布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療支氣管哮喘的作用價值

陳雪宜（陽春市人民醫(yī)院 陽春 529600）

支氣管哮喘，臨床常見呼吸道疾病，發(fā)病率較高，病程遷延，且易反復(fù)發(fā)作，嚴重影響身心健康[1]。支氣管哮喘常于夜間發(fā)作，表現(xiàn)為呼吸困難、氣喘等。目前，對于支氣管哮喘的治療仍以藥物治療為主，但一些研究表明，單一用藥難以治愈[2]。為探尋更有效的治療方案，筆者對我院收治的支氣管哮喘患者，應(yīng)用布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年1月—2019年12月我院收治的支氣管哮喘患者126例，均接受常規(guī)治療。隨機分成對照組和觀察組，各63例。對照組男性38例，女性25例；年齡60～78歲，平均年齡（65.47±2.25）歲；病程 5個月～13年，平均病程（5.38±1.36）年；哮喘程度：輕度25例，中度29例，重度9例。觀察組男性36例，女性 27例；年齡 60～79歲，平均年齡（65.72±2.36）歲；病程 5個月～14年，平均病程（5.43±1.41）年；哮喘程度：輕度 26例，中度 28例，中度9例。本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準，入選患者均符合我院支氣管哮喘診斷標準，無過敏史。比較兩組上述資料，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組入院后，均行常規(guī)治療，包括抗感染、解痙、吸氧、鎮(zhèn)靜等。對照組行布地奈德治療，即：布地奈德氣霧劑（吉舒）（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20030987，規(guī)格：0.1 mg×200撳），吸入給藥，200～1600 μg/d，分 3次使用，連續(xù)治療 3個月。觀察組行布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療，布地奈德使用方法同對照組。希舒美（阿奇霉素片）（遼寧輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10960167，規(guī)格：0.25 g×6 片），口服，0.25 g/次，1 次/d，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標：①療效判定：以肺功能指標、咳嗽、哮喘、C反應(yīng)蛋白水平為觀察指標，將療效分成顯效（基本恢復(fù)正常）、有效（好轉(zhuǎn)）、無效（無變化甚至加重）。總有效率=顯效率+有效率。②肺功能指標比較：于治療前、后，比較兩組肺功能指標，包括FEV1、FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較：療效比較，觀察組（96.83%）高于對照組（87.30%），差異顯著（χ2=3.910，P=0.048）。見表 1。

表1 療效比較[n（%）]

2.2 肺功能指標比較：肺功能指標比較，治療前，F(xiàn)EV1、FEV1/FVC比較（P＞0.05）；治療后，F(xiàn)EV1、FEV1/FVC 均高于治療前，且觀察組明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 肺功能指標比較（±s）

表2 肺功能指標比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05。

組別例數(shù)FEV1（L）FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后對照組觀察組63 63 tP 2.38±0.53 2.41±0.48 0.333 0.740 2.68±0.26*3.06±0.32*7.315 0.000 60.28±9.54 60.19±9.41 0.053 0.958 63.49±10.37*68.13±9.45*2.625 0.010

3 討論

支氣管哮喘，臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，是一種炎癥反應(yīng)性疾病，復(fù)發(fā)率較高，治療難度較大。目前，臨床以藥物治療為主，如糖皮質(zhì)激素，阿奇霉素等。雖然糖皮質(zhì)激素可顯著控制病情，但在服用藥物期間，極易發(fā)生不良反應(yīng)，不宜長期使用[3]。因此，臨床需在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采取更為合理、優(yōu)質(zhì)的治療方法，用以延緩病情發(fā)展，改善肺功能。布地奈德屬新型長效β2受體激動劑，抗炎效果顯著，促使提高內(nèi)源性皮質(zhì)激素水平[4]。藥物作用持久，可直接作用于細胞膜，能夠與細胞漿內(nèi)激素受體結(jié)合，穿過細胞膜直達細胞核，具有松弛支氣管平滑肌、改善通氣功能的作用。阿奇霉素，是一種大環(huán)內(nèi)酯類藥物，屬廣譜抗生素，抗菌效果顯著，可抑制合成蛋白質(zhì)，延緩細菌生長和繁殖，還可有效抑制炎性細胞因子，減輕炎性反應(yīng)[5]。口服阿奇霉素后，迅速分布于全身，且半衰期較長，藥效較為持久。阿奇霉素與布地奈德聯(lián)合應(yīng)用，具有互補增效作用，顯著增強抗炎、抗菌效果，有助于提高療效，改善肺功能。在本次研究中，對照組行布地奈德治療，觀察組行布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療，觀察組的治療效果以及肺功能指標均優(yōu)于對照組。這表明：阿奇霉素與布地奈德聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮協(xié)同作用，有效改善肺功能，緩解哮喘癥狀。

綜上所述，對于支氣管哮喘，應(yīng)用布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療，療效顯著，有效緩解臨床癥狀，改善肺功能指標。