“三高”之地，與死神賽跑的18個(gè)小時(shí)

王燕

2月7日，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院133人的醫(yī)療隊(duì)緊急到達(dá)、并接管武漢市同濟(jì)醫(yī)院中法院區(qū)B7西病區(qū)（以下簡(jiǎn)稱B7西病區(qū)）。這里集中收治著武漢新冠肺炎危重癥患者，是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力、高強(qiáng)度的“三高”之地。

2月20日晚8點(diǎn)，B7西病區(qū)迎來一名新病人。所有的醫(yī)務(wù)人員都不知道，接下來的18個(gè)小時(shí)，他們將與死神來一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的賽跑。

這是一名78歲的男性患者，神志不清，躁動(dòng)，病情十分危重，隨時(shí)都有可能出現(xiàn)呼吸心跳驟停。

“快！快！心跳快要停了！”患者的生命就在分秒之間，醫(yī)生們立刻對(duì)他進(jìn)行搶救——監(jiān)測(cè)生命體征，維持水電解質(zhì)平衡，急查血?dú)猓枰詿o創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸以及抗病毒等對(duì)癥支持治療。

“由于患者的病情太過危重，無創(chuàng)呼吸已經(jīng)不能滿足該患者的需要。”中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院支援湖北醫(yī)療隊(duì)黨總支副書記、副隊(duì)長(zhǎng)劉純醫(yī)生回憶，為爭(zhēng)取下一步治療機(jī)會(huì)，醫(yī)療隊(duì)決定為患者實(shí)施氣管插管有創(chuàng)通氣。

劉純說，醫(yī)生雖然對(duì)于許多手術(shù)室的搶救操作駕輕就熟，但是在隔離病房穿著層層堆疊的防護(hù)裝備，做起任何操作都要耗費(fèi)比平時(shí)多幾倍的體能和精力，特別是這種精細(xì)化操作。

危險(xiǎn)與挑戰(zhàn)的另一面，就是生命與希望。

“有一線生機(jī)，就要為患者爭(zhēng)取。”沒有任何遲疑，在沒有正壓頭套的情況下，輪班醫(yī)生尹欣林教授準(zhǔn)備實(shí)施氣管插管操作。其他醫(yī)生、護(hù)士密切配合、支持協(xié)助。

這個(gè)操作大概只能持續(xù) 10 秒。10 秒內(nèi)，尹欣林要精細(xì)地計(jì)算著每一步的用時(shí)。一個(gè)環(huán)節(jié)沒有把握準(zhǔn)確，等于預(yù)處理失敗。10、9、8、7、6……在最后一秒，尹欣林氣管插管成功。

凌晨2點(diǎn)，病房?jī)?nèi)再次傳來該名患者病情變化的消息：出現(xiàn)呼吸衰竭。呼吸重癥科醫(yī)生張強(qiáng)決定，給患者做深靜脈穿刺置管，加速補(bǔ)液以維持循環(huán)。

搶救爭(zhēng)分奪秒，時(shí)間也跑得飛快。一轉(zhuǎn)眼，天已破曉。

針對(duì)該名患者的具體情況，醫(yī)療隊(duì)進(jìn)一步會(huì)診認(rèn)為，“在維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定的情況下嘗試俯臥位通氣可能對(duì)患者有利。”

2月21日上午，在確保患者呼吸循環(huán)平穩(wěn)后，在醫(yī)生劉純和護(hù)士長(zhǎng)余曉的帶領(lǐng)下，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)齊心協(xié)力，為患者實(shí)施了俯臥位通氣，并幫患者進(jìn)行了清潔護(hù)理。之后，劉純對(duì)患者的呼吸參數(shù)進(jìn)行了調(diào)整。正如會(huì)診所預(yù)測(cè)的，實(shí)施俯臥位通氣以后，患者呼吸功能得到了明顯的改善。

2月21日下午2點(diǎn)，醫(yī)療隊(duì)的醫(yī)生、護(hù)士同心協(xié)力將患者從病房安全地轉(zhuǎn)運(yùn)到ICU。患者到達(dá)ICU時(shí)生命體征平穩(wěn)。

這驚心動(dòng)魄的18個(gè)小時(shí)，醫(yī)療隊(duì)克服重重困難，贏得了時(shí)間。