“不疼的”膽結石更要命

王先生55歲，患膽囊結石數年，因平時無明顯癥狀，便未過多關注。近日因腹痛頻繁發作并伴有高熱，去醫院就診，醫生初步診斷其為膽囊結石合并急性化膿性膽囊炎。術中剖開切除的膽囊，醫生發現患者膽囊壁存在異常增厚部分。經過術中冰凍病理檢查，顯示患者膽囊局部出現了癌變，并且已經轉移到腹膜，失去手術根治的機會。

無癥狀≠無風險。久拖不治的難題在臨床上很常見，許多老年患者有數年甚至數十年的膽囊結石病史，由于無癥狀而拒絕就醫問診，一旦突發急性膽囊炎處置起來十分棘手：進行切除手術，風險很高;不進行手術，膽囊炎難以根治。同時，膽囊結石還易引起一系列并發癥，最常見的有繼發膽總管結石和膽源性胰腺炎，少見的并發癥有肝膿腫、彌漫性腹膜炎等。無論出現哪一種并發癥，都意味著膽囊結石的病情變得更加復雜，患者承受的痛苦和花費更多。

另外，膽囊結石，尤其是充滿型的膽囊結石，與膽囊癌存在密切聯系。80%的膽囊癌患者合并有膽囊結石，因為長期膽囊結石而誘發癌變的病例在臨床上屢見不鮮。膽囊癌屬于預后很差的惡性腫瘤，即使經過根治手術，其5年生存率也僅為5%左右，比其他肝膽系統的惡性腫瘤如肝癌、膽管癌的生存率都低。

據介紹，膽囊結石目前主要通過肝膽超聲確診，方便且無創。如果有癥狀，無論結石大小、數目多少，推薦腹腔鏡膽囊切除術;如果無癥狀，多發的、直徑超過2cm的大結石，且年齡>50歲，膽囊壁增厚，或伴有膽囊息肉，需積極手術治療;小的、單發的膽結石，或者泥沙樣結石，年齡<50歲，膽囊壁正常的，進行觀察，每半年復查腹部超聲。

膽囊結石患者在日常生活中，飲食宜清淡，忌暴飲暴食等刺激;規律的一日三餐，健康的作息方式，對于防止膽囊結石的形成非常有益。

（摘自《人民政協報》9.23）