單采血小板獻血者獻血反應的處理措施和效果研究

王莉娟 黎 斌 胡 燁 劉建英 梁海燕 鄭 瑜

廣東省韶關市中心血站獻血服務科，廣東韶關 512026

隨著醫療科學的發展，臨床醫院對血液的需求量日益提高，需廣大群眾加入獻血者的隊伍，捐獻自己的血液以滿足醫院用血的需要，但部分獻血者在獻血過程中或獻血完成后會出現面色蒼白、頭暈目眩、惡心嘔吐、胸悶氣短，甚至發生暈厥抽搐等不良反應現象，臨床將其稱之為獻血反應[1-2]。臨床認為多種因素均可誘發獻血反應，如精神高度緊張、獻血前4h內未進食、睡眠不足過度疲勞及周圍環境因素等。其發生獻血反應后會出現較大的不適感，不僅會給獻血者造成一定程度心理陰影，甚至會降低群眾獻血的積極性，提高單采血小板獻血者招募難度[3-4]。本研究旨在探討單采血小板獻血者獻血反應的處理措施，并對其效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年3月～2019年5月于我站接受單采血小板獻血者284例，依據干預方式的不同分為對照組（常規處理措施，126例）和觀察組（針對性處理措施，158例）。對照組中男72例，女54例；年齡20～42歲，平均（30.6±2.2）歲；身體質量指數17～26kg/m2，平均（21.05±1.31）kg/m2。觀察組中男88例，女70例；年齡21～42歲，平均（30.6±2.3）歲；身體質量指數17～27kg/m2，平均（21.12±1.33）kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：①符合《中華人民共和國獻血法》[5]《GB18467-2011獻血者健康檢查要求》[6]的相關標準；②年齡＞18歲；③無精神障礙史。（2）排除標準：①有血液系統疾病；②無法進行正常溝通交流；③獻血前1周服用影響血小板的藥物；④獻血前飲酒。

1.3 方法

兩組采集前將獻血者的血小板計數、性別等基礎資料輸入至血細胞分離機內，并對程序進行設定，設置采集速度：男100～120mL/min、女80～100mL/min。

1.3.1 對照組 給予常規處理措施，包括對獻血者進行常規獻血知識的宣傳教育，指導獻血者對局部進行合理按壓及提供糖水等處理措施。

1.3.2 觀察組 給予針對性處理措施，具體內容如下：（1）在獻血者進行獻血前，由醫務人員采用發放獻血知識手冊等方式對獻血者進行獻血知識的宣傳教育，醫務人員采用通俗易懂的語言為獻血者進行講解，耐心的解答內心疑慮，提高獻血者對獻血知識的全面認知與了解，強調空腹或饑餓、疲勞等多種因素可對獻血造成不良影響，加強獻血者對獻血的配合程度及依從性。（2）醫務人員對獻血者的身心及精神狀況進行了解，對獻血前存在緊張、焦慮等負面情緒及在獻血過程中極易出現負面情緒的獻血者給予多種方法進行心理疏導，加強與獻血者的溝通，同時可為獻血者播放一些舒緩、輕快的音樂或視頻等，幫助獻血者舒緩心理壓力；營造一個干凈、整潔及舒適的獻血環境，同時進一步緩解其負面心理狀態。（3）醫務人員對獻血者獻血前是否存在空腹或饑餓現象進行詢問，對空腹或饑餓的獻血者可以給予牛奶及甜品類的食物，以避免空腹獻血，降低獻血反應的發生率。（4）對于暈針暈血的獻血者，醫務人員可與其進行交談，轉移獻血者對獻血的過度注意力或叮囑其閉上眼睛休息。（5）醫務人員對獻血者的狀態進行密切觀察，若出現疼痛的情況，可采用正確的手法對其手臂進行按摩等操作，可起到良好的鎮痛效果。（6）需叮囑獻血者在獻血后2d內避免進行劇烈運動，可適量進行慢走等運動鍛煉。

1.4 觀察指標

觀察并詳細記錄兩組的獻血反應發生情況，并對獻血反應發生率進行計算。觀察并詳細記錄兩組發生獻血反應的原因，主要包括心理和精神因素、空腹或饑餓、局部疼痛刺激、暈針和暈血史、睡眠不足或疲勞及其他原因等。采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）測定患者焦慮、抑郁狀況[7]，SAS分界值為50分，50分及以上為焦慮；SDS分界值為53分，53分及以上為抑郁，得分與患者焦慮、抑郁情況呈正相關。

