保護性心理護理和睡眠指導在宮頸癌術后護理中的應用研究

林枝珠 吳麗宮 林其

摘要 目的：觀察保護性心理護理和睡眠指導在宮頸癌術后護理中的應用效果。方法：選取2018年1月至2018年9月福建省腫瘤醫院收治的宮頸癌手術患者70例作為研究對象，按照入院順序奇偶性分對照組和觀察組，每組35例，對照組進行常規護理指導，觀察組在對照組基礎上實施保護性心理護理和睡眠指導，比較護理前后負性心理狀態情況、睡眠質量。結果：觀察組護理前2周，SAS評分、SDS評分、睡眠質量評分與對照組比較結果差異無統計學意義（P>0.05;護理干預4周后上述評分降低，且觀察組較低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在宮頸癌手術患者護理中，考慮到患者情緒問題和睡眠障礙情況，給予患者保護性心理護理和睡眠指導，利于患者預后恢復，值得借鑒。

關鍵詞 宮頸癌;保護性心理護理;睡眠指導

Abstract Objective：To observe the effect of protective psychological nursing and sleep guidance in postoperative nursing of cervical cancer.Methods：We selected 70 patients with cervical cancer surgery in our hospital，the study period was from january 2018 to september 2018，the grouping principle was the admission order parity，divided into control group（35 cases，routine nursing guidance），observation group（35 cases，on the basis of protective psychological nursing sleep guidance），to compare the negative psychological state before and after nursing，sleep quality.Results：SAS score，SDS score，sleep quality score were compared with control group 2 weeks before nursing There was a difference in fruit，however，P>0.05（no statistical difference）; the above score was lower after 4 weeks of nursing intervention，and the observation group was lower，P<0.05（with statistical difference）.Conclusion：In the nursing of patients with cervical cancer surgery，considering the patient′s emotional problems and sleep disorders，the patient′s protective psychological nursing and sleep guidance are beneficial to the recovery of the patient′s prognosis，which is worthy of reference.

Keywords Cervical cancer;Protective psychological care;Sleep guidance

中圖分類號：R737.33;R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.041

宮頸癌危害較大，是婦科常見惡性腫瘤之一，我國目前宮頸癌臨床發病率呈遞增趨勢，且患者年輕化趨勢明顯，嚴重威脅患者健康和安全，針對宮頸癌患者，臨床大部分患者接受手術治療，可有效緩解病情，促進患者恢復[1]。但是手術治療會對患者造成應激性刺激，加之患者擔心病情、恐懼死亡，會出現不同程度負性情緒，心理狀態不佳，甚至會影響睡眠，干擾疾病康復情況[2]。鑒于上述研究背景，本研究選取我院收治的宮頸癌手術患者70例進行臨床觀察，旨在于為患者提供一種優質、有效的護理方法，現將結果報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2018年9月福建省腫瘤醫院收治的宮頸癌手術患者70例作為研究對象，按照入院順序奇偶性分對照組和觀察組，每組35例，對照組患者年齡28～57歲，平均年齡（42.13±4.71）歲，已婚32例，未婚3例，疾病分期：Ⅰb 24例，Ⅱa 11例;觀察組年齡27～57歲，平均年齡（42.43±4.09）歲，已婚33例，未婚2例，疾病分期：Ⅰb 23例，Ⅱa 12例。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 符合宮頸癌手術指征患者;意識清楚且無語言障礙患者;臨床資料完整患者[3]。

1.3 排除標準 伴有凝血功能障礙患者;伴有嚴重并發癥患者;圍手術期依從性不佳患者[4]。

1.4 護理方法

對照組進行圍手術期常規護理指導，具體內容：術前進行有效訪視，做好備皮工作，術中積極配合麻醉師和醫師，觀察患者生命體征各項指標變化情況，術后進行用藥指導，并做好疼痛干預、飲食指導和運動指導等工作;觀察組在上述工作開展基礎上進行保護性心理護理和睡眠指導，具體措施如下。

1.4.1 保護性心理干預 1）制定系統化的管理機制，科室根據患者情況和醫護人員配置狀況，組建培訓、考核小組;2）組織開展不同的心理疏導工作，首先護理人員與患者進行半結構式談話，通常在術前1～2周進行，地點設立在治洽室，時間控制為30 min左右，內容主要為：詢問患者近期病情、患者疾病治療心路歷程、以往應對不良心理狀態方法等;其次指導患者進行自我心理探索，指導患者摒棄無效的方式，完善其情緒應對措施，達到正強化效果。

