硝酸益康唑與曲安奈德霜治療皮炎濕疹類皮膚病的臨床觀察

肖 瀟（湖南省人民醫院（湖南師范大學第一附屬醫院）皮膚科 長沙 410000）

近年來皮炎濕疹類皮膚病發病率呈上升趨勢，皮炎濕疹的發病原因十分復雜，主要分為內在因素以及外在因素，二者難分主次，通常是互相聯系，協同作用[1，2]。該病若治療不及時，易對身心造成影響。本次研究選取2017年6月—2019年7月我院收治的120例皮炎濕疹類皮膚病患者，探討硝酸益康唑與曲安奈德霜治療皮炎濕疹類皮膚病的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年6月—2019年7月我院收治的120例皮炎濕疹類皮膚病患者，隨機分為觀察組和對照組，各60例。觀察組男性40例，女性20例；年齡40～50歲，平均年齡（45.21±1.15）歲；平均發病時間（9.15±3.16）個月；濕疹19例，接觸性皮炎11例，神經性皮炎9例，特應性皮炎8例，接觸性皮炎7例，脂溢性皮炎6例。對照組男性41例，女性19例；年齡41～51歲，平均年齡（46.12±1.25）歲；平均發病時間（8.94±3.35）個月；濕疹 21 例，接觸性皮炎10例，神經性皮炎8例，特應性皮炎10例，接觸性皮炎6例，脂溢性皮炎5例。兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。

納入標準：①滿足急性、亞急性或者慢性濕疹等皮膚病依據；②出現瘙癢，滲出反應；③皮損呈現為紅斑，丘疹，水皰和糜爛。

排除標準：①接觸性皮炎、神經性皮炎、脂溢性皮炎、異位性皮炎、自身敏感性皮炎；②臨床資料不全。

1.2 治療方法：對照組應用曲安奈德霜（上海朝暉藥業有限公司，國藥準字H20067647）治療：將0.1%曲安奈德霜涂抹于患處，于早、晚各涂抹1次，3周1個療程。觀察組在對照組的基礎上聯合硝酸益康唑治療，曲安奈德霜使用方法同對照組，硝酸益康唑（廣州白云山敬修堂藥業股份有限公司，國藥準字H44024015）治療：將1%硝酸益康唑涂抹于患處，于早、晚各涂抹1次，治療3周1個療程。

1.3 觀察指標：觀察兩組臨床療效、癥狀體征和不良反應情況。

臨床療效判定：經過治療，皮膚瘙癢消失，紅斑、皰疹以及糜爛等皮膚損傷癥狀消失，皮膚正常，判定為顯效；經過治療，皮膚瘙癢、灼傷等反應好轉，紅斑、皰疹以及糜爛等皮損改善，判定為有效；臨床反應未達到上述標準，判定為無效。臨床總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

靶皮損面積評分：皮損面積治療前后采用4級評分法評分，無癥狀為0分、輕度為1分、中度為2分、重度為3分。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0統計學分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比總有效率：觀察組治療總有效率96.67%高于對照組的80.00%（P＜0.05）。見表 1。

2.2 對比治療前后靶皮損面積分值：治療后，觀察組靶皮損面積（3.71±2.15）分低于對照組的（4.57±3.12）分（P＜0.05）。見表 2。

表1 臨床療效比較[n（%）]

表2 治療前后靶皮損面積分值（±s，分）

組別 例數 治療前 治療后觀察組對照組60 60 tP 8.35±2.31 8.25±2.66 0.220 0.826 3.71±2.15 4.57±1.12 2.748 0.007

2.3 對比不良反應發生率：觀察組不良反應發生率3.33%低于對照組的 15.00%（P＜0.05）。見表 3。

3 討論

研究顯示，皮炎濕疹類皮膚病發病率逐漸增加，該病致病機制尚未明確，主要是由于激素誘導引起的功能變化以及皮膚結構變化[3]。皮炎濕疹類皮膚病易誘發多種疾病，比如精神系統疾病、內分泌疾病等，且易引起過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性皮膚病。同時該病易導致出現劇烈瘙癢，且多數無法忍住抓撓，出現干燥、紅斑、水腫、疼痛、脫皮等癥狀，增加痛苦，影響日常生活，且病情反復發作易導致出現煩躁、精神萎靡等不良心理，對工作和生活造成影響。

研究顯示，含皮質激素的藥物外搽濕疹療效十分顯著，對于輕癥或范圍小的濕疹可以選擇，但對于面積大的濕疹或反復發作的濕疹，若長期頻繁或大量使用含皮質類激素的藥物，易對全身或局部的皮膚產生副作用，需盡量避免較長時間或短期大劑量外用皮質激素類藥物。硝酸益康唑屬于一類咪唑類衍生物，不僅具有廣譜的抗真菌作用，能夠對革蘭陽性菌產生較好的抑菌效果，其抗細菌的效果與新霉素具有相同之處[4]。而曲安奈德則屬于一類中效糖皮質激素類藥物，具有顯著的抗過敏和抗炎效果，二者比較，前者更有優勢，患者易于接受，同時具有養陰生肌、通利血脈等作用，能促進上皮組織再生和纖維組織再生，能降低人體面部皮膚的溫度，從而減輕局部灼熱感，減輕炎癥反應，從而改善皮疹[5]。本研究表明，觀察組治療總有效率96.67%高于對照組的80.00%（P＜0.05），治療后，觀察組靶皮損面積（3.71±2.15）分低于對照組的（4.57±3.12）分（P＜0.05），觀察組不良反應發生率 3.33%低于對照組的 15.00%（P＜0.05）。

綜上所述，皮炎濕疹類皮膚病實施硝酸益康唑與曲安奈德霜治療效果顯著，可有效改善臨床癥狀，降低不良反應，值得臨床推廣。