1.5 統計學方法

采用SPSS24.0軟件進行數據處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組獻血反應發生情況比較

對照組中有17例獻血者發生獻血反應，發生率為13.49%（17/126），觀察組中有4例獻血者發生獻血反應，發生率為2.53%（4/158），觀察組的獻血反應發生率較對照組低，差異有統計學意義（χ2=12.298，P=0.001）。

2.2 獻血反應發生原因分析

21例獻血者的獻血反應發生的主要原因中以心理和精神因素占比最高，其次是空腹或饑餓。見表1。

表1 獻血反應發生的主要原因分析

2.3 兩組SAS、SDS評分比較

觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組SAS、SDS評分比較（±s，分）

表2 兩組SAS、SDS評分比較（±s，分）

組別 SAS SDS對照組（n=126） 42.73±4.57 41.48±5.32觀察組（n=158） 36.22±5.26 37.41±4.91 t 10.986 6.687 P 0.000 0.000

3 討論

血液是在人體血管和心臟中流動的一種紅色不透明黏稠液體，主要由血漿和血細胞構成，血液被稱為人體的“生命之源”，是因其晝夜不停地在血管里流動著，不斷地為組織細胞提供營養物質和氧氣，同時運走CO2等代謝廢物，保證生命活動的正常運轉[8-9]。近年來，獻血反應的發生率呈逐年遞減趨勢，分析其原因為國家對無償獻血的大力宣傳教育，利用網絡、媒體等多種手段進行宣傳，不斷提高了人們對無償獻血的認知程度，且隨著醫學技術的而發展，采血設備與獻血環境也在不斷優化和提升中，同時醫務人員也會定期進行培訓，從而提高醫務人員的專業技能與素質，可顯著降低獻血反應的發生情況。

臨床將獻血反應分為三個程度，包括輕度、中度及重度。對于出現頭暈、面色蒼白、惡心嘔吐等輕中度獻血反應者無需給予過多且復雜的處理措施，只需立即停止采血，且叮囑獻血者精神放松，并進行原地或平臥休息等措施，同時醫務人員可與獻血者進行交流溝通，并叮囑其適量應用葡萄糖或牛奶等飲料，且加強對針眼的護理，大部分獻血者在一段時間內均可得到緩解；對于發生暈厥抽搐、大小便失禁及失去知覺等重度獻血反應者，對其血壓、心率及脈搏等多項生命體征指標進行密切監測，并給予輕中度處理措施，必要時可給予吸氧或應用鎮靜劑[10-11]。本研究結果顯示，觀察組的獻血反應發生率較對照組低，21例獻血者的獻血反應發生的原因中主要以心理和精神因素占比最高，其次是空腹或饑餓，表明對單采血小板獻血者給予處理措施，可減少獻血者出現獻血反應現象，臨床值得推廣應用。在上述結果中，出現獻血反應現象的主要原因為心理和精神因素，分析出現該結果的原因可能是由于獻血者對獻血知識的過度缺乏，獻血者常存在不同程度的緊張、抑郁等負面心理狀態，加之獻血者對針頭的恐懼及害怕疼痛感，可進一步加重獻血的心理負擔，從而提高人體的應激反應程度，大幅度提高了獻血者發生獻血反應的幾率[12-13]。本研究結果顯示，觀察組SAS、SDS評分低于對照組，這可能是因為預防是減少獻血反應的有效措施，在獻血者進行獻血前，可采用多種方式提高獻血者對獻血知識的認知度，并且強調空腹或饑餓、疲勞等多種因素可對獻血造成嚴重不良影響，加強獻血者對獻血的配合程度及依從性，同時可給予多種方法進行心理疏導，加強醫務人員與獻血者的交流溝通，可有效減輕負面心理狀況；創建合適的獻血環境，可促進存在疲勞、睡眠不足等現象的獻血者保持良好的身心狀態；對獻血者是否存在空腹或饑餓現象進行了解，可適時給予牛奶等食物，進一步降低獻血反應的發生率[14-15]。

綜上所述，對單采血小板獻血者給予處理措施可有效減少獻血反應現象，提高獻血者對獻血的積極性，臨床值得推廣應用。