血液標本不同放置時間對生化檢驗結果的影響分析

繆萬芳

江蘇省射陽縣第二人民醫院，江蘇射陽 224300

生化檢驗是臨床上最常見的一種實驗室疾病診斷方式，具有較高的臨床應用價值。有效的生化標本采集、存儲與運用，對保證生化檢驗結果準確性十分必要[1-3]。相關研究顯示，血液標本放置時間的不同，對血液標本的生化檢驗結果會產生一定的影響，從而造成檢驗結果的準確性的偏差，影響疾病的確診和治療。因此，本研究主要選取2017年10月～2019年10月我院全民健康體檢對象95例作為研究對象，分別抽取三份血液標本，放置1、4、8h來對比其生化檢驗結果，旨在探討、分析在生化檢驗中，血液標本不同放置時間對結果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2019年10月我院全民健康體檢對象95例作為研究對象，其中男性體檢者51例，女性體檢者44例，體檢者最大年齡64歲，最小年齡19歲，平均（33.3±3.2）歲。

納入標準：（1）所有受檢者均為健康體檢者，對本次研究知情，且簽署知情同意書。（2）經病史采集及體格檢查，排除傳染性疾病及心、肝、腎等重要臟器嚴重疾病。

排除標準：（1）存在血液系統疾病，經相關理化檢測，血液各種正常成分存在顯著偏差；（2）存在心、肝、腎等重要臟器嚴重疾病；（3）未遵照醫囑，在檢查前3d，未做好飲食及生活節奏調節的對象。

1.2 方法

成立研究小組，對小組成員進行全員培訓，闡明本研究的目的、意義及方式。對所有受檢者均于采集樣本前3d進行預約成功，并進行健康宣教，囑咐被檢測對象注意飲食結構及生活規律的合理性安排。于檢測當日清晨，采集空腹靜脈血。護士在采血過程中，嚴格按照采血操作相關制度進行，每一位受檢者采血6mL，將其均分，分別裝在三個試管中，并且貼好對應的標簽以及注明需要放置的具體時間，即1、4、8h。放置血液標本的環境溫度調節至23℃，在相應的放置時間后，利用全自動血液分析儀進行生化檢驗，所有操作均由同一組專業操作人員完成，操作過程嚴格按照相關操作規則，并且及時記錄生化檢驗結果。本研究將放置1h作為標準組，其他兩組分別與標準組進行比較，從而探究不同放置時間對生化檢驗結果的影響。

1.3 觀察指標

本研究主要以不同放置時間血液標本生化檢驗結果作為觀察指標，包括GLU、TB、TG、CHOL、K+、ALT、ALP、γ-GT等[2]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用統計學分析軟件SPSS27.0處理，GLU、TB、TG、CHOL、K+、ALT、ALP、γ-GT等生化指標類計量資料采用（）表示，采用單因素方差分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本研究選取的95例健康體檢者血液標本中，TG指標放置1、4、8h結果無明顯差異，P＞0.05；TB、CHOL、K+、γ-GT等指標放置4h與放置1h生化檢驗結果差異無統計學意義（P＞0.05），放置8h生化檢驗結果明顯有別于放置1h，P＜0.05；GLU、ALT、ALP等指標放置4、8h生化檢驗結果均明顯有別于放置1h，P＜0.05，差異具有統計學意義，見表1。

表1 不同放置時間血液標本生化檢驗結果比較（±s，mmol/L）

表1 不同放置時間血液標本生化檢驗結果比較（±s，mmol/L）

注：方差齊性檢驗驗證后，GLU、ALT、ALP值經LSD-t檢驗后，顯示4h*、8h*的值與1h的值比較有統計學差異，P＜0.05；TB、CHOL、K+、γ-GT值經LSD-t檢驗后，顯示8h*的值與1h的值比較有統計學差異，P＜0.05；TG值經LSD-t檢驗后，顯示4h*、8h*的值與1h的值比較無統計學差異，P＞0.05

