醫(yī)生查房助手“醫(yī)田園”APP的設(shè)計與應(yīng)用

摘 要 本文主要講述如何設(shè)計實現(xiàn)一款基于手機移動終端，利用4G通信網(wǎng)絡(luò)，與現(xiàn)有醫(yī)療信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)對接，實現(xiàn)醫(yī)生遠程查房的應(yīng)用服務(wù)系統(tǒng)，并展現(xiàn)了該APP具有的基本功能模塊。“醫(yī)田園”APP的建設(shè)和應(yīng)用實現(xiàn)了移動查房，提高了臨床工作效率。

關(guān)鍵詞 查房系統(tǒng);手機APP;醫(yī)生助手;移動工作平臺

前言

2015年7月，《國務(wù)院關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》頒布，2018年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，明確支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”事業(yè)的發(fā)展。杭州市第一人民醫(yī)院積極響應(yīng)號召，致力于建設(shè)智慧醫(yī)療，醫(yī)院掛號預(yù)約、診間結(jié)算、醫(yī)技一站式預(yù)約、床邊結(jié)算等業(yè)務(wù)開展流暢，院內(nèi)信息設(shè)備的報修業(yè)務(wù)、工作流程業(yè)務(wù)都轉(zhuǎn)移到微信平臺，體現(xiàn)移動辦公，實現(xiàn)了信息化管理新模式，更科學(xué)地用數(shù)據(jù)支撐醫(yī)療管理。

杭州市第一人民醫(yī)院在信息化醫(yī)院建設(shè)上緊跟形勢，在醫(yī)生查房方式上做了幾代的更迭，從傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷查房模式，到信息化查房模式——推車查房和iPad查房，再到現(xiàn)在更加便捷小巧的手機端查房模式。借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，設(shè)計一款安裝在手機上的查房APP——“醫(yī)田園”，讓即使不在單位的醫(yī)生也能及時了解并掌握病人的診療信息，根據(jù)病人病情變化能更加及時的下達醫(yī)囑等，展現(xiàn)了一種醫(yī)生工作的新模式。

1系統(tǒng)設(shè)計方案

針對現(xiàn)有的主流手機操作系統(tǒng)——Android系統(tǒng)及IOS系統(tǒng)，杭州市第一人民醫(yī)院相應(yīng)設(shè)計實施運行了兩個版本的醫(yī)生助手APP——“醫(yī)田園”，用以滿足廣大醫(yī)護人員的使用需求。我院設(shè)計這樣的一個基于4G通信網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的“醫(yī)田園”APP，目的在于深度整合醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)，搭建醫(yī)護人員移動工作平臺，實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的移動互聯(lián)網(wǎng)化，建設(shè)一條醫(yī)護人員與醫(yī)院信息系統(tǒng)的快速通道，借助移動智能設(shè)備把整個醫(yī)院信息系統(tǒng)濃縮在手掌上，簡化復(fù)雜的操作流程，提高醫(yī)護人員的使用效率，提高醫(yī)院信息系統(tǒng)的整合程度和智能化水平，實現(xiàn)移動互聯(lián)網(wǎng)時代的醫(yī)療信息化服務(wù)。

1.1 系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)架構(gòu)

“醫(yī)田園”APP通過4G通信技術(shù)網(wǎng)絡(luò)，可直接訪問云端服務(wù)平臺，通過設(shè)置的防火墻和安全隔離網(wǎng)閘，來訪問醫(yī)院前置機服務(wù)器，通過Web Service服務(wù)實現(xiàn)與醫(yī)院其他系統(tǒng)服務(wù)的對接[1]，實現(xiàn)公網(wǎng)的云端服務(wù)平臺和醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)的醫(yī)院端服務(wù)平臺的數(shù)據(jù)互通。“醫(yī)田園”APP的系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)圖如圖1所示。

1.2 系統(tǒng)安全保證

云端服務(wù)平臺具有IP地址過濾功能，可以對醫(yī)院端服務(wù)平臺的IP地址進行過濾;通過對防火墻和網(wǎng)閘的配置，可僅僅讓特定的IP地址[2]通過數(shù)據(jù)交互。以上雙重保障，防止非法地址發(fā)起的請求，保證數(shù)據(jù)和服務(wù)安全。醫(yī)院端服務(wù)平臺和云端服務(wù)平臺之間的數(shù)據(jù)傳輸采用RSA非對稱數(shù)據(jù)加密，保證業(yè)務(wù)加密及安全。智能手機端登入賬戶須進行職工認證，與現(xiàn)有的系統(tǒng)做接口對接工號等信息，再完善信息綁定手機號碼[3]，可通過短信驗證碼的方式登入。為了保證患者信息的隱私性和保密性，每位職工的數(shù)據(jù)訪問權(quán)限都經(jīng)過相應(yīng)的模塊權(quán)限設(shè)置，只能查看其所屬病區(qū)的患者信息。

