丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪對冠心病心絞痛患者血脂水平的影響

何 斌（湖南省永州市第三人民醫(yī)院 永州 425000）

冠心病心絞痛是臨床上常見的一種冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心血管疾病，臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性胸痛，病情嚴(yán)重者出現(xiàn)心肌梗死，甚至直接猝死等[1]。藥物是目前臨床治療該病的主要手段，而中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著[2]。曲美他嗪是一種線粒體抑制劑，具有促進(jìn)心肌細(xì)胞產(chǎn)生ATP的作用。丹參川芎嗪注射液作為純中藥制劑，具有改善血液供應(yīng)、促進(jìn)心肌耐缺氧能力的作用。本文為分析冠心病心絞痛運(yùn)用丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療的效果及對血脂水平的影響，將112例患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年3月—2019年3月我院收治的112例冠心病心絞痛患者作為研究對象，運(yùn)用隨機(jī)對照表法分為對照組和治療組，各56例。對照組男性36例，女性20例；平均年齡（50.63±5.13）歲；平均病程（3.16±0.47）年。治療組男性 34例，女性22例；平均年齡（50.72±5.21）歲；平均病程（3.22±0.45）年。兩組資料差異不明顯（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；根據(jù)臨床癥狀及心電圖檢查等確診；知情并同意本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心律失常；對研究藥物過敏；肺源性心臟病；惡性腫瘤；精神障礙；肝腎功能嚴(yán)重不全。

1.2 治療方法：兩組均接受降壓、降糖、抗凝、擴(kuò)張冠狀動脈等常規(guī)治療，同時保持良好生活習(xí)慣和充足睡眠。對照組給予鹽酸曲美他嗪片（湖北四環(huán)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083596，規(guī)格：20 mg）治療，口服，20 mg/次，3次/d，于進(jìn)餐時服用。治療組在對照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合丹參川芎嗪注射液（吉林四長制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H22026448，規(guī)格：5 mL）治療，取丹參川芎嗪注射液 10 mL注入250 mL 5%葡萄糖，靜脈滴注，1次/d。兩組均連續(xù)用藥7 d。

1.3 觀察指標(biāo)：①癥狀：心絞痛持續(xù)時間、心絞痛發(fā)作次數(shù)。②血脂水平：總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）采用酶法檢測，低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）采用直接法測定。③不良反應(yīng)：皮疹、心悸、眩暈、頭痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀緩解情況分析：治療后，治療組心絞痛緩解情況（持續(xù)時間和發(fā)作次數(shù)）優(yōu)于對照組，兩組對比差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 癥狀緩解情況分析（±s）

表1 癥狀緩解情況分析（±s）

組別 例數(shù) 心絞痛持續(xù)時間（min） 心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/周）治療前 治療后 治療前 治療后對照組治療組56 56 tP 8.20±0.57 8.21±0.54 0.095 0.924 3.02±0.67 1.84±0.56 10.112 0.000 9.85±0.48 9.67±0.56 1.826 0.071 4.62±0.67 2.91±0.62 14.018 0.000

2.2 血脂水平比較：治療組治療后的TG、TC和LDL-C低于對照組，HDL-C水平高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 血脂水平比較（±s，mmol/L）

表2 血脂水平比較（±s，mmol/L）

組別 例數(shù) TG TC HDL-C LDL-C對照組治療組56 56 tP 2.37±0.56 1.72±0.38 7.187 0.000 6.38±1.28 5.42±1.20 4.095 0.000 1.26±0.36 1.62±0.41 4.938 0.000 3.62±0.31 3.02±0.26 11.097 0.000

2.3 不良反應(yīng)：兩組在不良反應(yīng)情況方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)情況分析[n（%）]

3 討論

冠心病心絞痛作為心內(nèi)科常見病癥，具有病情重、進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響身心健康。該病的發(fā)病機(jī)理在于冠狀動脈粥樣硬化，引發(fā)冠狀動脈管腔狹窄，心肌細(xì)胞供氧、供血嚴(yán)重不足。藥物治療該病的原則在于改善心肌代謝，擴(kuò)張冠狀動脈。曲美他嗪等是臨床常用的治療冠心病心絞痛的西藥，但臨床實踐結(jié)果顯示[4]，單一西藥治療的效果不理想，中西醫(yī)結(jié)合是首選方式。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病心絞痛屬于“心痛”“胸痹”范疇，治療應(yīng)以“理氣化痰、益氣活血”為主[5]。丹參川芎嗪注射液是一種以川芎嗪和丹參為主要成分的中藥制劑，川芎嗪具有促進(jìn)脂類代謝的作用，活血化瘀，降脂；丹參則有利于降低血液黏稠度，改善機(jī)體炎癥反應(yīng)。二者共同發(fā)揮擴(kuò)張冠狀動脈、保護(hù)心肌的功效。本文對診治的冠心病心絞痛患者給予曲美他嗪和丹參川芎嗪注射液聯(lián)合治療，分析應(yīng)用效果及對血脂水平的影響。

本文中，聯(lián)合治療治療7 d后的心絞痛持續(xù)時間和心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯改善，且改善效果優(yōu)于曲美他嗪單藥治療。此外，聯(lián)合治療治療后的TG、TC和LDL-C水平均明顯降低，HDL-C水平升高，表明聯(lián)合治療血脂水平得到有效改善。分析其中的原因，曲美他嗪作為抗心肌缺血藥物，通過增加氧利用率，保護(hù)心肌細(xì)胞。丹參川芎嗪注射液降低了血液黏稠度，加快血液循環(huán)。二者發(fā)揮協(xié)同作用機(jī)制，從而有利于血脂改善[6]。治療安全性方面，丹參川芎嗪注射液并未增加治療風(fēng)險，符合臨床用藥標(biāo)準(zhǔn)。

綜上所述，丹參川芎嗪注射液和曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病心絞痛患者的心絞痛發(fā)作情況和血脂水平明顯改善。