阿托伐他汀對頸動脈斑塊影響及降低缺血卒中風險的研究

彭凡花（靈璧縣人民醫院 靈璧 234200）

近年來隨著老齡人口數量的激增以及我國居民飲食結構的改變，臨床腦血管疾病受到了廣泛的關注，并成為影響我國老年人群生活質量和生命安全的重要危險因素之一[1]。最為常見的便是腦卒中，而占比最高的當屬缺血卒中[2]；研究指出缺血卒中患者多存在頸動脈斑塊，通過藥物進行缺血卒中治療的有效性和安全性成為臨床亟待解決的問題[3]。本科室開展阿托伐他汀對頸動脈斑塊及降低缺血卒中風險影響的臨床觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月—2019年6月我院收治的40例合并頸動脈斑塊的急性腦梗死患者作為研究對象，納入標準：①符合臨床診斷標準且均經頸動脈B超、頭顱CT或MRI診斷明確；②簽署知情同意書。排除標準：嚴重器質性疾病、免疫系統疾病、惡性腫瘤、嚴重感染、抗血小板聚集治療史、他汀類藥物過敏史、服藥及治療依從性差及隨訪失訪。采用隨機數表法分為觀察組和對照組，各20例。觀察組男性9例，女性11例；年齡44～78歲，平均年齡（66.16±6.44）歲；平均病程（16.92±6.26）h；單側頸動脈斑塊8例，雙側12例。對照組男性12例，女性8例；年齡46～75 歲，平均年齡（65.97±6.53）歲；平均病程（16.78±6.33）h；單側頸動脈斑塊10例，雙側10例。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組給予100 mg阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20171021）治療，1次/d，連續治療12個月；觀察組在對照組基礎上給予20 mg阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051407）治療，1次/d，連續治療12個月。

1.3 觀察指標：分別于治療前后對兩組行頸部彩超檢查，測定并比較治療前后頸動脈斑塊面積及頸動脈內膜中層厚度（IMT），行頸動脈CTA檢查測量并計算兩組動脈狹窄度；統計并比較兩組臨床不良反應發生率及腦卒中再發率。

1.4 統計學方法：應用SPSS22.0版軟件對數據進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的斑塊面積、IMT、動脈狹窄率比較：兩組治療后的斑塊面積、IMT、動脈狹窄率均較治療前明顯改善，治療后觀察組上述各指標均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后的斑塊面積、IMT、動脈狹窄率比較（±s）

表1 兩組治療前后的斑塊面積、IMT、動脈狹窄率比較（±s）

組別 例數 斑塊面積（m m 2） I M T（m m） 動脈狹窄率（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組2 0對照組2 0 t P 3 2.3 2±0.5 5 3 2.1 5±0.6 3 0.9 0 9 0.3 6 9 1 6.5 0±3.3 8 2 8.6 4±0.5 4 1 5.8 6 1＜0.0 0 1 2.2 4±0.1 7 2.1 8±0.2 1 0.9 9 3 0.3 2 7 1.0 4±0.3 7 1.9 2±0.2 3 9.0 0 3＜0.0 0 1 4 8.9 6±1 3.7 8 4 9.1 9±1 4.0 3 0.0 5 2 0.9 5 9 3 3.6 2±1 0.8 0 4 4.6 7±9.9 2 3.3 7 0 0.0 0 2

2.2 兩組不良反應發生率及腦卒中再發率比較：觀察組不良反應發生率、腦卒中再發率分別為10.00%、5.00%，較對照組的15.00%、20.00%略有降低，但差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應發生率及腦卒中再發率比較[n（%）]

3 討論

本研究結果顯示觀察組在治療后的斑塊面積、IMT、動脈狹窄率均較治療前和同期對照組明顯改善，國內學者麻友兵等[4]在研究中將120例存在頸動脈斑塊并首次確診為缺血性腦卒中患者隨機分為給予阿司匹林的對照組和聯合阿托伐他汀鈣片的觀察組各60例，結果治療相同療程后，觀察組不僅TG、TC及LDL-C水平均顯著低于治療前和同期對照組，而且頸動脈斑塊面積及動脈狹窄率均較治療前和對照組明顯改善；由此可見阿托伐他汀對頸動脈斑塊具有改善效果；同時本研究結果也顯示觀察組應用阿托伐他汀治療后，不良反應發生率和腦卒中再發率與對照組相比并未出現明顯的差異，由此可見，阿托伐他汀具有較為肯定的治療安全性[5]。進一步分析認為[6]：阿托伐他汀能夠明顯降低極低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平，從而抑制頸動脈斑塊的形成和發展，同時該藥物還能夠促進高密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白A-1水平的升高，對降低卒中風險具有積極效果。

綜上所述，阿托伐他汀能有效縮小缺血性腦卒中患者的頸動脈斑塊面積，臨床療效顯著，腦卒中再發率低，值得臨床推廣。