2應(yīng)用功能模塊

系統(tǒng)設(shè)計的功能模塊圖如圖2所示。

2.1 臨床服務(wù)模塊

此模塊下，醫(yī)生僅能查看權(quán)限內(nèi)的患者信息，列表展現(xiàn)病人姓名、性別、術(shù)前術(shù)后信息、護理級別、科室床號、診斷等信息，圖表化展現(xiàn)體溫、脈搏、血糖、心率、呼吸等體征數(shù)據(jù)，可查看病人醫(yī)囑、手術(shù)、體檢、當(dāng)前及歷史檢驗報告、當(dāng)前及歷史檢查報告、各類病程病歷文書等內(nèi)容。為了醫(yī)生能更快速地檢索到患者，系統(tǒng)根據(jù)病人類別設(shè)置快捷列表，細分為住院病人、手術(shù)病人、出院病人、會診病人、授權(quán)病人、預(yù)約病人、危重病人、出院病人、死亡病人等。還包括危急值報告功能點，結(jié)合檢驗檢查系統(tǒng)，根據(jù)醫(yī)院流程進行反饋確認，記錄瀏覽人、瀏覽時間，處置措施等，實現(xiàn)手機端的危機值推送和反饋。

2.2 日常業(yè)務(wù)（OA）模塊

此模塊集成了院內(nèi)OA郵箱、院內(nèi)資訊、值班信息、在線答題、專家門診一覽表、院內(nèi)通訊錄等功能，APP上可獲取新郵件通知提醒，完成郵件收閱發(fā)送、郵件附件瀏覽等，還能主動推送院內(nèi)資訊、公告、通知等內(nèi)容，方便職工了解院內(nèi)動態(tài)，實現(xiàn)簡單業(yè)務(wù)的掌上辦公。

2.3 運營分析模塊

此模塊設(shè)置了科室動態(tài)和全院動態(tài)兩大部分。具有科室動態(tài)權(quán)限的醫(yī)生，可以查看其權(quán)限下的科室概況信息，如當(dāng)日（月）入出院病人數(shù)、今明手術(shù)人員數(shù)、待完成病歷情況、科室各項指標(biāo)在全院排名情況以及本科室本月出院患者的各項費用的均費數(shù)據(jù)。具有全院動態(tài)權(quán)限的醫(yī)生，可以查看當(dāng)日全院空床、當(dāng)日門診人次及收入情況、當(dāng)日出入院人數(shù)、當(dāng)日手術(shù)人數(shù)、當(dāng)日住院收入情況、各科室指標(biāo)在全院排名情況等內(nèi)容。

2.4 個人中心模塊

在此模塊可查看本人的本月工作量，如門診就診人數(shù)、均費、手術(shù)例數(shù)等。設(shè)置各種消息主動推送到手機，根據(jù)不同的消息類別，在手機上將用不同的方式展現(xiàn)，如手機消息欄提示、桌面角標(biāo)、APP主界面信息記錄、小紅點等多種方式。

3結(jié)束語

由于手機操作系統(tǒng)Android及IOS系統(tǒng)更新較為頻繁，我們的“醫(yī)田園”APP應(yīng)及時調(diào)整升級以解決由手機系統(tǒng)版本更新帶來的兼容性問題[4]，保證我們醫(yī)護人員的使用穩(wěn)定性。目前“醫(yī)田園”APP在我院推廣使用，應(yīng)用效果良好，得到了廣大醫(yī)護人員的肯定，它解決了傳統(tǒng)的無線移動查房模式面臨網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定問題，真正意義上實現(xiàn)了移動查房[5]。后續(xù)我們將不斷利用新技術(shù)改善醫(yī)護的醫(yī)療工作模式，為減輕他們的工作量、提升他們的工作效率而不斷努力。

參考文獻

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[2] 葛小玲，郭羅軍，劉梟雄，等.基于移動互聯(lián)網(wǎng)的掌上醫(yī)院信息安全策略與實踐[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2015，（6）：12-14，53.

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[5] 張家慶，趙迎，吳東峰，等.基于“互聯(lián)網(wǎng)+”與智能語音的醫(yī)生助手App建設(shè)與應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2018，13（5）：38-40，44.

作者簡介

嚴楊飛（1992-），女，學(xué)歷：本科，助理工程師，現(xiàn)就職單位：現(xiàn)就職單位：杭州市第一人民醫(yī)院，研究方向：醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用。