綜合護理對肝癌介入治療患者改善疼痛和睡眠的效果觀察

孫小燕

摘要 目的：分析綜合護理干預對肝癌介入治療患者改善疼痛程度和睡眠質量臨床效果。方法：選取2017年3月至2019年6月廈門大學附屬第一醫院接收的肝癌介入治療患者92例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組46例。對照組給予常規護理服務，觀察組實施綜合護理干預，觀察2組的疼痛程度、睡眠質量。結果：觀察組護理后的VAS評分、SAS評分和PSQI評分均顯著低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床上將綜合護理應用于肝癌介入治療中，可減輕疼痛感、提高睡眠質量，緩解焦慮情緒，值得推廣應用。

關鍵詞 肝癌;介入治療;綜合護理;疼痛;睡眠質量

Abstract Objective：To analyze the clinical effect of comprehensive nursing intervention on improving pain degree and sleep quality of patients with liver cancer.Methods：A total of 92 patients with liver cancer received interventional therapy in our hospital，the time was from March 2017 to June 2019.After randomly selected，they were divided into groups for nursing.The control group was given routine nursing services.The research group was given comprehensive nursing intervention，and the pain degree and sleep quality of the two groups were observed.Results：The VAS score，SAS score and PSQI score of the study group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of comprehensive nursing in interventional therapy of liver cancer can reduce pain，improve sleep quality and relieve anxiety，which is worth popularizing.

Keywords Liver cancer; Interventional therapy; Comprehensive nursing; Pain; Sleep quality

中圖分類號：R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.051

肝癌屬于一種惡性腫瘤疾病，近些年的發病率呈逐年上升趨勢，可能誘發肝腎衰竭、上消化道出血、肝癌破裂出血等并發癥，嚴重時會因肝性腦病的發生而死亡[1]。介入療法為臨床上對肝癌疾病常用的治療手段，但由于肝癌晚期患者生理疼痛感強烈，容易產生各種負面情緒，睡眠質量也會受到較大影響，既影響治療效果又影響生命質量，所以應對綜合護理特別重視。本研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2019年6月廈門大學附屬第一醫院接收的肝癌介入治療患者92例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組46例。觀察組中男25例，女21例，年齡45～66歲，平均年齡（55.53±3.56）歲;對照組中男26例，女20例，年齡46～67歲，平均年齡（56.51±3.54）歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 對照組：常規臨床護理服務。治療過程中護理人員應對患者各項生命體征變化情況密切監測，一旦發現異常立即向主治醫師匯報，做好健康教育宣教工作，加深患者、患者家屬對肝癌疾病的認知程度，告知介入治療方法的合理有效性，讓患者提高治療配合積極性。飲食上，囑咐患者多食用熱量、蛋白質、維生素含量高的食物，糾正不良飲食習慣，戒煙忌酒，確保機體所需營養攝取，不斷增強機體免疫力。同時護理人員應對患者實施用藥指導，嚴格遵醫囑給藥，用藥后注意觀察患者不良反應發生情況，若有異常及時向醫生匯報處理。

觀察組：在行常規護理模式同時實施綜合護理干預：1）心理護理：治療期間應為患者制定個性化心理干預方案，構建良好和諧、相互信任的護患關系。2）健康知識宣教：將介入治療的特點、具體方法以及先進性等專業知識向患者及其家屬詳細講解，以便正確認識自身疾病，用更加樂觀、積極的心態面對。3）語言溝通：對患者實施具有針對性的心理疏導，有利于改善各種負面情緒，減輕生理上的疼痛感。4）疼痛護理：當患者出現生理上的疼痛感時，護理人員可對其實施按摩指導，指導患者用大拇指指腹開展螺旋式太陽穴按揉，時間在5～10 min/次，期間注意情緒及臉色變化的觀察，詢問患者是否有不良感受，以此為根據對按揉的速度、力度進行調節。同時，護理人員可對患者進行正確深呼吸運動指導，以及上、下肢肌肉收縮、放松指導，時間為3～5 min/次，以有效緩解疼痛感。

1.3 觀察指標 觀察比較2組患者的疼痛程度、睡眠質量評分以及焦慮情緒。疼痛程度判定：用VAS（視覺模擬評分法）評價[2]，分數值0～10分，得分越高疼痛感越強烈。睡眠質量評分：用PSQI（匹茲堡睡眠質量指數量表）評價[3]，分數值在0～21分之間，得分越高表示患者的睡眠質量越差。焦慮情緒：用SAS（焦慮自評量表）評價[4]，50分表示有焦慮情緒，得分越高越嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS 24.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者疼痛程度比較 護理前2組的VAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的疼痛程度明顯要更低，組間比較有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質量比較 護理前，2組患者的PSQI評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理干預后觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，比較差異無統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 2組患者焦慮情緒比較 護理前，2組患者的SAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理干預后觀察組的SAS評分顯著低于對照組，比較差異無統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

肝癌是臨床上較常見的一種惡性疾病，具有發病率高、病程長、預后效果差的特點，臨床上將介入治療作為肝癌疾病常用治療手段，但是介入治療通常會引起患者生理上的不適、疼痛感，使其忍受疾病本身、治療操作帶來的雙重生理折磨，患者的生理、心理壓力均會明顯增加，很容易產生不安抑郁、恐懼絕望等消極負面情緒，阻礙治療效果、影響生命質量。

臨床上必須要對肝癌疾病接受介入治療患者的綜合護理措施實施尤為重視，幫助其不良心態改善，更積極配合治療，提高治療、預后效果。本研究可說明，將綜合護理應用于肝癌介入治療中的效果明顯，相比常規護理應用價值更高。對肝癌介入治療患者實施綜合護理工程中，護理人員開展針對性心理疏導，積極主動同患者交流溝通，能夠增加患者對護理人員的好感度與信任感，利于治療護理依從性的提高。健康教育指導的實施能夠增加患者對肝癌、介入治療相關知識的認知程度，從而使負性情緒得到良好緩解，樹立疾病治療自信心。同時，護理人員多與患者討論其感興趣的話題，有利于幫助其轉移、分散注意力，以此來達到一定生理疼痛緩解的效果。另外，大拇指太陽穴按揉、正確深呼吸、上下肢肌肉放松訓練等指導措施的實施能夠幫助患者生理、精神、情緒上進行放松，減輕生理上的疼痛感，從而有效提高介入治療效果，提高患者的生命質量。

綜上所述，對肝癌介入治療患者實施綜合護理干預，能夠有效減輕患者的生理疼痛感，改善日常睡眠質量，緩解焦慮情緒，改善患者整體護理質量，值得被廣泛推廣。

參考文獻

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