1.4.2 睡眠指導 護理人員評估患者睡眠質量，了解患者睡眠質量不佳情況，針對入睡困難患者，護理人員配合開展音樂療法，睡前為患者播放舒緩音樂，音樂選擇尊重患者喜好，同時可配合流水等大自然的聲音，促使患者情緒舒緩。對于睡眠持續時間較短患者，取消午睡事宜，半夜醒后調整呼吸，閉目養神，切忌玩手機等活動。

1.5 觀察指標 1）心理狀況評估，使用Zung氏抑郁（SDS）、焦慮（SAS）量表，內容以軀體障礙、精神障礙等為主，滿分80分，以40分為分界值，分值越低說明抑郁、焦慮程度越輕[5];2）睡眠質量評估，參考匹茲堡睡眠質量指數，包括日間功能、入睡時間、睡眠狀態等，滿分為42分，分值低提示睡眠質量越佳[6]。

1.6 統計學方法 采用SPSS 24.0統計軟件進行數據處理，計量資料數據，以（±s）形式表示，計算以t檢驗為主，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀況比較 觀察組護理前2周，SAS評分、SDS評分與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理干預4周后上述評分降低，且觀察組較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 睡眠質量比較 觀察組護理前2周，睡眠質量評分與對照組比較結果，差異無統計學意義（P<0.05）;護理干預4周后上述評分降低，且觀察組較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

宮頸癌手術患者心理狀況不佳，受病情影響，患者心理多經歷自我否認、懷疑、焦慮、抑郁等過程，患者焦慮和抑郁情緒較為常見，嚴重時甚至會出現自殺傾向，患者伴有嚴重睡眠障礙情況，不利于手術愈合和病情恢復，因此需采取積極有效的護理服務措施[7]。

本次研究結果顯示：觀察組SAS、SDS、睡眠質量評分護理后均優于對照組，具體原因分析如下：心理護理干預以患者為中心，通過權威、科學的調整方式，促使患者心境、情緒的改變，同時提高患者自主意識，指導其填寫情緒記錄單，通過上述信息對患者情緒狀態及應對措施進行系統評估，進而實施針對性指導，使用放松和轉移注意力的方式，消除患者緊張情緒，緩解抑郁和焦慮狀態。同時針對宮頸癌手術患者睡眠障礙情況，護理人員進行了睡眠指導，針對不同睡眠障礙情況采取針對性應對措施，以舒緩音樂提升患者入睡效率，并指導患者應對睡眠持續時間不長情況，切實改善了患者睡眠質量。

綜上所述，在宮頸癌手術患者護理中，考慮到患者情緒問題和睡眠障礙情況，給予患者保護性心理護理和睡眠指導，利于患者預后恢復，值得借鑒。

參考文獻

[1]鮑蘇英.多樣性心理護理對宮頸癌患者圍手術期的影響分析[J].護士進修雜志，2016，31（1）：58-60.

[2]熊媛，馬小琴.宮頸癌根治術后患者心理狀況及護理研究進展[J].中華現代護理雜志，2013，19（1）：114-116.

[3]鄒倩，陳中群，張莉，等.心理護理聯合疼痛護理對改善宮頸癌患者圍手術期睡眠質量的觀察研究[J].中國實用護理雜志，2015，31（1）：5-6.

[4]王光遠，聶婉翎.盆腔肌肉訓練聯合心理護理干預對宮頸癌根治術后患者尿潴留的影響[J].中華現代護理雜志，2014，20（8）：941-943.

[5]鄭夏玲.早期宮頸癌術后4C延續性護理干預對患者心理狀況及生命質量的影響[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（24）：3500-3502，3503.

[6]張友梅.心理護理干預對宮頸癌患者心理承受能力及生命質量的影響[J].當代護士（上旬刊），2015，22（2）：34-36.

[7]陳青梅，毛秀蓮，王文珣，等.心理護理對宮頸癌新輔助化療患者負性情緒的影響研究[J].當代護士（下旬刊），2018，25（2）：156-158.