淺談高血壓患者的飲食調(diào)護(hù)

唐杰　張連榮

摘 要：探討飲食調(diào)護(hù)對高血壓患者的重要性，主要通過對患者基本情況調(diào)查后，有針對性的做出相關(guān)健康飲食調(diào)護(hù)，通過戒煙戒酒，降低食鹽攝入量;多吃水果蔬菜;減少糖及脂肪攝入量，控制飲食等，使其養(yǎng)成健康科學(xué)的生活方式，有利于血壓的控制，以減少血壓對心、腦、腎三大靶器官的損害。

關(guān)鍵詞：高血壓;飲食;調(diào)護(hù)

近年來，根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)，目前我國的高血壓病患者接近兩個億。高血壓是冠心病和腦血管病的重要危險因素。隨著人口老齡化加重，我國慢性疾病的發(fā)生率不斷提高，其中老年原發(fā)性高血壓患病率上升趨勢十分顯著，由高血壓引起的并發(fā)癥死亡率也逐年增多，對于慢性疾病危險因素的防控成為全球熱切關(guān)注的重大健康問題[1]。高血壓疾病的出現(xiàn)與人們的不良生活是有密切聯(lián)系的，飲食調(diào)護(hù)是最易被高血壓者忽視，而又是最易施行的防治手段[2]。所以高血壓病患者糾正不良的飲食習(xí)慣，是非常重要的。

1 原因

導(dǎo)致高血壓的不良飲食習(xí)慣主要包括以下幾個方面：

高鹽飲食、低鉀飲食、低鈣飲食、低維生素飲食、酗酒、吸煙、高脂飲食、高糖飲食、均是導(dǎo)致高血壓的主要原因。

2 對策

針對以上原因，對高血壓患者做出針對性健康宣教方案[3]：

2.1飲食控制宣教：利用樣本展示及實物模型指導(dǎo)高血壓患者了解科學(xué)飲食結(jié)構(gòu)及食品熱量換算方法;

2.2制定飲食控制方案：根據(jù)社區(qū)老年人年齡、體質(zhì)等信息為其制定合理的飲食控制方案。

3 方法

3.1.食鹽的攝入

國際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定高血壓患者每天攝入的鈉鹽量應(yīng)在1.5-5g范圍內(nèi)，病情輕微的患者每天攝入食鹽量要小于5g，其中包括醬油、咸菜、味精等調(diào)味品攝入鹽的量。高血壓患者每日攝入食鹽量要小于3g。如果患者每天攝入的鹽分太多的話，就會大大增加心血管病發(fā)生的危險性。因此患者要嚴(yán)格控制每日鹽分的攝入量，以確保疾病在穩(wěn)定的狀態(tài)中。He等[4]研究發(fā)現(xiàn)鈉鹽可顯著升高血壓，可能增加20%的心血管發(fā)病率，每位高血壓患者鈉鹽攝入量每日應(yīng)少于6g。人們每日從食物中攝取的鹽為2.5-4.5g，如果將每日鹽用量控制在6g以下，那么做飯和吃飯時另加入的鹽量應(yīng)少于3g。

3.2糖的攝入

應(yīng)限制糖的攝入以防引起肥胖。因肥胖時脂肪沉積在體內(nèi)，擴(kuò)大血管床，增加血液循環(huán)，長期負(fù)荷過重，左室壁變厚引起高血壓。含糖高的食品主要是米、面、巧克力糕點等。建議主食要粗細(xì)搭配，如玉米、小米豆類、蕎麥、薯類等。最好不吃或少吃油餅、油條、炸糕、奶油蛋糕、巧克力、奶類雪糕等。

3.3新鮮水果、蔬菜的攝入

新鮮的蔬菜與水果中含有大量的鉀、鎂、鈣等微量元素，患者在使用后會產(chǎn)生類似低鈉的降壓效果，對身體健康也是很好的。富含鉀的蔬菜水果主要有：紫菜、冬菇、黑木耳、鮮棗、杏等;綠葉蔬菜富含鎂;富含鈣的蔬菜水果有：發(fā)菜、紫菜、黑木耳、油菜、棗等。督促患者每日食用400～500g的新鮮水果、蔬菜，以確保營養(yǎng)均衡搭配，保證各種營養(yǎng)素的攝入。

