ICU清醒患者引入前瞻性護理干預對睡眠指數與消極情感狀態的影響研究

劉秀云

摘要 目的：探討引入前瞻性護理干預對ICU清醒患者睡眠指數與消極情感狀態的影響。方法：選取2017年5月至2019年5月陵城區人民醫院重癥醫學科收治的ICU清醒患者76例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組38例，對照組給予常規護理干預，觀察組給予前瞻性護理干預。結果：觀察組睡眠效率、睡眠時間高于對照組，睡眠障礙低于對照組，觀察組消極情感狀態低于對照組，2組比較各項指標差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對ICU清醒患者引入前瞻性護理干預，既能改善患者睡眠情況，又能緩解患者消極情感狀態，應大力推廣。

關鍵詞 ICU清醒;前瞻性護理;睡眠指數;消極情感狀態

Abstract Objective：To explore the effect of prospective nursing intervention on sleep index and negative emotional state of ICU patients.Methods：A total of 76 cases of awake ICU patients admitted to the ICU Department of Lingcheng District People′s Hospital from May 2017 to May 2019 were selected as the research objects，and randomly divided into observation group and control group，38 cases in each group.Routine nursing intervention was given to the control group，while prospective nursing intervention was given to the observation group.Results：Sleep efficiency and sleep in observation group time were higher than that of the control group，sleep disorder was lower than that of the control group，negative emotional state of the observation group was lower than that of the control group，and there were statistically significant differences between the two groups in various indicators（P<0.05）.Conclusion：The introduction of prospective nursing intervention for ICU awake patients can not only improve the sleep of patients，but also alleviate the negative emotional state of patients，which should be vigorously promoted.

Keywords ICU wakefulness; Prospective nursing; Sleep index; Negative emotional state

中圖分類號：R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.066

醫院的重癥監護室是專門收治危重患者的場所，這類患者治療難度一般較大，且患者病情發展迅速，預后較差，由于ICU病房本身存在的特殊性，會加深患者的焦慮抑郁心理，尤其對于ICU清醒患者而言，焦慮情緒會影響患者睡眠質量，導致病情反復并加重，影響患者治療[1-2]。除此之外，由于該類患者病情惡化迅速，多數患者不愿積極配合醫院治療，因此，采取合理化護理干預，對ICU清醒患者具有重要意義。本文選取我院收治的ICU清醒患者76例作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2019年5月陵城區人民醫院重癥醫學科收治的ICU清醒患者76例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組38例。觀察組中男20例，女18例，平均年齡25～68歲，平均年齡（46.50±22.09）歲;對照組中男21，女17例，平均年齡26～69歲，平均年齡（47.50±22.07）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組患者給予常規護理干預 責任護士密切關注患者病情變化，同時，給予患者心電監護;并定期做好消毒措施。

1.2.2 觀察組患者給予前瞻性護理干預 1）成立小組：成立前瞻性護理小組，并對組內成員進行培訓，培訓內容包括：前瞻性護理基礎內容及具體實施過程，培訓結束后，制定相關考核緩解檢驗培訓結果，以此提高護理人員前瞻性護理能力[3];2）健康宣教：患者入院后，給予患者健康評估，明確患者是否屬于完全清醒狀態，隨后根據患者具體情況展開護理。事先準備相關疾病宣傳手冊，詳細向患者及家屬講解疾病基本知識，提高患者認知度及依從性;3）環境護理：責任護士在平時的護理過程中，要確保ICU病房的環境整潔度，對于神志清醒患者，應叮囑患者不可自行拔管，避免導管滑脫，加重患者病情。除此之外，為了確保患者睡眠質量，應嚴格控制燈光亮度，并降低監護儀音量，為患者提供良好的睡眠環境;4）心理護理：責任護士要及時和患者以及患者家屬溝通交流，交流過程中，向他們講解治療成功的案例，以此增強患者自信心;日常護理過程中，密切關注患者情緒變化，并耐心引導患者表達自己內心的想法，若患者出現煩躁情緒，應及時給予鎮定措施[4]。除此之外，責任護士護理過程中，注意保護患者隱私，并給予患者一定尊重和關愛。

1.3 觀察指標 患者睡眠指數評估：采用睡眠質量量表（PSQI）對患者的睡眠情況評分，睡眠質量包括：睡眠效率、睡眠時間以及睡眠障礙。消極情感狀態評估：采用抑郁自評量表（SDS）以及焦慮自評量表（SAS）對患者護理前后的消極情感狀態進行評價。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 睡眠指數比較 觀察組睡眠效率、睡眠時間高于對照組，睡眠障礙低于對照組，觀察組消極情感狀態低于對照組，2組比較各項指標差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 消極情感狀態比較 觀察組消極情感狀態低于對照組，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

對于ICU重癥病房患者而言，由于病情惡化迅速，患者不但要承受生理壓力，還要承受心理壓力，這樣一來，容易導致患者出現抑郁焦慮以及緊張情緒，影響患者后期康復。

前瞻性護理屬于現代化護理模式，該護理模式在日常護理過程中，旨在改善患者消極情緒及睡眠障礙。患者入院以后，責任護士及時評估患者具體病況，對于完全清醒患者，應為患者詳細講解醫院環境、醫療設施以及護理過程，建立良好的護患關系，為后續護理做好準備[5]。其次，責任護士要及時與患者家屬取得聯系，并告知患者家屬在探視時，要多關愛患者，改善患者不良情緒，避免患者出現消極情感狀態。同時，及時告知患者家屬患者近期病況，避免因意外情況出現護患糾紛。除此之外，責任護士在平時的護理過程中，盡量抽出時間與患者交流溝通，并向患者講解治療成功的案例，以此來加強患者自信心，提高患者依從性。

綜上所述，對ICU清醒患者引入前瞻性護理干預，既能改善患者睡眠情況，又能緩解患者消極情感狀態，臨床應大力推廣和應用。

參考文獻

[1]符春花.ICU清醒患者引入前瞻性護理干預對睡眠指數及消極情感狀態的影響[J].河北醫藥，2016，38（21）：3355-3357.

[2]王海燕，金紅珍，徐希德.基于中醫五行理論的情緒護理策略應用于ICU清醒患者對其軀體癥狀及睡眠質量的影響探究[J].成都中醫藥大學學報，2016，39（2）：71-75.

[3]代明營，王慧敏，李堃，等.ICU長期機械通氣患者發生便秘的相關因素分析：一項前瞻性觀察性隊列研究[J].中華危重病急救醫學，2017，29（1）：75-80.

[4]焦曉蘭，胡亞會.非語言方式心理干預對ICU氣管插管清醒患者情緒狀態的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（2）：53-56.

[5]陳林.133名ICU護士對患者睡眠狀況的知識、態度、管理行為現況調查[J].中國護理管理，2017，17（8）：1145-1148.