生化指標 n 1h 4h 8h F P GLU（mmol/L） 95 6.13±1.33 5.40±1.05* 4.17±1.21* 19.526 0.000 TB（mmol/L） 95 6.43±1.63 6.39±1.93 4.26±1.31* 16.420 0.000 TG（mmol/L） 95 1.29±0.44 1.24±0.33 1.28±0.35 0.047 0.954 CHOL（mmol/L） 95 5.10±1.47 5.12±1.39 7.29±1.22* 24.488 0.000 K+（mmol/L） 95 4.09±0.69 3.94±0.89 4.55±1.39* 9.850 0.001 ALT（U/L） 95 50.06±3.97 53.22±3.07* 55.62±3.12* 19.213 0.000 ALP（U/L） 95 148.77±1.43 143.24±1.42* 134.22±1.02* 520.449 0.000 γ-GT（U/L） 95 45.55±6.16 44.22±5.98 38.14±7.33* 17.107 0.000

3 討論

近年來，隨著人們生活水平不斷提高，大家對健康的意識、健康管理也越來越重視[4-6]。特別是近幾年來，由政府倡導，各醫療單位實施的全民健康體檢，確實為群眾的健康服務又新增一道保障。在健康體檢和疾病診斷中，生化檢驗都是比較常見的一種，也是很多疾病的重要診斷方式，在疾病的診斷和治療中均能發揮出比較好的效果。當前臨床中最常見的生化檢驗方式主要是血液標本的檢驗，由于血液標本的特殊性，在檢驗過程中，標本放置時間不同可能對各項生化指標檢驗結果產生非常大的影響[7-8]。

相關研究顯示，血液標本離開人體的時間越長，血液就會出現糖酵解的情況，從而導致血液標本中血糖的濃度出現變化。而人體在維持身體機能運轉的時候，血糖發揮了非常重要的作用，如果血液標本中血糖的濃度降低，很多指標都會受到影響，從而影響相關生化指標的檢驗結果[9-12]。

一般情況下，醫院在采集到血液標本之后，需要及時送檢，血液標本放置的時間越長，結果可能越不準確。前人在相關研究中顯示，血液樣本放置4h后，樣本中的GLU、ALT、ALP等指標會發生明顯的變化，放置8h后，TB、CHOL、K+、γ-GT、GLU、ALT、ALP等生化指標都會發生變化，導致最后到醫生手中生化指標檢驗結果就會極不準確，影響醫生對患者機體內環境生化指標的判斷，尤其對于疾病的篩查和治療十分不利，甚至可能延誤疾病的最佳治療時間[13-15]。所以，臨床上，還需要加強對生化檢驗結果影響因素的質量控制管理，注意控制好血液樣本的放置時間，保證在血液標本有效時效期內進行生化實驗檢測。如確實受各種條件或者工作情況的限制，在血液樣本的保存上也要盡量更加科學、標準，杜絕高溫或過低溫保持，更要預防實驗室交叉感染、污染因素的影響，從而保證血液樣本的有效性。在關于血液標本在高溫或低溫下保持的情況，也有相關專業人員進行研究，其結果也會對其檢測結果同樣存在很大的影響，特別是高溫保持時，有些血液標本直接失去檢測價值。這一問題，我們沒有研究，期望在今后的工作中將進一步探索。在恒溫下實驗血液標本對生化檢驗結果的影響，雖然這一實驗操作方法較為簡單，但對于基層醫院而言，也不失是一個觸手可及的實驗方法，它能因陋就簡、因地制宜的得到血液放置不同時間后的實驗結果，從而，時刻提醒我們臨床檢驗人員要注意血液標本的質量控制與管理，只有不斷的加強質量管理，才能得到有效的臨床實驗結果。

本研究選取95例健康體檢者血液樣本進行比較，研究結果顯示，GLU、TB、CHOL、K+、ALT、ALP、γ-GT等生化指標放置時間不同，檢驗結果也會呈現出不同的差異性，表明血液樣本放置時間不同生化檢驗結果會受到一定的影響，該研究結果與宋月華等[9-15]研究結果具有較高的相似度。

綜上所述，在生化檢驗中，血液樣本放置時間越長，對檢驗結果的影響也越大，因此，臨床上在采集了血液標本之后，還需要盡早進行送檢，從而保證生化檢驗結果的準確性。