益關(guān)系，明確公眾參與健康政策制定和實(shí)施的方式、路徑和機(jī)制，形成各主體協(xié)同、合作、良性互動(dòng)的共建格局。其次，構(gòu)建多層次的公眾參與機(jī)制。共享的核心在于全體人民共享健康發(fā)展成果。不同群體之間的健康需求千差萬(wàn)別，因此構(gòu)建健康資源共享機(jī)制，必須考慮個(gè)體的異質(zhì)性。在共享過(guò)程中，也需要不斷擴(kuò)大公眾參與，建立完善的公眾參與制度和機(jī)制來(lái)保障人民群眾的參與權(quán)。在此基礎(chǔ)上，大力加強(qiáng)基本衛(wèi)生公共服務(wù)，健全相應(yīng)的評(píng)價(jià)機(jī)制，讓人民群眾在健康中國(guó)的共建、共治、共享中有實(shí)實(shí)在在的獲得感。

戰(zhàn)略手段：深化改革。制度是激勵(lì)、約束社會(huì)主體行為的關(guān)鍵因素。保障人民群眾健康，必須完善相應(yīng)的體制機(jī)制，良好的制度是建設(shè)健康中國(guó)的保障。習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)要“把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革納入全面深化改革中來(lái)”。深化衛(wèi)生健康領(lǐng)域改革需要加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，理順管理體制，建立跨部門協(xié)調(diào)機(jī)制，建立起大健康治理體系。一是理順行政管理機(jī)構(gòu)及職能。2018年新組建的國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)，從組織架構(gòu)上改變了過(guò)去重治療、輕預(yù)防的功能定位，強(qiáng)調(diào)行政主管部門在預(yù)防控制疾病、維護(hù)促進(jìn)國(guó)民健康中的重要作用。為減少多頭管理，國(guó)家整合醫(yī)保管理體制，組建了國(guó)家醫(yī)療保障局，肩負(fù)起統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革的重任。醫(yī)藥用品關(guān)乎人民健康，為了加強(qiáng)醫(yī)藥產(chǎn)品質(zhì)量安全，組建了國(guó)家藥品監(jiān)督管理局。二是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，正確處理政府與市場(chǎng)的關(guān)系，繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，著眼于提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的均衡配置和健康服務(wù)的充分發(fā)展，不斷提升健康服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建全民醫(yī)保制度、分級(jí)診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度五位一體的制度體系，健全完善中國(guó)特色醫(yī)療衛(wèi)生制度，從制度上保障滿足人民群眾的健康需求。三是健全各地健康中國(guó)建設(shè)實(shí)施方案。中國(guó)作為一個(gè)大國(guó)，各地區(qū)客觀條件千差萬(wàn)別，不同地區(qū)的疾病譜也存在較大的差異?？倳?shū)記強(qiáng)調(diào)，要支持地方因地制宜、差別化探索，鼓勵(lì)各地區(qū)在執(zhí)行中央健康政策的前提下，結(jié)合本地實(shí)際情況，推進(jìn)健康省份、健康城市、健康村鎮(zhèn)、健康社區(qū)等建設(shè)。