中國失能老年人構成及長期護理需求分析

楊子菁

摘 要：我國人口老齡化進程的加速使老年人口及失能老年人劇增。失能老人因為生活自理能力的欠缺、健康狀況欠佳、“被排斥”的心態等因素對護理服務的需求急劇上升。我國家庭規模小型化，老年人長期護理成本逐步增高，養老機構發展滯后，這些將造成老年人護理服務供需失衡。本文分析了現階段及未來我國失能老人的狀態和構成以及未來對老年人長期護理需求變化，提出建立并完善我國老年人長期護理社會保險的對策。

關鍵詞：人口老齡化;失能老年人;長期護理需求

2011 年4 月發布的第六次人口普查數據顯示，我國60 歲以上老年人已達到1.78 億，占全國總人口的13.26%，這一數據比2000 年第五次人口普查數據上升了2.93 個百分點。中國老齡科學研究中心的調查數據顯示：截至2010 年末，我國失能老人數量達到了3 300 萬人，失能老人占老年人口的19%。我國有1 080 萬人老人是需要護理的完全失能老人，占全國老年人口的6.23%。由于失能老人生活自理能力減弱，意味著我國未來老年人看護和長期護理需求量將增大。

我國的失能老人基數巨大，他們的日常生活需要有人照料，借助外部護理的服務來彌補自身失去的生理機能，這就需要大量的社會照料資源。由于我國家庭規模小型化，老年人長期護理成本居高不下，養老機構發展滯后，造成老年人護理服務供給不足，因而形成了我國失能老人長期護理服務供需失衡的局面。

一、我國失能老年人的規模、變化趨勢及特征

全國老齡研究中心調查數據顯示，我國老年人中失能老人占6.4%，其中重度失能老年人占全國老年人的0.7%，中度失能老人占全國老年人的0.3%，輕度失能老人占全國老年人的5.4%，進一步對我國失能老人的失能程度數據分析發現：輕度失能老年人在失能老人中的比例最高， 占84.3%;其次是重度失能老人，占10.6%;中度失能老人在失能老人中的比例最小，僅占5.1%。失能老人的健康情況不容樂觀，80%以上城鄉失能老人患有慢性病。依照人類衰老的規律，年齡越大，失能的風險越大;年齡越高，失能老人的健康情況越差。

二、失能老人生活狀況引發的護理服務需求

（一）失能老人對生活照料的需求

失能老人因為各種生理機能的日益退化，他們已經或者正在喪失生活自理能力。本研究整理了中國老齡科學研究中心關于老年人口自理能力的調查數據，選取失能老人的判定標準：“吃飯、上下床、洗澡、上廁所、穿衣和室內走動”6 項指標，考察失能老人的自理能力。

數據顯示：最基本自理能力中“吃飯”一項，“做不了”的老人已經高達9.6%，“做起來困難”的老年人占全部失能老年人的3.4%。其他生活必備自理能力“穿衣”、“上下床”、“上廁所”、“洗澡”、“室內走動”等活動做起來困難的失能老年人占我國失能老人的4%-10%。通過以上數據判斷，我國有五成的失能老人表現出日常生活能力欠缺，在家庭照料日益式微的情況下，其需要社會化的生活照料服務。失能老人的日常活動能力缺失，導致其失去全部或部分自理能力，這就產生了巨大的日常生活照料需求，并且，失能老人在生活自理能力有障礙的時候，首先希望社會或家人提供生活照料服務，幫助其彌補喪失的生理機能，其次失能老人才會進一步要求醫療護理和心理慰藉。

（二）失能老人對護理服務的需求

隨著年齡的增長，老年人的患病幾率在逐漸增加。失能老人因為部分生活能力的喪失，以及生理機能的退化，其健康狀況逐步下降，因而其對護理服務需求也更為迫切。相關調查數據顯示：失能老人中患病率高達96.3%，遠遠高于全國老年人患慢性病老人的比重。失能老人患一種疾病者占 43.1%，患兩種疾病者占35.0%，患三種及以上疾病者占18.2%。由此分析，我國的老年人中患慢性病的比例相當高，約占90%。因此，失能老人需要專業的護理服務和專業治療來緩解其痛苦。

綜上所述，無論是客觀指標還是主觀指標，都反映了占我國60%-80%的失能老人健康狀況不容樂觀。因此，在醫療服務、老年照料與老年看護方面更需要有社會化的護理服務來滿足失能老人的生活需求。

三、失能老人護理服務需求增長和供給不足的矛盾

調查結果顯示，我國城市中有77.1%的完全失能老人需要照料，農村中有61.8%的完全失能老人需要照料，這一指標農村比城市低15.3%。目前，我國失能老人的照顧主要依靠家庭成員，因此家庭成員的數量直接影響著失能老人被照料的質量。

由于我國控制人口政策的普遍實施，使得我國人口老齡化過程中伴隨著家庭規模小型化的發展趨勢。表4 數據顯示，20 世紀50-60 年代中期，我國家庭戶均人口數基本是穩定的。但是，從80 年代開始，該指標開始下降。

我國第六次人口普查數據顯示，“四二一”、“四二二”的家庭結構開始在城鄉出現，使贍養老人和培養幼子的雙重責任全部壓在中年人身上。這些中年人工作節奏快，還要照顧2-3 名老人，導致子女護理老人力不從心。尤其對于有高齡失能老人的家庭中，其子女本身也已有不少是老年人，其照顧父母時感力不從心，使得我國大部分中年人承受著前所未有的精神和經濟壓力，因此急需專業化護理隊伍和社會化的護理服務來解決這個問題。

四、建立“長期護理保險”制度，化解失能老人生活風險

失能老人的生理機能較差，并且不能完全自理生活，沒有外部力量的介入，日常生活和健康狀況都將難以維持，因此需要社會和家人的關懷照顧。盡管來自家庭的關懷可能富含親情，但卻難以做到專業和全天候照護，無法全身心和全天候地投入到對老人的護理之中。因此，只有社會建立起完善的護理體系，失能老人才能得到全天候的專業照料，確保其擁有正常的晚年生活，從容體面地安度晚年。鑒于此，在充分了解我國社會保障系統運作的基礎上，在“不分年齡人人共享社會發展”的理念下，充分借鑒國外先進經驗的基礎上，在我國逐步建立“長期護理保險”制度，以此為失能老人提供適度及時的護理供給，保證失能老人的人本關懷，達到化解失能老人生活風險的目的。

參考文獻

[1]中國老齡科學研究中心課題組. 全國城鄉失能老年人狀況研究[J]. 殘疾人研究，2011，（2）：11-16.

[2]黨俊武. 長期護理服務體系是應對未來失能老年人危機的根本出路[J]. 人口與發展，2009，（4）：52-55.