舒適護理對老年冠心病患者睡眠質量的干預效果評價

房嬌艷 陳娟

摘要 目的：探究舒適護理對老年冠心病患者睡眠質量的干預效果。方法：選取2018年1月至2019年6月中國科學技術大學附屬第一醫院老年心血管內科收治的老年冠心病患者180例作為研究對象，按護理模式不同分為對照組與觀察組，每組90例，對照組給予常規護理，觀察組給予舒適護理，比較2組老年冠心病患者睡眠質量及生命質量。結果：觀察組患者睡眠質量及生命質量各指標評分均優于對照組，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對老年冠心病患者采取舒適護理，能有效提升其睡眠質量及生命質量。

關鍵詞 舒適護理;老年冠心病;睡眠質量;生命質量;效果

Abstract Objective：To explore the effect of comfort nursing on sleep quality in elderly patients with coronary heart disease.Methods：A total of 180 cases between January 2018 and June 2019 in the first hospital affiliated to China university of science and technology of elderly cardiovascular internal medicine of senile coronary heart disease patients as the research object，according to the different nursing mode is divided into control group and observation group，90 cases in each group，control group given routine nursing care，observation group was given comfort care，compared two groups in elderly patients with coronary heart disease（CHD）sleep quality and the quality of life.Results：The scores of sleep quality and life quality in the observation group were better than those in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Comfort nursing can effectively improve the quality of sleep and life in elderly patients with coronary heart disease.

Keywords Comfort nursing; Coronary heart disease in the elderly; Sleep quality; Quality of life

中圖分類號：R338.63;R331.3+6 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.018

作為臨床常見心血管疾病之一，冠心病疾病對老年患者的生命質量及睡眠質量有一定的影響，而睡眠質量不佳亦會使得冠心病疾病狀況加重，在對老年冠心病患者進行疾病相關知識及護理的同時，需注重改善患者的睡眠質量[1-2]。選取我院老年心血管內科收治的老年冠心病患者180例作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年6月中國科學技術大學附屬第一醫院老年心血管內科收治的老年冠心病患者180例作為研究對象，按護理模式不同分為對照組與觀察組，每組90例。對照組中男49例，女41例，年齡70～90歲，平均年齡（85.23±1.58）歲，病程為1～15年，平均病程（8.36±2.31）年;觀察組中男48例，女42例，年齡70～89歲，平均年齡（85.54±1.51）歲，病程1～14年，平均病程（8.42±2.33）年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）確診為冠心病;2）年齡超過65歲;3）知曉本次研究內容并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1）合并其他嚴重臟器功能障礙;2）存在精神障礙、認知障礙、溝通障礙;3）藥物依賴或乙醇依賴。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 給予常規護理，即介紹老年冠心病疾病相關知識，告知患者嚴格遵醫囑用藥，指導患者養成良好日常生活行為習慣等。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上為患者進行舒適護理，具體內容包括：1）病房環境舒適化：調控病房內溫度、濕度、光線適宜，保障病房內安靜、干凈，定期對病房進行清潔、消毒、通風，定期為患者更換床單、被褥，為患者營造舒適的病房環境。同時要求護理人員行護理干預時需說話輕、走路輕、操作輕，以避免外界刺激影響患者睡眠質量。另一方面，可盡可能滿足患者的合理需求，為患者提供必要的室內用品，通過確保環境舒適以提升患者的睡眠質量;2）舒適心理干預：強化與患者的交流、溝通，引導患者傾訴。定期評估患者的心理健康狀態，結合評估結果針對性給予患者情緒干預，引導患者以積極、樂觀心態面對疾病治療，避免不良情緒對睡眠質量的影響。另一方面，可指導患者家屬多給予關心、陪伴，以提高患者的治療信心;3）遵醫囑合理用藥：若病患睡眠質量較差、入睡困難，可給予適當安眠藥，并如實記錄安眠藥使用情況;4）生活指導：多數冠心病患者會因對疾病的擔憂而減少日常娛樂活動或家庭勞動，不利于疾病控制及康復。對此，需幫助患者克服這種心理畏懼，告知患者可做一些力所能及的勞動，強化機體素質同時強化患者的自我價值認同感。同時，鼓勵患者適當參與文娛活動，能提升患者的生活熱情，進而改善患者情緒狀態，最終達到改善患者睡眠質量的目的。另一方面，需結合患者日常生活行為習慣，指導患者養成良好的作息、飲食、睡眠等生活習慣，并知曉良好日常生活習慣對于疾病控制的重要性;5）失眠指導：針對出現失眠情況的患者，可根據患者具體情況給予中醫熏蒸、穴位按摩等方式助眠，或睡前通過播放輕音樂以放松身心，進而改善患者睡眠質量。

1.3 療效判定標準 采用匹茲堡睡眠指數評估2組老年冠心病患者的睡眠質量情況，主要評估指標包括睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙，其中睡眠時間、睡眠效率得分與睡眠質量良好程度成正比，睡眠障礙得分與睡眠質量良好程度成反比。采用健康狀況調查量表（SF-36）評估2組患者生命質量，包括生活能力、心理狀態、社會功能，得分與生命質量良好程度成正比。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 睡眠質量比較 觀察組患者睡眠時間、睡眠效率評分顯著高于對照組，睡眠障礙評分顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 生命質量比較 干預后，比較2組老年冠心病患者生命質量指標評分可知，觀察組患者生活能力評分顯著高于對照組，心理狀況評分分顯著高于對照組，社會功能評分顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠狀動脈性心臟病（冠心病）為臨床常見心血管疾病之一，多因冠狀動脈供血不足或狹窄所致心肌器質性病變或功能障礙，故亦可稱之為缺血性心肌病。而引發該疾病的因素較多，且近年該疾病發病率呈上升趨勢。老年人群因年齡增加、心臟功能減弱等因素，極易出現冠心病，加之長期用藥壓力或合并相關慢性疾病，嚴重影響患者的生命質量及睡眠質量，反之使疾病狀況加重[3]。

為確保冠心病患者的臨床疾病控制效果，需在治療同時輔以積極、有效的護理服務。舒適護理側重于通過給予各項舒適護理服務以提升患者的舒適度，進而改善患者生命質量情況[4]。對老年冠心病患者施行舒適護理，通過改善病房環境以提升患者舒適度，避免環境影響患者的睡眠質量。同時，做好心理護理，使患者以平穩心態、樂觀生活態度面對疾病，消除因不良情緒所致睡眠障礙[5]。同時根據患者的睡眠質量情況做好夜間巡護工作。并鼓勵患者進行力所能及的日常活動，改善機體狀態同時提升患者自我價值認同感[6]。本次結果亦顯示，觀察組患者睡眠、生命質量情況顯著優于對照組。

綜上所述，針對老年冠心病患者施行舒適護理，對提升其睡眠質量、生命質量情況有臨床價值。

參考文獻

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