3.4煙、酒是高血壓病的危險因素

嗜煙、酒有增加高血壓并發(fā)心、腦血管病的可能。有研究表明，血壓與飲酒之間存在正相關(guān)，即每日飲酒越多，血壓就越高，特別是收縮壓更明顯，重度飲酒（每日飲白酒100ml以上）和長期飲酒者的平均血壓及高血壓患病率明顯高于不飲酒人群。高血壓患者戒酒后血壓可見緩慢下降，輕者可降至正常范圍。煙中有大量的有毒物質(zhì)，這些有害物質(zhì)均會造成動脈粥樣斑塊形成。因此對高血壓患者要求戒煙戒酒，戒酒有困難者應(yīng)限制飲酒。

3.5脂類、蛋白質(zhì)代謝對高血壓的影響

每天攝入的食物中的脂肪含量要在總攝入量的25%以下。在飲食中主要以不飽和脂肪為主，每天攝入的膽固醇的量要低于400mg。粗纖維食物中所含有的成分能夠延緩食物中的糖類吸收，使患者的血糖水平達(dá)到穩(wěn)定。生活中要限制家蓄肉類（尤其是肥肉）、動物油脂（如豬油）、奶油糕點、棕櫚油等高脂肪和蛋類制品、蛋黃、動物內(nèi)臟、魚子及雞皮、鴨皮等高膽固醇食物的攝入。每天不超過250g新鮮牛奶或酸奶。每天肉類控制在75g以內(nèi)，主要是瘦肉，如豬、牛、羊、雞、鴨等禽類肉食。菜能夠使患者攝入的熱量大大降低，使高血壓患者減少饑餓感，蔬菜中的纖維能夠促進(jìn)腸蠕動，使患者順利排便，預(yù)防便秘的發(fā)生。血清總膽固醇的水平和高血壓的發(fā)病有密切的聯(lián)系。高膽固醇與低密度脂蛋白的攝入量增加會顯著增加高血壓的發(fā)病率。通常我們認(rèn)為：高密度脂蛋白能夠保護(hù)動脈粥樣硬化，高密度脂蛋白降低，動脈粥樣硬化發(fā)生率會升高，反之動脈粥樣硬化發(fā)生率就會顯著降低。而低密度脂蛋白是一種危險因素，低密度脂蛋白上升，動脈粥樣硬化發(fā)生率就會升高。另外，高密度脂蛋白所表現(xiàn)的抗動脈粥樣硬化作用是通過和膽固醇轉(zhuǎn)運無關(guān)的途徑達(dá)到的。如果患者的動物性蛋白的攝入量增多，那么其高血壓的發(fā)病率就會顯著升高，植物性蛋白攝入量增加，高血壓的發(fā)病率就會顯著下降。動物脂肪、動物內(nèi)臟、肥肉、魚子等含膽固醇量較高，因此要少食用;而甲魚、香菇、蘋果、海帶、燕麥等則可以降低膽固醇。要多食含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，包括魚肉、雞蛋等，不伴有腎病或痛風(fēng)病的高血壓患者，可以多食用大豆、花生、黑木耳和白木耳。

4 小結(jié)

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員可通過加強(qiáng)飲食方面的宣教，不斷提高患者的知曉程度，改變不良飲食習(xí)慣。從而幫助患者確定對高血壓治療的內(nèi)心信念，促進(jìn)患者采取健康的飲食行為，從而有效提高其積極防控原發(fā)性高血壓的依從性，減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，對于患者的生活質(zhì)量有積極地提升意義[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]劉瑛，徐忠陽，朱世明.城市老年人高血壓相關(guān)危險因素分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（7）：13-15

[2]趙穎馨.高血壓患者的飲食治療[J].心血管病防治知識，2007（02）：54-55

[3]高利英，運動療法與飲食控制對高血壓、高血脂的防治作用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志2019（06）53-54

[4]He F J，Macgregor G A.Salt reduction lowers cardiovascular risk：meta-analysis of outcome trials[J].Lancet，2011，378（9789）：380-382.

[5]顧明杰，謝海香.老年高血壓患者低鹽飲食認(rèn)知情況調(diào)查及影響因素分析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2018.30（02）18-19