腹腔鏡與常規開腹脾切除術治療創傷性脾破裂的療效比較

萬文軍

湖北省浠水縣人民醫院(湖北科技學院附屬浠水醫院)肝膽外科，湖北浠水 438200

脾臟是人體極易遭到嚴重損傷的腹腔臟器組織，外傷因素所導致的脾破裂已成為普外科一種常見急腹癥，據相關調查顯示其約占腹部臟器損傷的20%～40%[1-2]。目前臨床主要采用常規開腹脾切除術治療外傷性脾破裂（traumatic spleen rupture， TSR），但術后常出現較多并發癥，影響患者病情恢復[3-4]。近些年隨著腹腔鏡微創手術操作技術的逐漸發展，腹腔鏡脾切除術（laparoscopic splenectomy，LS）已逐漸應用于脾功能亢進癥、脾臟良性腫瘤疾病等，但治療TSR的相關文獻報道相對較少[5-6]。因此本研究擬比較LS與常規開腹脾切除術治療TSR的臨床效果，從而為TSR臨床治療提供最佳的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取浠水縣人民醫院肝膽外科2017年7月～2019年7月住院行外科手術治療的54例TSR患者作為研究對象，根據手術治療方法不同分為腹腔鏡組和常規開腹組，每組27例，腹腔鏡組男17例，女10例，平均年齡（42.7±12.2）歲，脾破裂分型為Ⅱ級7例、Ⅲ級15例、Ⅳ級5例；常規開腹組男19例，女8例，平均年齡（43.5±12.1）歲，脾破裂分型為Ⅱ級8例、Ⅲ級16例、Ⅳ級3例。兩組患者臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），本研究已通過醫院倫理委員會審核和批準。

1.2 納入及排除標準

納入標準：（1）所有患者均有外傷史，經體檢及腹部影像學檢查均符合TSR診斷[7]；（2）兩組患者均符合脾切除術治療的相關指征；（3）患者及其家屬均知曉研究內容，并簽署知情同意書。排除標準：（1）不符合脾切除術治療的相關指征；（2）術前合并有嚴重其他臟器嚴重損傷需同時急診手術治療的患者；……