關節積液一定要抽掉嗎

臨床上很多患者對關節積液及其處理認識較片面甚至是誤解，例如，關節積液會越抽越多，抽關節積液只治標不治本等。醫生表示，當發生關節積液過多時，需要找到病因針對性地進行治療。如果關節積液過多，科學適當的抽液是可以緩解癥狀、協助診斷的，是常規診療的一部分，患者不用擔心也不用抗拒。

正常的關節里都有關節液，它是由關節滑膜分泌的液體，有營養關節軟骨、潤滑關節、減少關節活動時的摩擦等功能。像膝關節，正常時有2至5毫升的關節液。當發生各種病理情況，導致滑膜分泌增多、出血等，關節里液體增多，這樣就形成了關節積液。膝關節里液體如果超過50毫升，腫脹會比較明顯，通常提示有病理情況，通過醫生的體格檢查（浮髕試驗）可以查出。

8種情況會引起關節積液：感染、創傷、非感染性關節炎、免疫性疾病、關節不穩定、激素水平變化、特殊類型的滑膜炎、小兒滑膜炎。關節積液的原因是有多種可能的。治療上首先要分析產生積液的原因，然后再進行針對性的治療處理，不能僅僅只處理積液。

例如，細菌性感染引起的積液，除了處理積液，必須使用抗生素，必要時還要手術、引流;半月板損傷引起的積液，還要治療損傷的半月板;痛風引起的積液，還要控制尿酸。醫生分析關節積液的原因，需要收集大量臨床表現的信息，例如腫痛的時長、有無外傷史、關節活動情況，還需要仔細地面對面去查體，看看關節紅腫熱痛的情況、壓痛位置、穩定情況等。

以膝關節為例，正常膝關節里只有幾毫升關節液，當關節液增多時，關節腫脹是很難受的，這時抽液，一方面可以減輕腫痛的癥狀，另一方面必要時可以把抽出的關節液送檢，例如關節液的常規、生化、細菌培養等，對于協助診斷，是很有幫助的。

（摘自《中老年時報》）